Уход за недоношенными новорожденными: в стационаре, в домашних условиях

Содержание

Уход за недоношенным ребенком в роддоме и после выписки

Уход за недоношенными новорожденными: в стационаре, в домашних условиях
Уход за недоношенным ребенком в роддоме и после выписки По статистике, в России рождается 10% недоношенных детей. По оценке Всемирной организации здравоохранения, к этой категории относятся малыши, родившиеся ранее 37–38-й недель беременности с массой тела менее 2,5 кг.

недоношенные дети, здоровье

После рождения недоношенного малыша врачи оценивают состояние его здоровья и принимают решение о методике выхаживания.

Уход за ребенком в отделении реанимации новорожденных

Если кроха родился на сроках с 22-й по 32-ю неделю беременности, его помещают в отделение детской реанимации. Ребенок лежит в специальном кувезе, где поддерживается привычная ему по внутриутробной жизни температура. Об основных параметрах жизнедеятельности врачам сообщает монитор, подключенный к малышу. О любых тревожных изменениях он информирует звуковым сигналом.

В реанимации состояние здоровья ребенка оценивают педиатр, окулист, невропатолог, кардиолог и другие врачи. Комплексный подход к диагностике позволяет предотвратить развитие осложнений вследствие преждевременных родов.

В реанимации ребенок получает питание, вводимое внутривенно или через зонд.

Уход за ребенком в отделении интенсивной терапии новорожденных

Детей, родившихся в период с 32-й по 37-ю недели беременности и умеющих дышать самостоятельно, помещают в отделение интенсивной терапии новорожденных. Там кроху укладывают в кувез и обеспечивают необходимый по состоянию здоровья уход, по возможности, регулярно привозят в палату к маме.

Уход за ребенком по «методу кенгуру»

В нашей стране начинает применяться успешно зарекомендовавший себя на Западе метод выхаживания новорожденных, известный как «метод кенгуру». Он рекомендуется для недоношенных детей, которые умеют самостоятельно дышать.

Малыш, находящийся на восстановлении в стационаре, привозится в палату к маме. Ребенка укладывают на ее живот и застегивают одежду во избежание потери тепла. В таком положении малыш спит на маме, а при развитых сосательно-глотательных рефлексах еще и пьет грудное молоко.

«Метод кенгуру» способствует тому, что дыхание ребенка становится более правильным и стабильным, сердцебиение – ровным, а кожа малютки заселяется микрофлорой матери, что также помогает выздоровлению.

Преимущество грудного вскармливания для недоношенных детей

Грудное кормление способствует быстрому восстановлению недоношенного ребенка. Материнское молоко содержит иммуноглобулины, витамины, иммунологически активные вещества, бифидус-фактор, лактоферрин, простагландины и другие необходимые для развития крохи вещества.

Если малыш еще не умеет сосать самостоятельно, маме рекомендуется сцеживать молоко, чтобы кормить кроху через зонд, пипетку или шприц без иглы.

Но недоношенные дети даже с развитым сосательно-глотательным рефлексом не могут демонстрировать чувство голода. Они его не чувствуют и много спят. Поэтому малышей, поспешивших родиться раньше срока, рекомендуется кормить либо каждые 2 часа, либо по указаниям врача.

Уход за недоношенным ребенком после выписки из роддома

Организация быта недоношенного ребенка

Постельное белье, одежду или пеленки недоношенного ребенка необходимо кипятить. Комната, где находится малыш, всегда должна быть в идеальном порядке. В помещении регулярно необходимо проводить влажную уборку. Родителям рекомендуется ограничить посещение гостей, так как у ребенка пока не сформировался иммунитет и он не защищен от инфекций.

Купание недоношенного ребенка

Водные процедуры необходимо начинать исключительно после разрешения врача. Купать  недоношенного ребенка в первые месяцы нужно в кипяченой воде. Ее температура должна быть не менее 37 градусов тепла (но и не слишком горячая, что чревато перегревом). После купания малыша следует заворачивать в подогретую пеленку или полотенце.

Соблюдение температурного режима недоношенного ребенка

Недоношенные дети мерзнут, поэтому их необходимо тепло одевать и быстро переодевать. В кроватку рекомендуется класть грелку с горячей водой, предварительно обернув ее пеленкой во избежание ожога.

Но в стремлении не допустить переохлаждения важно поддерживать в комнате малыша и необходимую влажность воздуха, иначе носик и слизистые оболочки глаз начнут пересыхать. Можно использовать влажные полотенца или специальные увлажнители.

Перегревать малыша также не стоит. У недоношенных деток еще менее развита система терморегуляции. В результате перегрева может пострадать головной мозг, и на коже появятся опрелости и потница.

