Увеличивается желудок: причины, симптомы, диагностика

Содержание

Из-за чего желудок увеличивается? Как уменьшить растянутый желудок

Увеличивается желудок: причины, симптомы, диагностика

Этот пищеварительный орган играет роль резервуара для накопления пищи, ее расщепления и подготовки для дальнейшей переработки и всасывания питательных компонентов.

Желудок имеет определенный объем, а его стенки выполнены из эластичного материала.

Орган окутан мышечной тканью, которая по необходимости сокращается для переваривания и выталкивания пищевого комка далее в 12-перстную кишку или расслабляется для наполнения. Мышцы также выполнены из эластичного материала.

Нормальный объем желудка у взрослого — 2,5 л, а его длина — 150—180 мм. Этих размерных параметров достаточно для переработки требуемого объема пищи для организма. Для полного расщепления пищи нужно 3—4 часа.

Если еда отличается высокой жирностью, потребуется 6 часов. Если в желудок поступает больше требуемого количества пищи, он начинает расширяться.

При сильном переполнении возникает характерный дискомфорт с левой стороны живота.

Эластичность стенок органа позволяет ему расширяться до необходимого объема и сжиматься до прежних размеров. Однако постоянное расширение из-за высокой нагрузки приводит к необратимым изменениям, в результате которых развивается хроническое расширение желудка, проявляющееся болезненностью левого бока в подреберье. Патологию называют «гипертрофия».

При уменьшении количества потребляемой еды увеличенный желудок не заполняется до полного объема, поэтому сигнализирует о голоде. Человек начинает потреблять больше еды, что приводит к усугублению проблемы с дальнейшим увеличением органа.

В результате, человек потребляет большее количество пищи, чем требуется организму на самом деле.

Желудок не справляется со своей функцией, избыток продуктов не усваивается, происходит застой нерасщепленных продуктов, что вызывает другие серьезные патологии ЖКТ и остальных жизненно важных систем.

Дробное питание

Чтобы желудок значительно сократился, он не должен долгое время быть пустым, в ином случае организм начнет выделять грелин — гормон голода, который принуждает нас переедать. Захотелось кушать? Совершите легкий перекус, придерживаясь правила маленьких порций. Если сильно растянут желудок, то нужно питаться дробно, столько съесть за один раз, сколько влезет в одну ладошку.

Для подобных перекусов считаются подходящими:

  • яблоко, апельсин либо банан, порезанные в форме ломтиков.
  • мюсли, заправленные натуральным йогуртом (1–1,5% жирности), молоком либо кефиром.
  • листья салата зеленого с одним ломтиком хлеба черного и кусочком сыра невысокой жирности либо тонким слоем масла сливочного.
  • чашка бульона нежирного.
  • картофелина, изготовленная посредством печения в фольге, либо творог обезжиренный, перемешанный с зеленью, порубленной мелко.
  • нарезанные овощи в свежем виде (к примеру, огурцы, морковка, помидоры, перец сладкий).
  • чашка чая либо кофе с крекером, изготовленным из муки грубого помола, два-три ореха.
  • творог обезжиренный с фруктами в свежем виде либо йогурт.
  • помидоры с брынзой и ломтиком хлеба грубого помола.
  • салатные листья с двумя-тремя кусочками отваренной рыбы либо мяса, изготовленного посредством печения в фольге.

Причины и симптомы

Формы желудка.

Помимо количества потребляемых продуктов, на степень увеличения желудка влияют другие факторы:

  • хроническая усталость;
  • нерегулярность питания;
  • воспаления в организме;
  • постоянные стрессы.

Расширение желудка может происходить на фоне:

  • Постоянного переедания. Прием большего объема пищи, чем требуется, вызывает патологичное расширение органа. Такое состояние может сохраняться до 12 часов из-за необходимости в переваривании больших объемов еды.
  • Отказа от завтраков. Отдохнувший за ночь от пищи организм требует подпитки утром. Поэтому завтраки очень важны. Это может защитить от переедания в обед и позволит избежать язвы и гастрита из-за длительного перерыва в еде.
  • Одноразового питания за день с потреблением большого объема пищи. Регулярность этого действия вызывает привыкание у желудка. По этой причине орган начинает медленно переваривать еду и дольше сохранять растянутый объем.
  • Регулярного употребления больших объемов жидкости. Лучше пить воду, чай или другие напитки между приемами пищи, чтобы избежать чрезмерного растягивания желудка.
  • Быстрого поглощения еды без тщательного пережевывания.
  • Регулярных перекусов фастфудами.

Все перечисленные причины вызывают постепенно изменение объема пищеварительного органа. Но может возникнуть острое расширение желудка. Гипертрофия в острой форме характеризуется быстрым и интенсивным увеличением размера на фоне резкой атонии (снижения тонуса) стенки органа. Причины острой гипертрофии могут быть объяснены:

  • Врожденной слабостью мышечной ткани стенки.
  • Послеоперационными осложнениями при вмешательстве в брюшную полость.
  • Наличием других заболеваний, таких как травмы черепа и позвоночника, инфекционные заболевания (брюшной тиф), пневмония, инфаркт, химическая и бактериальная интоксикация, осложненные стенозом язвы и т. п.

Схема острого расширения желудка.

Острое расширение желудка характеризуется такими симптомами, как:

  • сильная боль в левом боку живота;
  • вздутие в верхней области брюшины, ближе к левому боку;
  • тошнота с неукротимой интенсивной рвотой, в массах которой содержатся застойные, нерасщепленные продукты;
  • сильная икота;
  • слабая жажда.