Прогулки с недоношенными детьми

Прогулки с рожденным раньше срока ребенком возможны лишь с разрешения педиатра. Если малыш родился летом и температура воздуха не ниже 24 градусов тепла, с крохой можно гулять со 2 недели жизни. С недоношенными детьми, рожденными весной и осенью, – с возраста 1,5 месяцев и при условии, что температура воздуха не ниже 10 градусов мороза, а вес крохи выше 2,5 кг.

Малыша, рожденного раньше срока зимой, не рекомендуется определенное время выносить на улицу, так как это может привести к резкому падению температуры его тела. Прогулки зимой начинают только при достижении крохой веса от 3 кг и гуляют при температуре воздуха до –15 градусов Цельсия по 10–20 минут, постепенно увеличивая время.

Недоношенный ребенок – не повод для волнения

Забота родителей и врачей о недоношенных детях всегда приводит к их скорому восстановлению. Спустя время о том, что малыши появились на свет раньше, чем планировалось, уже не напоминает ничего, за исключением воспоминаний. А дети растут, полноценно развиваются и радуют своих близких.

Грудное кормление малыша, родившегося раньше срока, занимает много времени, так как он плохо и вяло сосет. Если ребенок утомился, но еще голоден, матери необходимо сцедить молоко и докормить им кроху.

Олеся Бутузова, врач-педиатр: «По данным некоторых последних исследований стало в очередной раз ясно, что мама остро чувствует своего ребенка.

Поэтому в организме женщины, родившей недоношенного малыша, молозиво вырабатывается дольше, в течение нескольких дней. Так мама пытается помочь своему малышу поскорее набрать вес и окрепнуть.

Поэтому очень важно всячески поддерживать грудное вскармливание в первые дни после рождения. Это необходимо даже в том случае, если малыш находится в палате реанимации».

Эксперты: Олеся Бутузова, врач-педиатр; Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог

Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Уход за недоношенным ребенком: алгоритм действий в домашних условиях и в стационаре, особенности кормления и гигиенических процедур, советы врача

Уход за недоношенными новорожденными: в стационаре, в домашних условиях

Кроха, появившийся на свет раньше 37 недель и имеющий массу тела менее 2500 грамм, считается недоношенным. Такой грудничок рождается слабым и требует особого внимания и ухода. Каждый 10-й малыш в России рождается раньше положенного срока.

Шансы выжить у таких деток велики, ведь возможности современной медицины позволяют выхаживать новорожденных весом менее 500 грамм. В этой статье поговорим о том, как осуществлять уход за недоношенными новорожденными в больнице и дома.

Причины преждевременных родов

  • Инфекции.
  • Гормональные проблемы.
  • Перенесенные во время беременности вирусные и другие заболевания.
  • Употребление алкоголя, никотина.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Стрессы.
  • Физическая нагрузка.
  • Механическое воздействие на живот.
  • Частые аборты и другие операции на репродуктивный орган.
  • Возраст, находящийся в группе риска (менее 18 лет и более 35 лет) и т.д.

Физиологические особенности недоношенных малышей

Недоношенные дети отличаются от грудничков, рожденных в срок, и имеют следующие особенности.

  • Кожный покров очень тонкий, сморщенный и имеет темно-красный окрас.
  • Жировой прослойки крайне мало или она почти отсутствует.
  • Плохая терморегуляция.
  • Короткие конечности.
  • Роднички (малый и боковой) больших размеров.
  • Кости черепа податливы.
  • Уши прижаты к голове.
  • Половые органы недоразвиты (у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые губы не прикрывают малые).
  • Дыхание поверхностное.
  • Повышенный риск возникновения апноэ.
  • Слабый пульс и пониженное артериальное давление.
  • Пролонгированная желтуха из-за повышенного уровня билирубина.
  • Дисбактериоз.
  • Наличие пушковых волос на теле и лице.
  • Возможное дрожание ручек и подбородка.
  • Слаборазвитые рефлексы или полное их отсутствие.
  • Анемия.
  • Слабая иммунная система и прочее.

Органы у таких младенцев незрелые, системы организма слабо развиты. Ведь грудничок не прошел все этапы внутриутробного развития, как предусмотрено при доношенной беременности. Уход за маловесными новорожденными как в стационаре, так и дома, должен соответствовать физиологически особенностям таких малышей.

Уход за недоношенными новорожденными в стационаре

В какое отделение попадет карапуз, зависит от его состояния и срока гестации. Если он родился не в опасный период и имеет вес чуть ниже нормы, анализы его хорошие, то врачи могут выписать такого ребенка после достижения им нужной массы тела (2500 грамм) и проведения необходимых обследований.