Из-за сильного нарушения водно-электролитного баланса при гипертрофии возможно развитие коллапса, симптомы которого:

  • спутанность сознания;
  • холодный и липкий пот;
  • акроцианоз;
  • холодные конечности;
  • пониженное давление с тахикардией.

Когда увеличивается желудочная стенка, появляются неврологические признаки гипертрофии, такие как:

  • мышечные судороги икроножных частей, верхних конечностей и жевательной мускулатуры;
  • повышение тонуса и устойчивое сопротивление мышц затылка деформирующим усилиям.

Если желудок увеличится резко и быстро, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как разрыв стенки органа. Гипертрофия сопровождается сильным шоком. При просачивании агрессивного желудочного содержимого развивается перитонит — сильное воспаление листов брюшины.

Реже при гипертрофии возможно развитие кровотечения из эрозивной слизистой оболочки.
При сильном растягивании желудка аномалию легко увидеть без дополнительных симптомов. Будет заметно увеличение области живота с левого бока, ближе к подреберью.

Особенно отчетливо гипертрофию можно увидеть в положении лежа.

Но начальные стадии гипертрофии проходят без симптомов. Первые признаки часто списывают на проблемы иного характера. Поэтому при многократных появлениях таких симптомов, как тяжесть, тошнота, боль под ложечкой, нужно срочно обратиться к врачу.

С чего начать, если сильно растянула желудок

  • Чтобы определить, растянут ваш желудок либо нет, необходимо провести своеобразное исследование: принять смесь бариевую, которая наполнит данный орган, сделав его видным в лучах рентгеновских.  Несомненно, из простого любопытства никто на подобную процедуру не решится.
  • Имеются и иные методы косвенно определить размер желудка. К примеру, вычислить объем вашей привычной порции.
  • А еще – наблюдайте за тем, имеются ли у вас признаки отрыжки. В норме она должна быть слабой, фактически неразличимой, без привкуса и запаха, вдобавок проявляться не чаще 10–11 раз за сутки в перерывах между принятиями пищи. Если воздух из желудка выходит с явным шумом, к тому же в ходе еды, значит, уже пришла пора применять пищевые ограничения! Если бы природа не учла данный механизм сбрасывания давления, желудки уже полопались бы.
  • Чтобы сократить в размерах прожорливый орган, пищу потребляйте часто (пять-шесть раз за день через каждые 2–2,5 часа), только понемножку.
  • Придерживаясь правила малых порций, реально за три-шесть месяцев объем желудка привести в норму и понизить вес минимум на три-пять килограммов.
  • А также можно сесть на диету для сокращения желудка и делать специальные упражнения.
  • Порция составляет примерно 200–300 мл: столько вмещается в одной чашке либо стакане.
  • Напитки также следует учесть! Не пейте их немедленно после либо во время принятия пищи – подождите тридцатиминутный срок.

Соблюдать тактику маленьких порций полезно не только лишь для желудка: данная мера позволяет убыстрить обмен аж на 10 процентов. В результате вы постепенно будете худеть.

Заболевания-провокаторы

Основной причиной проблемы является ожирение, но спровоцировать увеличение желудка могут и заболевания пищеварительной системы

В большинстве случаев пищеварительный орган увеличен по причине ожирения. Но причина, почему желудок может увеличиваться в размерах, кроется в воздействии других провоцирующих факторов, таких как болезни ЖКТ и других органов, систем. К ним относятся:

  • Сужение привратника. В этом случае гипертрофия сопровождается кислым привкусом в ротовой полости, устойчивым ощущением наполненности желудка, частой рвотой.
  • Рак. Заболевание проявляется постоянной тяжестью в желудке, наличием крови в испражнениях, сильной ослабленностью, понижением аппетита.
  • Грыжа желудка или пищевода. В этом случае желудочная гипертрофия сопровождается болезненностью при приеме пищи и во время смены положения тела.
  • Желудочная непроходимость. При гипертрофии в этом случае происходит застой пищи в желудке, что провоцирует образование полипов и опухолей, а значит, увеличение органа.
  • Гиперпластическая гастропатия. Болезнь сопровождается увеличением и уплотнением складок в эпителиальной слизистой желудка, что приводит к увеличению размеров органа. Процесс вызывает задержку пищеварения, вздутие, болевой синдром в левом подреберье, тяжесть.
  • Болезнь Менетрие, характеризуемая формированием полипозных скоплений в желудке, которые увеличивают его размер. За счет полипов происходит расширение стенок органа, сопровождаемое частыми болями в левой области живота, потерей веса, подташниванием, поносом, кровотечениями.

Острое расширение желудка: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Увеличивается желудок: причины, симптомы, диагностика

Патологическое состояние, характеризующееся значительным увеличением желудка в объеме,вследствие формирования внезапной атонии его стенки.

Причины

Острое расширение желудка чаще всего возникает на фоне таких тяжелых патологий, как травматическое повреждение позвоночного столба, головного мозга, органов брюшной полости, а также голода или чрезмерного переедания, инфекций мочевыделительной системы и желчевыводящих путей, мочекаменной либо желчнокаменной болезни, острого панкреатита.

Возникновение данной патологии может быть связано с непроходимостью пилорического отдела желудка в результате компрессии двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерии, рубцующейся язвой или неоплазией желудка, кишечной непроходимостью, психическими патологиями, злоупотреблением алкогольными напитками, родами, тяжелым инфекционными заболеваниями.

Иногда развитие патологии связывают с хирургическим вмешательством на органах брюшной полости.