Новорожденный готов покинуть больницу, если умеет самостоятельно поддерживать температуру тела, его сосательный и глотательный рефлексы развиты в полной мере, отсутствуют остановки дыхания и другие, требующие наблюдения, патологии. В других случаях, перед выпиской он проходит лечение в следующих отделениях.

Реанимация

С помощью медицинских приборов круглосуточно контролируются сердечный ритм и другие жизненно важные показатели.

  • Реанимационное отделение снабжено устройствами для реабилитации таких грудничков, в том числе аппаратом искусственной вентиляции легких. К телу младенца крепятся датчики.
  • Специальный звуковой сигнал предупреждает о необходимости оказания экстренной медицинской помощи.
  • Посещения в реанимационном отделении разрешены в определенное время. Мама может наблюдать за крохой через кювез. Для кормления таких детей используется зонд, который вводится в желудок через носовые отверстия. Совсем слабых грудничков обеспечивают питательными веществами при помощи внутривенных инъекций.

Новорожденному прописывают противовирусные препараты, а также лекарства для профилактики дисбактериоза, инфекций и других осложнений. Кроме того, для своевременного принятия мер при обнаружении патологий осуществляется осмотр узкопрофильными специалистами (невролог, кардиолог и другие) и выполняются необходимые обследования.

Интенсивная терапия

Во многих больницах на этом этапе разрешено совместное пребывание мамы и ребенка, но в некоторых возможно навестить малыша только на время.

  • Как только легкие грудничка способны самостоятельно функционировать, он отправляется в отделение интенсивной терапии. Новорожденного снова помещают в кувез для поддержания нужной температуры и дополнительной подачи кислорода.
  • В отделении разрешается общение крохи с мамой. В этот период ее голос и прикосновения особенно важны для младенца, они помогут быстрее поправиться и улучшат его самочувствие.
  • Мама может приносить карапузу сцеженное молоко для кормления.

Уход за недоношенным новорожденным в домашних условиях 

После выписки уход за новорожденным недоношенным ребенком осуществляется в домашних условиях. Такие дети требуют повышенного внимания, именно поэтому мамы должны знать все особенности ухода за недоношенными новорожденными.Выполняйте следующие рекомендации.

  • Соблюдайте в комнате необходимый температурный режим (не ниже 25 °С).
  • Осуществляйте частые проветривания помещения.
  • Повремените с воздушными ваннами. Переодевать такого ребенка нужно быстро, чтобы не допустить воздействия перепада температур.
  • Не давайте крохе мерзнуть. Ведь у него слабо развиты механизмы терморегуляции.
  • Тщательно стерилизуйте бутылочки при использовании искусственного вскармливания .
  • При необходимости положите грелку в кроватку. Чтобы не обжечь карапуза – кладите ее на расстоянии ладони от малыша, предварительно обернув в пеленку.
  • Поддерживайте оптимальный уровень влажности (70-80%).Также в комнате не должно быть сквозняков.
  • Старайтесь сохранить лактацию, ведь материнское молоко является лучшей едой для младенца. Кормите грудью по требованию. Не торопите кормление, грудничок долго кушает из-за незрелости рефлексов.
  • Для улучшения и дальнейшего развития мышечного тонуса прибегните к услугам профессионального массажиста.
  • Уход за недоношенным новорожденным обязательно должен включать прогулки на свежем воздухе. Гуляйте с крохой в комфортную погоду при отсутствии ветра, дождя и снегопада. Температура на улице должна быть не ниже 10°С и не выше 25°С. Обычно маловесным малышам прогулки разрешаются спустя 2 недели после выписки, после одобрения врача. Первые променады должны быть кратковременными. Постепенно увеличивайте время пребывания до 2 часов в день. Посещения многолюдных мест лучше отложить на потом.
  • Чаще осуществляйте телесный контакт с грудничком.
  • Купание проводите через 2-3 недели после выписки.
  • Купайте в кипяченой воде .
  • Ежедневный уход за кожей должен включать в себя осмотр кожи новорожденного на наличие опрелостей, высыпаний и других подозрительных элементов.
  • Проконсультируйтесь с педиатром для составления индивидуального графика прививок.
  • Введение прикорма начинайте после 7 месяцев.

Крохи, рожденные раньше срока, считаются особенными детьми. При правильном уходе за ними и отсутствии врожденных патологий, уже к году недоношенный малыш ничем не отличается от сверстников.

Источник:

Особенности ухода за недоношенными детьми в домашних условиях

Недоношенность сегодня не является критическим диагнозом для малыша. Современное оборудование и квалифицированные специалисты способны организовать эффективный процесс ухода за недоношенными детьми в первые дни жизни. В дальнейшем уход за ребёнком всецело ложится на плечи родителей, а его состояние зависит от соблюдения правил ухода за недоношенными малышами.