Симптомы

Острое расширение желудка как правило дебютирует внезапной острой болью в животе, которая распространяется на всю брюшную полость и сопровождается тошнотой и икотой.

При этой патологии стул и газы отходят в незначительном количестве, хотя в редких случаях отмечается появление поноса. На высоте болевого приступа возникает обильная неукротимая рвота кислым зеленоватым содержимым желудка, которая постепенно переходит в рвоту желчью либо кофейной гущей.

Объем рвотных масс может быть более 8 литров за сутки, при этом рвота появляется без усилий со стороны больного. По мере прогрессирования патологии частота рвотных позывов снижается, как и объем рвотных масс, что объясняется выраженным обезвоживанием.

Рвота не приносит облегчения, однако опорожнение желудка улучшается в коленно-локтевом положении, которое вынуждены занимать больные с этим заболеванием.

Тяжелая потеря жидкости и электролитов с рвотными массами способствует быстрому развитию обезвоживания. Для эксикоза характерна сухость кожи и слизистых оболочек, артериальная гипотония, тахикардия, заторможенность, ухудшение диуреза и гипотермия.

При осмотре больного у него определяется резкое вздутие и увеличение в объеме живота, за счет верхних отделов, при этом определяется западение его нижних отделов и подвздошных областей.Основным отличие данного состояния от синдрома острого живота является отсутствие напряжения передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины.

При пальпаторном обследовании живота его стенка плотная, но эластичная. При перкуссии обнаруживается выраженный тимпанит практически над всей брюшной полостью, который доходит до уровня пупка и распространяется в лево. При аускультации слышен отчетливый шум плеска.

Перистальтика желудка не определяется, иногда при пальпации кишечника может обнаруживаться урчание.

При быстром нарастании симптоматики может происходить развитие осложнений. В результате чрезмерного перерастяжения желудочной стенки ее кровоснабжение нарушается, что иногда становится причиной развития массивных кровотечений или разрыва желудка.

Диагностика

В связи с тем, что острое расширение желудка является достаточно редкой патологией его диагностика бывает затруднена. Большинство лиц с вышеуказанной клиникой требуют немедленной госпитализации. Основным диагностическим методом острого расширения желудка является рентгенография органов брюшной полости.

Лечение

Лица с диагностированным острым расширением желудка нуждаются в оказании неотложной помощи по месту обращения в виде введения гастрального зонда для эвакуации содержимого желудка.

На начальном этапе пациенту производится активная аспирация содержимого желудка в течение нескольких суток, проводится инфузия водно-солевых растворов для коррекции жидкостного баланса и электролитных нарушений. Некоторые больные с данным диагнозом нуждаются в организации парентерального питания.

При неэффективности консервативной терапии либо при отсутствии возможности ввести гастральный зонд, а также при диагностировании артериомезентериальной непроходимости – проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Профилактика острого расширения желудка заключается в своевременном лечении любых заболеваний, которые могут стать причиной развития данного патологического состояния. Других методов профилактики острого расширения желудка пока не разработано.

Острое расширение желудка: причины, симптомы, лечение

Увеличивается желудок: причины, симптомы, диагностика

Острое расширение желудка встречается довольно редко и развивается обычно после выполнения оперативных вмешательств в брюшной полости.

Также оно может быть следствием инфекционных заболеваний, ингаляционной анестезии и сильного переедания. В любом случае симптомы этой патологии должны стать поводом для обращения к врачу.

Если человеку вовремя не оказать помощь, есть риск летального исхода.

Описание болезни

Острое расширение желудка – это патология, для которой характерно сильное увеличение органа вследствие резкой атонии его стенки. По мере прогрессирования этой болезни в просвете пораженного желудка скапливается много газа и жидкости.

Увеличенный орган оттесняет кишечные петли вниз, провоцируя натягивание его брыжейки. Также он приводит к сдавливанию области двенадцатиперстной кишки. По мере развития недуга содержимое желудка полностью прекращает попадать в кишечник, что приводит к еще большему растяжению.

Причины

К появлению этого нарушения приводят сложные патологии. К ним относят:

  • травматические повреждения столба позвоночника, мозга, брюшной полости;
  • инфекционное поражение желчевыводящих или мочевыделительных путей;
  • мочекаменная или желчнокаменная болезнь;
  • острая форма панкреатита;
  • постоянное ощущение голода или сильное переедание;
  • язвенное поражение или опухоль желудка;
  • непроходимость кишечника;
  • употребление избыточного количества алкоголя;
  • роды;
  • сложные формы инфекционных болезней.

Помимо этого, развитие болезни может быть результатом непроходимости пилорической зоны органа, которая развивается при сдавливании двенадцатиперстной кишки сосудами.

Симптомы

Первичное расширение органа сопровождается внезапным появлением болевого синдрома, который поражает весь живот и быстро прогрессирует. При этом нарушается отхождение газов. Постепенно появляется сильная рвота – вначале выводится кислое содержимое желудка, а затем и желчь. Впоследствии венозный стаз и кровотечение приводят к тому, что рвотные массы приобретают коричневый оттенок.

Сначала человек испытывает повышенное возбуждение, пытается принять комфортное положение. Обычно облегчение возникает в коленно-локтевой позе или лежачем положении на правом боку с поднятыми ногами.

Затем наблюдается развитие коллапса в результате сильного обезвоживания, которое провоцирует олигурию и анурию. В силу повышенной потери электролитов может появиться судорожный синдром.

Весь живот сильно вздувается, однако подвздошные зоны остаются нормальными. Именно это является специфическим проявлением расширения желудка. Как правило, границу увеличенного органа можно четко визуализировать.

Признаков раздражения брюшины нет, однако при ощупывании живот является довольно тугим. При поколачивании можно определить шум плеска.

Диагностика

По результатам физикального обследования врач может выявить вздутие верхней поверхности живота и западение нижней. При пальпации его поверхность отличается упругостью и эластичной консистенцией. Это состояние называют симптомом Шварца.

Чтобы поставить точный диагноз, проводится фиброгастродуоденоскопия. По данным этого исследования можно обнаружить увеличение размеров желудка, наличие в нем жидкости и остатков еды. Также высокую диагностическую ценность имеют рентгенография и ультразвуковое исследование.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.М.:”Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…” Читать далее »

Обзорная рентгенограмма позволяет визуализировать интенсивную тень с выпирающим нижним контуром и горизонтально расположенной жидкостью. Также наблюдается существенное расширение газового пузыря.

Если провести рентгенологическое исследование с контрастным веществом, перистальтику стенки желудка выявить не удается. В силу большого количества жидкости в желудке определить состояние его слизистой нельзя.

Рентген показал большой воздушный пузырь, напоминающий желудочную камеру

На начальных этапах заболевания нарушений в анализах крови и мочи, как правило, нет. Затем выявляют лейкоцитоз, для которого характерен сдвиг формулы влево. Также снижается уровень электролитов, увеличивается гематокритное число, наблюдается азотемия. У людей с таким заболеванием имеет место кетонурия, альбуминурия, цилиндрурия, повышение плотности мочи.

Методы лечения

Выбор тактики терапии осуществляется в индивидуальном порядке. Чтобы лечение было эффективным, нужно учитывать факторы, которые привели к расширению желудка.

Если патология не сопровождается сильным сужением выходной части органа, применяется консервативная терапия. Вначале проводится опорожнение желудка. Затем для разгрузки и уменьшения давления выполняют промывание органа. Немаловажное значение имеет нормализация обмена белков и углеводов. Это достигается за счет парентерального питания и инфузионной терапии.

При таком диагнозе обязательно нужно восстановить работу органов и тканей. Для этого выполняется двусторонняя паранефральная блокада. Также назначают препараты для нормализации тонуса желудка. К ним относят такие средства, как прозерин, ациклидин.

При сильном падении давления внутривенно вводят полиглюкин или поливинол. Для детоксикации организма проводят лечение неодезом, гемодезом. Обязательно применяют аскорбиновую кислоту, витамины группы В.

Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операция проводится для устранения причины болезни. В таком случае нужно осуществить декомпрессию органа и наладить энтеральное питание.

Для опорожнения органа и улучшения состояния человека накладывают гастростому. При этом диагнозе противопоказано употребление еды через зонд. Также запрещено использовать спазмолитические средства или наркотические анальгетики. Подобные препараты провоцируют усугубление атонии.

При разрыве желудка и возникновении перитонита проводится срочная операция. В этом случае восстанавливается целостность органа, выполняется очищение брюшной полости и дренирование.

Если патология желудка сопровождается сужением его выходной части, выполняется резекция органа. Если своевременно не принять меры, данное заболевание может привести к смертельному исходу.

Опасность и прогноз диагноза

При отсутствии осложнений прогноз является благоприятным. Выздоровление наступает после применения консервативных методов лечения.

Самым опасным последствием расширения желудка является его разрыв, который может повлечь шок и перитонит. В таких случаях вероятность смертельного исхода составляет 55-70 %.

При этом эффективных мер профилактики данного заболевания в настоящее время нет.

Острое расширение желудка – довольно серьезное нарушение, которое требует срочной врачебной помощи. Чтобы не допустить опасных последствий для здоровья, при появлении болевого синдрома в брюшной полости нужно срочно обратиться к врачу, который проведет адекватную диагностику и подберет оптимальное лечение.

Острое расширение желудка (K31.0)

Увеличивается желудок: причины, симптомы, диагностика

Острое расширение желудка – заболевание, характеризую­щееся значительным увеличением объема желудка вследствие резкой атонииАтония – резкое ослабление или отсутствие нормального тонуса скелетных мышц и внутренних органов.
его стенки.

Описание:

Острое расширение желудка возникает чаще всего на вторые-третьи сутки после операций, травм, ингаляционной анестезии, развития острых заболеваний. В некоторых случаях симптомы проявляются на пятый день.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID 

1. Первичное острое расширение желудка –  наиболее часто встречается у лиц, склонных к перееданию, и обусловлено алиментарным перерастяжением желудка в результате одномоментного приема пищи в большом количестве.

2. Вторичное острое расширение желудка:

– после различных хирургических вмешательств на органах брюшной и грудной полостей, позвоночнике, спинном мозге, молочной железе, конечностях; – после травм, инфекционных заболеваний, интоксикаций;

– при наличии опухолей или рубцов в антральном отделе желудка, вызывающих его стенозирование.

Возможные причины острого расширения желудка: – брюшная или тазовая операция; – травма головы, позвоночника и живота; – переедание; – голод;

– сильные раздражения мочевых или желчных путей;

– гнойный панкреатит; – механические препятствия в привратнике (артерио-мезентериальная непроходимость, рубцующаяся язва, опухоль); – динамическая непроходимость кишечника; – сосудистые кризы Паля; – психические заболевания; – некоторые инфекционные заболевания; – роды; – длительное и обильное употребление алкоголя.

Выявить причину острого расширения желудка возможно не всегда.