В первую очередь – это создание благоприятной обстановки для ребёнка, также необходимо защитить его от внешних факторов риска, таких как инфицирование и стрессы.

Первые дни недоношенного ребёнка

Как правило, у таких детей масса и рост тела намного меньше установленных стандартов. Современное оборудование, имеющееся в арсенале врачей сегодня, использующееся при уходе за недоношенными детьми, даёт им больше шансов выжить. А ведь еще 15-20 лет назад у таких малышей практически не дано было остаться в этом мире.

  • Первые дни являются самыми критическими и решающими. Ведь его лёгкие ещё не развернулись полностью, и дышать самостоятельно получается с трудом. В это время ребенку необходим специализированный уход, обеспечить который должны врачи в роддоме. Они его помещают в специальный бокс – кувез, где для него организуется особый микроклимат.
  • Микроклимат в кувезе сравним с климатом в материнской утробе, в котором малыш находился последние месяцы. Воздушная смесь, подаваемая туда, имеет большой процент содержания кислорода. Таким образом, происходит процесс «доращивания» ребёнка. Из-за того, что органы малыша не до конца сформированы, его питание также производится по трубкам.
  • В некоторых больницах используется так называемый «метод кенгуру». Его суть в том, что между матерью и ребёнком обеспечивается постоянный телесный контакт. Единственное требование при этом – у малыша не должны присутствовать тяжёлые осложнения со стороны здоровья.

Малыш помешается как бы обратно внутрь утробы матери. Он быстро набирает не хватающий вес. Обязательным условием является сцеживание матерью грудного молока.

Но вот пришло время выписки, после которой ребёнок полностью переходит под заботу родителей. И если с больничным обеспечением необходимых условий особо проблем нет, то родителей необходимо научить правилам ухода за недоношенными детьми, ведь в домашних условиях оградить его различных инфекций довольно затруднительно.

Особенности ухода за недоношенным ребёнком в домашних условиях

  1. Просматривать тонкие кожные покровы ребёнка необходимо при каждом пеленании. Внимательно следует относиться и к выбору пелёнок. Предпочтение следует отдать мягким натуральным тканям, а также внимательно выбирать моющие средства и порошки для стирки детского белья.

    Категорически противопоказано упругое пеленание ребёнка. Это позволит избежать потертостей на коже. Но основная причина кроется в том, что кости ребёнка и органы дыхания еще слабы, ему бывает просто трудно дышать, к тому, же кровообращение ещё не функционирует должным образом.

  2. Следующим важным моментом является обеспечение оптимального и комфортного температурного режима в доме и комнате малыша в частности. Отсутствие подкожной жировой прослойки делает уязвимым малыша перед окружающим климатом, что делает риск инфекционных заболеваний в разы выше.

    По этой причине температурный режим следует контролировать при помощи термометра.

Недоношенных детей «доращивают» в специальном боксе — кувезе.

Переодевать малыша следует как можно быстрее, используя при этом подогретое белье и пелёнки. Содержать его также следует в закрытых пространствах, где легче всего обеспечивать нужную температуру: коляски, люльки. Перегревать ребёнка также опасно, по этой причине важно проверять температуру вокруг малыша регулярно.

Кормление недоношенного малыша: особенности и режим дома

В процессе кормления следует занять удобное для малыша положение. Если ребёнок захлебнулся во время кормления, то бледнеть и синеть он начинает прямо на глазах. В это момент важно быстро перевернуть его на животик и держать почти вниз головой. В таком положении малыш быстро придёт в норму.

  • В качестве альтернативы грудного вскармливания, врачи нередко рекомендуют сцеживать молоко. После чего поить им малыша через соску. Но значение и важность именно грудного вскармливания также нельзя сбрасывать со счетов, а в ситуации с недоношенным новорождённым значимость процесса удваивается.
  • По возможности, варианты кормления малыша можно чередовать, пользуясь и соской, и прикладывая его к груди.
  • После кормления сразу укладывать ребёнка в люльку или кроватку не следует. Дело в том, что недоношенные малыши срыгивают чаще и обильнее здоровых детей.
  • Причём происходит это резко и почти фонтаном, чтобы избежать захлебывания во время срыгивания, следует подержать ребёнка на руках в почти вертикально положении или положив на плечо. Срыгнуть малыш может два-три раза.

Особенности ухода за недоношенным ребёнком

Уход за недоношенными новорожденными: в стационаре, в домашних условиях

Недоношенным считается ребенок, рожденный до 37 полных недель беременности и весом от 500 г. Как правило, чем раньше срока появляется на свет малыш, тем выше риск различных осложнений. У такого младенца слишком мало жировой ткани, поэтому ему требуется поддерживать постоянную температуру тела.