В настоящее время данная патология объясняется параличом нервно-мышечного аппарата стенки желудка, что обуславливает прогрессирующее растяжение желудка за счет скопления жидкого содержимого и газов. Такой подход подтверждается экспериментально, когда острое расширение желудка вызывают, воздействуя или на блуждающий нерв, или на интрамуральный нервный аппарат желудка.

У больных с данным заболеванием растянутый до предела атоничный желудок занимает почти всю брюшную полость и оттесняет вниз кишечные петли. Возникает натяжение брыжейки тонкой кишки вместе с проходящей в области ее корня верхней брыжеечной артерией.

Двенадцатиперстная кишка  (ДПК) пережимается между верхней брыжеечной артерией и аортой.

В результате, к острому расширению желудка присоединяется так называемая “артериомезентериальная кишечная непроходимость”: содержимое ДПК (включая желчь и панкреатический сок) поступает только в желудок, еще больше растягивая его.

 Желудок, увеличенный из-за потери мышечного тонуса, занимает всю полость живота и переполнен собственным секретом, который не всасывается и не эвакуируется. Эвакуации секрета препятствует также уменьшение проходимости ДПК в месте пересечения ее мезентериальной артерией. У больных развиваются хлоропения, алкалоз, обезвоживание тканей. 

Наиболее опасно острое расширение желудка после ингаляционного наркоза, вследствие возможности развития регургитации.

Желудок растягивается в боковом и продольном направлении, а его нижний полюс не опускается ниже уровня пупка.

Расширение также затрагивает и верхний отдел ДПК до места ее перекреста с верхней брыжеечной артерией; нижележащая часть ДПК и тонкие кишки спадаются ,что выступает важным признаком эктазии желудка.

Признак распространенности: Редко

Наиболее частая причина острого расширения желудка – оперативное вмешательство на органах брюшной полости (у 60-70% больных), при этом только у 5 % больных эта патология развивается после операций на желудке или двенадцатиперстной кишке. 

– оперативные вмешательства; – ингаляционный наркоз; – переедание; – прием алкоголя; – голод; – истощающие болезни; – физические нагрузки высокой интенсивности; – патологические роды; – инфаркт миокарда;

– тромбоз мезентериальныхМезентериальный – относящийся к брыжейке (складка брюшины, посредством которой внутрибрюшинные органы прикрепляются к стенкам брюшной полости)
сосудов.

резкая боль в животе, обильная рвота, тахикардия, артериальная гипотензия, обезвоживание.

Клинические проявления

1. Внезапно появляется и быстро нарастает боль по всему животу.

2. Задержка стула, газы почти не отходят или отходят в малом количестве; иногда наблюдаются поносы. 

3. Обильная рвота сначала кислым желудочным содержимым, затем желчью. После рвоты у больных тем не менее остается ощущение вздутия и распирания в животе или груди. Несколько минут спустя обильная рвота повторяется. 

Вследствие венозного стаза и диапедезного кровотечения

Диапедезное кровотечение – кровотечение без повреждения целостности стенок сосудов

в просвет желудка рвотные массы приобретают цвет кофейной гущи. Количество извергающейся из желудка жидкости достигает 6-8 л/сутки и более.  Рвота очень частая и обильная; наступает легко (без усилий). В некоторых случаях рвотные массы очень зловонны. Посте­пенно рвота становится менее обильной и заменяется срыгиванием.

4. Неврологический статус. Характерно возбужденное состояние больных в начальный период.

В дальнейшем возможно развитие угнетения сознания, которое обуславливается большой потерей электролитов с рвотными массами.

У больных возникают судороги в икро­ножных мышцах, мышцах верхних конечностей и жевательной мускулатуре, появляется ригидностьРигидность – оцепенелость, тугоподвижность.
мышц затылка. 

5. Вынужденное положение – больные стремятся принять коленно-локтевое положение или положение на правом боку с приведенными к животу ногами.

6. Сердечно-сосудистая система – тахикардияТахикардия – повышенная частота сердечных сокращений (более 100 в 1 мин.

)
, умеренная артериальная гипотензияАртериальная гипотензия – снижение артериального давления более чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 90 мм рт. ст. систолического давления или 60 мм рт.ст.

среднего артериального давления
. Несколько позже на фоне резкого обезвоживания развивается коллапс.

7. Мочевыделительная система -на фоне обезвоживания достаточно быстро развиваются олигурияОлигурия – выделение очень малого по сравнению с нормой количества мочи.
и анурияАнурия – непоступление мочи в мочевой пузырь
.  

8. Термометрия – нормальная или незначительно пониженная температура тела.

Объективное обследование Весь живот (реже его верхняя часть) резко вздут, однако вздутие не распространяется на подвздошные области. Вздутие верхних отделов живота и западение его нижней части – характерный симптом острого расширения желудка.

  Нижняя граница растянутого желудка, как правило, хорошо видна. При пальпации живот тугой, но симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Пальпаторно область вздутия упруга и имеет эластическую конси­стенцию (симптом Шварца).

 При сотрясении больного и при поколачивании по передней брюшной стенке определяется шум плеска. 

Перкуторно над верхним отделом живота определяется широкая зона тимпанитаТимпанит (перкуторный звук тимпанический) – громкий, средней высоты или высокий перкуторный звук, возникающий при перкуссии над полым органом или полостью, содержащей воздух
, которая распространяется за среднюю линию влево. Над нижним отделом живота отмечается притупление, пе­ремещающееся при изменении положения тела. 

Пери­стальтика желудка не выслушивается и не видна на глаз. Иногда перистальтика аускультируется вслед за урчанием (симптом Кенига).

Острое расшире­ние желудка, как правило, возникает внезапно. В некоторых случаях может наблюдаться посте­пенное нарастание симптомов заболевания, которые могут варьировать в широких пределах.

Рентгенологическое исследование – основной метод диагностики острого расширения желудка.

Обзор­ная рентгенограмма живота:

1. В брюшной полости видна интен­сивная однородная тень с двумя горизонтальными уровнями жидкости и выпуклым нижним контуром, который в ряде случаев достигает малого таза. 2. Отмечается значительно расширенный газовый пузырь. Его ширина часто равна поперечнику левого купола диафрагмы, который смещен кверху и ограниченно подвижен.

3. Зачастую желудок описывается как U-образно сложенный с нижним полюсом в малом тазу. 

Рентгеноконтрастное исследование. Бариевая взвесь медленно тонет и достигает уровня симфизаСимфиз – соединение костей посредством хряща, в котором имеется щелевидная полость
. Важные признаки заболевания – отсутствие перистальтики и длительная задержка бариевой взвеси в желудке. Большое количество жидкости в желудке не позволяет судить о состоянии слизистой оболочки.

На ранних стадиях острого расширения желудка лабораторные исследования крови и мочи не выявляют определенных изменений.  Сгущение крови обуславливает повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, повышение уровня креатинина и остаточного азота в сыворотке крови, развитие алкалозаАлкалоз – форма нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, характеризующаяся сдвигом соотношения между анионами кислот и катионами оснований крови в сторону увеличения катионов
, гипохлоремии, гипокалиемии.

В более поздние сроки, наряду с увеличением удельного веса мочи, отмечают появление в ней индикана.

Диагностика острого расширения желудка нередко затруднена. В результате этого пациенты могут быть направлены в стационар с диагнозом прободной язвы, острой кишечной непроходимости, острого панкреатита, пищевой интоксикации, острого гастрита. 

При дифференциации с острой непроходимостью, следует иметь в виду, что непроходимость всегда сопровождается болями; при непроходимости также отмечается менее обильная рвота, часто видна перистальтика, газы не отходят.

При дифференциации с перитонитом, учитывается тот факт, что при остром расширении желудка отсутствуют температура и напряжение мышц.

Для прочих состояний характерным является отсутствие клинических и рентгенологических признаков острого увеличения желудка.

Острое расширение желудка в 10-18 % случаев осложняется разрывом желудка с развитием шока и перитонита, в 5-12 % – кровотечением из аррозированнойАррозия – постепенное разрушение (разъедание) тканей в результате вовлечения их в патологический процесс
слизи­стой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
 

Догоспитальный этап Необходимо одномоментное опорожнение желудка толстым зондом или перевод пациента в колено-локтевое положение для быстрого самостоятельного опорожнения желудка с рвотой.

Стационар

1. Длительное (3-7 дней) активное аспирационное дренирование  через тонкий назогастральный зонд. Больного при этом укладывают на живот и приподнимают ножной конец кровати. 2. Восполнение ОЦК глюкозо-солевыми растворами.

3. Коррекция метаболического алкалоза и электролитного баланса (введение препаратов калия – только после нормализации диуреза).

4. Применение прокинетиков и холиномиметиков не имеет достаточных доказательств эффективности, но не исключается. 5. Парентеральное питание.

Хирургическое лечение (гастротомия) показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, при артериомезентериальной непроходимости, разрывах желудка, крайне редко – при невозможности введения зонда.
 

Прогноз в основном считается благоприятным. Однако при разрыве желудка смертность достигает 50-70%.

После одномоментного опорожнения желудка на первом этапе медицинской помощи, больного госпитализируют в хирургический стационар.

  1. http://diamed-vn.ru/ostroe_rasshirenie_zheludka.html
  2. http://medactiv.ru/ydiagn/diagn-0183.shtml
    1. “Что такое острое расширение желудка” Боголюбов В.
  3. http://surgeryzone.net/info/info-hirurgia/ostroe-rasshirenie-zheludka.

    html

  4. http://vse-zabolevaniya.ru/bolezni-abdominalnoj-hirurgii/rasshirenie-zheludka-ostroe.html
  5. http://www.rusmedserver.ru/med/firsthelp/88.html
  6. http://www.sisibol.ru/gastro/170.shtml
  7. http://www.vip-doctors.ru/stomak/stomac_rasshir.

    php

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Опухоль желудка: симптомы доброкачественной и злокачественной

Увеличивается желудок: причины, симптомы, диагностика

Знания об опухолях в области желудка помогут своевременно распознать их и обратиться к врачу за помощью, а соответственно и предупредить развитие необратимых процессов. Опухоль желудка — это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения. Встречается достаточно часто.

В большинстве случаев патологическое образование является злокачественным.

Опухоль встречается в возрасте от 40 до 45 лет, преимущественно у мужчин.

Причины опухоли желудка

Среди предрасполагающих факторов развития болезни можно выделить наследственность, злоупотребление алкогольными напитками и табакокурение.

Роковую роль может сыграть запущенная форма гастрита и язвенная болезнь желудка.

Канцерогены в данном случае являются главными вредителями.

Причины появления опухоли желудка – неправильный образ жизни и питание. Эти факторы способствуют разрушению слизистой оболочки, что чревато попаданием в клетки канцерогенов.

Причины появления опухолей заключаются в наличии хронических заболеваний желудка, так язва. Язвенное поражение возникает из-за гастрита.

Причины заболеваний желудка заключаются в заражении бактерией Хеликобактер пилори.

Генетические факторы также играют ведущую роль при опухолях.