У него могут быть проблемы с дыханием из-за респираторного дистресс-синдрома или бронхолегочной дисплазии. Особые потребности преждевременно родившихся детей требуют особого отношения. Давайте поговорим о том, что нужно знать об уходе за недоношенным ребенком после выписки, и с чем могут столкнуться родители по приезду домой.

В статье вы получите полезные рекомендации от опытных педиатров.

Чего следует ожидать маме по возвращении домой

Чтобы ребенка выписали из отделения интенсивной терапии, он должен пройти определенные этапы развития. Врачи не выписывают недоношенных детей, пока те не будут готовы самостоятельно дышать или принимать пищу без специального медицинского оборудования.

У малышей может быть пожелтение кожи (желтуха), низкий уровень эритроцитов (анемия недоношенных), задержки дыхания (апноэ), болезнь глаз, при которой наблюдается недоразвитие сетчатки (ретинопатия недоношенных).

У рано родившихся деток нередко выявляют нарушения когнитивных навыков, моторные дисфункции. 

После выписки родителям нужно придерживаться некоторых принципов по уходу за новорожденным:

  1. Ваш ребенок подвержен более высокому риску инфекций из-за незрелой иммунной системы. На первых порах маме нужно принять все меры предосторожности и ограничить общение с другими людьми. Избегайте посещения общественных мест и не приглашайте пока гостей в дом. Организация такого домашнего режима должна строго соблюдаться, особенно первые 3 месяца после выписки.
  2. Подготовьтесь к тому, что малыш будет спать в течение короткого времени, но дольше, чем обычный доношенный ребенок.
  3. Старайтесь чаще общаться со своим маленьким сыном или дочкой, используя метод «кенгуру», при котором практикуется тесный физический контакт «кожа к коже». Исследования показали, что это оптимальный способ выхаживания недоношенных детей.
  4. Не стесняйтесь просить помощи у близких людей, ведь мама ребенка тоже должна достаточно отдыхать, хорошо питаться и не испытывать постоянный стресс.

Особенности ухода за детьми, родившимися раньше срока

Когда малютку, появившегося на свет слишком рано, отпускают, наконец, домой, родители чувствуют облегчение, волнение и беспокойство. Перед выпиской маму инструктируют, как часто кормить, купать, менять подгузники и одевать малыша.

В роддоме врач обязан уведомить родителей и о том, нуждается ли новорожденный в консультации узких специалистов: офтальмолога, невролога, ортопеда, физиотерапевта, так как недоношенным детям могут потребоваться дополнительные обследования (проверка слуха, зрения, поворота головы, анализ крови) и процедуры.

Убедитесь, что вы все понимаете из того, что рекомендует врач по уходу и лечению ребенка. 

Чем быстрее вы освоите в домашних условиях правила ухода за недоношенными детьми, тем лучше. Перечислим основные из них:

  • Первым делом нужно научиться поддерживать головку ребенка, когда вы берете его на руки. Положите свою руку под голову малыша и осторожно приподнимите ее. Другой рукой придерживайте младенца за бедра или спинку. Таким образом, вес новорожденного будет хорошо сбалансирован.
  • Ваш ребенок может быть слишком слаб, чтобы сосать грудь, и может быстро уставать. Педиатры советуют матерям сцеживать молоко в бутылочку, а затем кормить. Это обычно продолжают делать до тех пор, пока малыш не окрепнет. Если малютка постоянно засыпает во время кормления, попробуйте поменять положение, спеть песню, протереть лобик прохладным полотенцем.
  • Для недоношенного крохи необходимо создать благоприятную остановку для спокойного сна – более 10 часов в сутки. Следите за тем, чтобы младенец спал на спине, а не на животе, и у него были всегда теплые ножки. Матрас в кроватке должен быть достаточно твердым, чтобы поддерживать его спину и голову. Маме не нужно паниковать, если ребенок просыпается и плачет – это вполне естественно, ведь грудничку нужно привыкнуть к новым условиям.
  • У маленького могут быть проблемы с дыханием, ведь такие дети часто подвержены простуде и лихорадке. Хорошо проветривайте детскую комнату, но не включайте кондиционер. Бутылочки для кормления стерилизуйте, а подгузники чаще меняйте. Прежде чем прикасаться к ребенку, мойте руки с мылом. Никогда не курите рядом с грудничком.
  • Купание младенцев с низкой массой тела рекомендуется проводить ежедневно, в кипяченной охлажденной воде (не ниже +38 °С) с добавлением марганцовки. На втором месяце жизни допускается снижение температуры воды до 37°С. Не забывайте смазывать складочки тела ребенка детским антиаллергенным кремом.
  • Для комплексного развития недоношенных деток применяйте метод «кенгуру», о котором уже было сказано выше. Это своего рода сенсорная терапия, когда мама или папа ложится на спину, голову ребенка кладет себе на грудь, а животик – себе на живот. Малыш может играть, лепетать, обнимать вас в этом положении. Такой контакт ускоряет рост и вес новорожденного, регулирует температуру его тела, улучшает способность сосать.
  • Дома вы можете самостоятельно освоить технику массажа и развивающей гимнастики для детей. Пусть малыш лежит в своей кроватке, а мама нежно массирует каждую часть его тела с помощью специального масла и делает простые упражнения. До проведения процедуры не забудьте согреть руки: они должны быть теплыми.
  • Летом ребенка можно ежедневно выгуливать в коляске. В ветреную, дождливую или знойную погоду малыша оставляют дома. Зимой ориентируются по температуре воздуха на улице (не ниже -10°С) и массе тела новорожденного (не менее 2800-3000 г), пребывая на свежем воздухе сначала 10-15 минут, постепенно доводя до 40-60 минут.