Причины могут заключаться и в нарушении гормональной активности и конституционных особенностях организма.

Особенности клинического проявления рака желудка

В 80% случаев на начальных этапах развития опухолей желудка отсутствует симптоматика.

Обращение к врачу чаще всего обусловлено прогрессированием других заболеваний, которые не связаны с опухолью. Признакам патологического процесса следует уделять особое внимание, чтобы исключить вероятность прогрессирования рака.

Симптомы опухоли очень многочисленны и разнообразны. Признаки болезни связаны не только с желудочно кишечным трактом, но и с другими внутренними органами. Изменения могут возникать со стороны ЦНС. Возможно резкое похудание или повышение восприимчивости к различного рода инфекциям.

Опухолям желудка свойственно медленное проявление. Органы пищеварения в данном случае могут не подавать признаков наличия патологии.

Это зависит от размера образования и области его локализации. Развернутость стадии и поражение соседних органов (метастазирование) также имеет огромное значение на клинических симптомах.

При опухоли желудка можно выделить общие признаки, присущие всем патологическим процессам без исключения, которые связаны с образованиями. Не следует упускать из виду и наличие характерных локальных симптомов в области живота.

Обусловлены они тем, что в стенки происходит прорастание опухоли, что сопровождается сдавливанием окружающих тканей, нарушением эвакуации желудочного содержимого и функционирования иных органов, расположенных вблизи.

Симптомы опухоли в желудке

Признак, которой зависят от стадии патологического процесса, может прогрессировать быстро или же медленно.

При этом, как правило, присутствует ряд общих признаков, которые свидетельствуют о наличии онкологического процесса в организме.

К подобным проявлениям можно отнести повышенную утомляемость и постоянную усталость.

Эти симптомы присущи для всех раковых опухолей.

Для того чтобы заподозрить опухоль желудка важно обратить внимание на сопутствующие желудочные признаки.

Специалисты для этого рекомендуют использовать «синдром малых признаков» — так называемый комплекс симптомов.

К таким признакам можно отнести признаки дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Это позволяет выявить злокачественный процесс своевременно и принять лечебные меры на начальных стадиях прогрессирования рака желудка.

Такие меры позволяют предотвратить метастазирование пораженных клеток опухоли в другие жизненно важные органы.

Симптомы опухоли желудка, которые относятся к «синдрому малых признаков» сопровождаются:

  • достаточно выраженным дискомфортом в животе;
  • вздутием живота;
  • резким снижением веса и аппетита;
  • повышенной утомляемостью и постоянной усталостью;
  • слюнотечением и тошнотой.

Опухоль желудка чревата тем, что больной становится апатичным. У него отмечается ухудшение самочувствия. При нарушении желудочных функций появляется постоянное чувство тяжести в животе. Это происходит из-за того, что содержимое желудка сложно проходит в следующий пищеварительный отдел.

При этом пища застаивается, что является причиной появления гнилостной отрыжки. Частым спутником патологического процесса является изжога. Симптом возникает независимо от приема пищи и положения тела человека после еды. Как, правило изжога проходит самостоятельно и не требует принятия дополнительных мер.

Если раковая опухоль локализуется в начальных отделах желудка (в кардии), то возникает дисфагия (затруднения при глотании).

Это обусловлено тем, что пища не проходит дальше по желудку и стоит на пути новых порций еды, поступающих из пищевода.

При этом существуют большие риски развития серьезных осложнений.

В области кардиального отдела желудка возле самой слизистой оболочки, размещены блуждающие нервы.

При появлении опухоли в этой области приводит к тому, что появляется характерное слюнотечение, которое обусловлено постоянным раздражением нервных окончаний.

При таких признаках медлить с визитом к врачу не стоит.

Классификация признаков опухоли желудка

Признаки опухоли желудка нехарактерны. Можно выделить ряд симптомов, которые только помогают заподозрить развитие злокачественного процесса.

Они делятся на две основные группы:

  • Неспецифические – повышение температуры тела, потеря аппетита и резкое снижение веса.
  • Специфические – характерные боли в животе, дискомфорт в области эпигастрии (левый край ребер). Боли появляются сразу после еды. Она со временем становится постоянной. Со временем происходит присоединение воспалительного процесса и прорастание опухоли в соседние органы, которые находятся рядом с желудком.

К специфической симптоматике опухолей в области желудка можно отнести и тошноту, которая сопровождается рвотой.

Этим признаком сопровождается язвенная болезнь, острый гастрит.

При раке желудка этот симптом возникает вследствие того, что опухоль перекрывает выход из желудочной области.

Рвота, как правило, происходит застойным содержимым, то есть той пищей, которая была съедена 1-2 суток назад.

Это возникает в том случае, когда опухоль размещается в выходных отделах желудка, то есть на границе с двенадцатиперстной кишкой.

При этом возникает стеноз, который провоцирует развитие застойных явлений в области желудочного просвета.

При наличии опухолей рвота может происходить «кофейной гущей».

При этом наблюдается жидкий стул содержимым черного цвета. Это происходит при наличии язвенного процесса, и развития на этом фоне кровотечения.

При этом требуется срочное лечение, направленное на устранение кровотечения и удаление язвенных и опухолевых процессов.

Опухоли начального отдела желудка или пищевода сопровождаются такими признаками, как затруднение прохождения пищи. Этот процесс прогрессирует до полного не прохождения, что чревато достаточно печальными последствиями для больного.

При наличии опухоли в области желудка могут присутствовать и такие признаки, как быстрая насыщаемость и ощущение сильного переполнения после принятия пищи. При этом усиливается изжога, появляется отрыжка.

Интенсивность жалоб изменяется достаточно редко, что может заметить и сам пациент, если лечение патологического процесса не начато вовремя.

Симптомы опухоли в желудке серьезных стадий

Несвоевременное лечение опухолей желудка приводит к развитию неизбежных осложнений в виде кровотечения, перфорации образования и непроходимости пищи. При далеко зашедшем злокачественном поражении желудка опухоль пальпируется в животе.

Он увеличивается в размерах. Это происходит вследствие наличия в области брюшины жидкости (асцита). Возможно характерное увеличение печени, что также сказывается на размерах живота.

При этом, как обязательный признак, присутствует желтуха и анемия, для которой характерна бледность кожи. При активации процессов метастазирования отмечается поражение близлежащих лимфатических узлов в области пупка и подмышечных впадин. Важно отметить, что они возникают только с левой стороны.

Если возникли подобные симптомы, то в обязательном порядке нужно отправиться к врачу, который проведет диагностику и назначит безопасное и наиболее эффективное лечение.

При первичных стадиях рака излечение еще возможно. Если опухоль не выявлена вовремя и метастазы начали распространяться в другие органы, то прогноз в этом случае неблагоприятный.

Перфорация опухоли желудка – это ее прорыв, который сопровождается повреждением стенки органа пищеварения. В данном случае перитонит неизбежен. Повреждение желудка сопровождается очень сильной болью, повышением температуры и характерной слабостью.

В данном случае без профессиональной медицинской помощи не обойтись, так как ситуация достаточно серьезная.

Дифференциальная диагностика опухоли в желудке

Лечение опухоли в области желудка начинается только после подтверждения диагноза. Для этого проводится диагностика в лабораторных условиях.

В обязательном порядке принимаются все возможные меры для дифференцирования злокачественного процесса от других заболеваний, с аналогичными симптомами. В зависимости от того, с какими опухолями приходится сталкиваться, и зависит последующее лечение.

Язва и опухоль

Рак желудка может возникать на фоне язвы. При этом присутствуют характерные отличия. В первую очередь берутся во внимание такие признаки, как неровность краев язвы (возвышенность одного и подрытость другого).

Опасны и нетрадиционные формы изъязвления, например, амебоподобные. Без внимания не оставляют утолщения слизистой оболочки и ее зернистость. Настораживает ярко-красный цвет слизистой, бледность, вялость и кровоточивость вокруг язвенного пятна. Дно язвы, как правило, имеет серый цвет, плоскую форму. Для него характерна небольшая глубина и зернистость. Края язвы изъязвлены.

Лечение в данном случае проводится после проведения прицельной гастробиопсии. Отщип материала берется из краев и дна язвы. Только после постановки диагноза назначается лечение рака желудка.

Полипы и рак

Полипозные опухоли желудка представляют собой новообразования, имеющие существенные размеры. Они напоминают узлы на ножках, которые имеют широкие основания (до 2 см). Внешний вид полипов напоминает цветную капусту.

На верхушке злокачественных образований возможно появление язв, некроза, отеков и эрозий. Доброкачественная опухоль данного типа отличается наличием маленькой ножки, узкого основания и нерасширенной слизистой.

Большая часть полипов желудка являются гиперпластическими. Но, следует отметить, что в 40% случаев они переходят со временем в аденоматозное состояние. При наличии полипов, в обязательном порядке проводится их удаление.

Другие виды опухолей

Доброкачественные опухоли желудка встречаются достаточно редко. Они сопровождаются характерным симптомом, который заключается в целостности слизистой оболочки.

Перистальтика желудка и складчатость в данном случае также сохраняются. Слизистая желудка при этом не изменена и ее цвет ровный. Если оболочка имеет желтоватый оттенок, то речь идет о развитии ксантомы.

Макроморфология

Желудочный злокачественный синдром достаточно распространен, что подтверждено данными статистики:

  • Полиповидные опухоли – встречаются в 3-10% случаев.
  • Блюдцеобразные образования – наблюдаются у 10-40% больных.
  • Фиброзный диффузный рак (скирр) – диагностируется в 25-30% случаев.

Примерно в 10-15% случаев опухоли желудка имеют смешанные признаки, которые характерны для переходящей формы заболевания.

Вышеперечисленные формы болезни являются не полными и помогают больным своевременно обратиться к врачу.

Это снижает частоту развития серьезных стадий рака желудка и значительно повышает процент благоприятных исходов от лечения.

Диагностика при опухоли желудка

Среди наиболее эффективных методов диагностики опухоли желудка можно выделить следующие:

  • ФГДС (видеоэзофагогастродуоденоскопия);
  • рентгеноскопия;
  • УЗИ;
  • КТ брюшины;
  • эндоскопия;
  • диагностическая лапароскопия;
  • анализ крови на онкомаркеры.

Прогноз выживаемости при опухоли желудка

  • На начальных стадиях злокачественного процесса прогноз достаточно благоприятный. Выживаемость достигает от 80 до 90%.
  • На 2-3 стадии рака прогноз зависит от метастазирования и поражения регионарных лимфатических узлов.

  • При 4 стадии рака прогноз крайне неблагоприятный. Надежда на выздоровление остается только при проведении расширенного хирургического вмешательства.

Рак желудка опасен рецидивами.

Метастазы преимущественно попадают в брюшину и в печень.

Опухоли растут быстро, и питания не хватает всем клеткам. При этом они отделяются и попадают в кровоток, распространяясь, таким образом, по организму.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.