Помимо всего прочего, заботливые родители должны проводить максимальное время со своим крохой: больше говорить, играть, смеяться с ним. Наблюдать, как он реагирует на жесты, находясь в хорошем настроении. Любовь мамы творит чудеса: ребенок с каждым днем становится здоровее и выносливее!

Похожие посты

Уход за недоношенными новорожденными, особенности

Уход за недоношенными новорожденными: в стационаре, в домашних условиях

Здравствуйте, мои дорогие читательницы! Предполагаемые сроки родов — это один из важнейших вопросов, который волнует будущую мамочку. От даты рождения зависит зодиакальный знак малыша, а также первый гардероб, зависящий в большой степени от сезона года.

Среди приятных и волнительных хлопот, предшествующих появлению нового члена семьи, есть место и для более серьезных забот. Иногда, по ряду разных причин, малыш слишком торопится прийти в наш мир.

В этом случае родители обязаны осуществлять правильный уход за недоношенными новорожденными, особенности развития которых лучше узнать заранее. Как известно, кто предупрежден — тот вооружен!

Сегодня мы поговорим о том, чем отличается уход за недоношенными новорожденными в роддоме, стационаре и домашних условиях. Также мы затронем вопрос, который очень волнует родителей: отстают ли в развитии недоношенные дети? Интересно? Тогда читайте дальше…

Как происходит развитие недоношенного ребенка?

В акушерстве младенец считается преждевременно родившимся, если его внутриутробный возраст составил менее 37 недель, вес — менее 2500 кг и длина тела — не более 45 см. Согласно возрасту гестации недоношенность классифицируют следующим образом:

  • I степень, вес от 2001 до 2500 г, возраст 35-37 недель.
  • II степень, вес от 1501 до 2000 г, возраст 32-34 недель.
  • III степень, вес от 1001 до 1500 г, возраст 29-31 недель.
  • IV степень, вес менее 1000 г, возраст менее 29 недель.

От полного возраста внутриутробного созревания зависит, насколько недоношенный ребенок отстает в развитии. Для сохранения жизнеспособности новорожденного весом до 1500г переводят в отделение реанимации недоношенных новорожденных сразу после родов. Специальное оборудование (кювез) помогает согреться и сохранять стабильное дыхание крохе.

Малыша с I степенью после первичного врачебного осмотра прикладывают к материнской груди сразу в родильной комнате.

Также следует отметить, что этапы выхаживания недоношенных новорожденных деток зависят, в первую очередь, от периода продолжительности внутриутробного созревания:

  • I этап подразумевает уход, наблюдение, консультации и лечение в роддоме, где все манипуляции направлены на сохранение жизни.
  • II этап направлен на уход и лечебные действия в специальных отделениях.

Младенец, который появился на свет раньше определенного срока, нуждается в создании особенных условий в процессе родов и в дальнейшей адаптации к окружающему миру. Такие дети еще полностью не готовы к существованию вне мамочкиного тела, поэтому медики делают все возможное, чтобы предотвратить наступление преждевременных родов.

На долю недоношенных младенцев, согласно последним статистическим данным, приходится около 60-7о процентов неонатальной смертности.

Но грамотный сестринский уход за недоношенными новорожденными делает возможным успешное выхаживание и правильное физическое развитие недоношенных детей с незрелыми системами внутренних органов и недостаточной способностью сопротивляться инфекциям.

После стабилизации состояния следует перевод из интенсивной терапии в стационар, и последующая долгожданная выписка домой, до которой может пройти несколько недель.

Особенности

Также следует отдельно отметить, что имеют недоношенные новорожденные особенности нервной системы в жизни:

  • несовершенная терморегуляция и адаптация к смене микроклимата;
  • склонность к сбоям дыхания;
  • судорожный синдром;
  • отсутствие или слабая выраженность основных рефлексов;
  • развитие ДЦП.

Поэтому радостный момент выписки из роддома зачастую откладывают и осуществляют уход за недоношенными новорожденными в стационаре. Дорогие мамочки, но не стоит слишком паниковать – современное оборудование, грамотный медицинский персонал и родительская забота сведут к минимуму патологии недоношенных новорожденных!

Недоношенный новорожденный: причины возникновения проблемы

Преждевременные роды могут быть спровоцированы самыми различными факторами, среди которых преобладают следующие:

  • Возраст роженицы до 17 и старше 30 лет.
  • Инфекционные заболевания матери и плода.
  • Хронические заболевания.
  • Врожденные пороки развития плода.
  • Несбалансированный рацион во время вынашивания ребенка.
  • Предшествующие прерывания беременности.
  • Вредные привычки, эмоциональное напряжение и тяжелые условия труда будущей мамы.
  • Гестоз.
  • Травмы и оперативные вмешательства во время беременности.
  • Экстракорпоральное оплодотворение.
  • Многоплодные беременности.

Женщины, находящиеся в группе риска, должны находиться под усиленным медицинским наблюдением и с обязательной рекомендацией от лечащего доктора дополнительных обследований. Помните, при малейших подозрениях на родовую деятельность, необходимо обратиться в женскую консультацию или в стационарное отделение.

При этом хочу развеять распространенные мифы о том, что преждевременные роды могут спровоцировать плохие мысли, тесная одежда, полеты на самолете, плавание и переохлаждение.

Недоношенные новорожденные: особенности и признаки

Детки, поспешившие родиться, имеют внешние признаки, согласно которым неонатологи делают выводы об их физиологическом и неврологическом состоянии. Давайте рассмотрим их более подробно. В первую очередь, это:

  • сухие, сморщенные, красные кожные покровы;
  • кости черепа не успевают окостенеть и сохраняют мягкость, роднички остаются открытыми;
  • пупок расположен несколько ниже, чем обычно;
  • подкожно-жировая ткань развита недостаточно;
  • мягкие ушки, прижатые к голове.

Психическое развитие недоношенного ребенка во многом определяется общим тонусом мышц и степенью выраженности основных рефлексов: сосания, глотания, кашля, хватания, автоматической ходьбы.

https://www.youtube.com/watch?v=xSJzhwVyRqU

Молодым родителям следует помнить, что «ранние» дети легко перегреваются, и более подвержены инфекционным заболеваниям из-за слабого иммунитета.

Незрелость печени часто усиливает физиологические состояния, например, желтушка у недоношенных новорожденных длится дольше и может сопровождаться таким осложнением как билирубиновая энцефалопатия.

Статья:  Опасен ли повышенный билирубин у детей?

Чем отличается питание недоношенных детей?

Я уверена, ни у кого не возникает сомнений в том, что идеальной пищей для младенцев является грудное молоко. Мудрая природа позаботилась обо всем: в случае срочных родов состав материнского молока существенно отличается, в нем резко возрастает концентрация питательных веществ, необходимых малышу.

Посвящая себя заботам о ребенке, не забывайте о том, что питание мам недоношенных детей должно быть особенно полноценным и сбалансированным, что позволит максимально сохранить лактацию.

Также следует знать, что очень важно правильно прикладывать ребенка и найти для него максимально удобное положение, чтобы предупредить нарушения дыхания.

Статья: Каким должно быть питание мамы во время грудном вскармливания новорожденного?

Неонатологи предупреждают: если в семье появились недоношенные дети, питание смесью должно осуществляться только в тех случаях, когда наладить грудное вскармливание невозможно. Пока кроха находится в кювезе, молодая мама сцеживает молочко и кормит малютку с бутылочки.

Парентеральное питание недоношенных детей практикуют для малышей, родившихся ранее 32 недель: чтобы поддержать организм, внутривенно вводится 10%-ная глюкоза.

Детки, которые не достигли 1800 грамм, получают сцеженное молочко или детское питание для недоношенных детей через соску.

В случае недостаточного проявления сосательного рефлекса практикуют энтеральное питание недоношенных детей или зондирование.

Это важно! Младенцев кормят не менее 7-8 раз, а при глубокой недоношенности — до 10 раз в сутки с регулярным контролем за набором веса.

Расчет питания для недоношенных детей рассчитывает медицинский персонал, ориентируясь на вес и возраст в сутках. Малютка, достигшая двухнедельного возраста, должна получать в сутки 100-120 ккал, а суточные нормы питания недоношенных детей через месяц после рождения составляют 135-140 ккал.

Недоношенные дети: развитие до года и первый прикорм

Нервно психическое развитие недоношенных детей в большей степени зависит от правильно организованного режима питания. Прикорм недоношенных детей имеет свои особенности.

Недоношенные новорожденные дети с маленьким весом растут очень быстро, поэтому нуждаются в продуктах с высокой энергетической ценностью.

При этом пищеварительная система далека от совершенства, что может существенно отсрочить введение прикорма недоношенному ребенку.

Дорогие мамочки, не спешите предлагать новые продукты, если ребенок часто и охотно берет грудь и хорошо набирает вес.

Педиатры советуют для точного определения возраста, когда вводить прикорм недоношенному ребенку, к 6 месяцам прибавить период недоношенности. Очередность введения продуктов не изменяется:

  • Жидкие каши, сваренные на воде. Предпочтение следует отдать рисовой, кукурузной и гречневой каше.
  • Овощные бульоны и сезонные отварные овощи: кабачок, морковь, цветная капуста. Овощи, приготовленные на пару, сохраняют большую часть витаминов и микроэлементов.
  • Нежирные сорта мяса.
  • Кисломолочные и молочные продукты.

Нормы развития недоношенного малыша

Естественно, что у родителей, чей кроха поспешил появиться в семье, возникает масса тревог и вопросов: как протекает развитие недоношенного ребенка, что должен уметь малыш, во сколько месяцев недоношенный ребенок держит голову? Масло в огонь подливают любящие родственники с многочисленными советами и вопросами: а что умеет ваш малыш? Помните, что психомоторное развитие недоношенного ребенка зависит от степени недоношенности, от вашей любви, понимания и терпения, а также спокойной домашней обстановки.

В случае, если рождаются недоношенные дети, задержка развития разной степени неизбежна.

Сохраняйте тесный контакт с педиатром и сконцентрируйтесь на прогрессе, не требуя от младенца соответствовать разным новомодным методикам.

Знайте, такие уникальные личности, как Эйнштейн, Суворов и Черчилль родились раньше положенного времени, а неонатальная медицина в те времена была далека от достижений современности.

Долгожданная выписка: мы дома!

Уход за недоношенными новорожденными дома имеет свою специфику. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Воздержитесь от приема посетителей – малышу необходимо время для адаптации.
  • Постоянно контролируйте температуру (22-24 градуса) и влажность воздуха (40-70%). Помните, что следует избегать как переохлаждения, так и перегрева.
  • Регулярно убирайте и проветривайте помещение.
  • Выполняйте легкий массаж и гимнастику – здесь важно не переусердствовать.
  • Как можно больше времени уделяйте тактильным контактам, разговаривайте, пойте колыбельные.
  • До трех месяцев кипятите воду для принятия ванночки. Не следует до трехнедельного возраста купать кроху с весом менее 1800 г.
  • Изолируйте комнату от сквозняков, вспышек света, громких звуков, так как рефлексы малютки еще недостаточно зрелые.
  • Выходите на прогулки не ранее, чем через 30 дней после выписки. Начинайте с 5 минут, постепенно увеличивая время, не гуляйте в плохую погоду до того, как кроха хоть немного окрепнет.
  • Регулярно посещайте педиатра и узких специалистов в случае необходимости.

Дорогие мамочки, сегодня мы поговорили об особенностях малышей, которые родились слишком рано, о том, когда вводят первый прикорм недоношенным детям. Медицина не стоит на месте, и поторопившийся младенец имеет гораздо больше шансов на полноценную жизнь, чем десятилетие назад.

Если в вашей семье подрастает малыш-торопыжка, не стройте четкие планы, что должен уметь недоношенный ребенок 7 месяцев, развитие постепенно, но уверено будет продвигаться вперед.

Настройтесь на лучшее и не забывайте иногда брать тайм-аут! Немного времени наедине с собой или с подругой наполнят вас вдохновением и верой в успех. Сил вам и терпения, до новых встреч.

Рекомендую:

автор блога Инесса Бушель!

Уход за недоношенными новорожденными: в стационаре, в домашних условиях

Уход за недоношенными новорожденными: в стационаре, в домашних условиях

  • Инфекции.
  • Гормональные проблемы.
  • Перенесенные во время беременности вирусные и другие заболевания.
  • Употребление алкоголя, никотина.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Стрессы.
  • Физическая нагрузка.
  • Механическое воздействие на живот.

  • Частые аборты и другие операции на репродуктивный орган.
  • Возраст, находящийся в группе риска (менее 18 лет и более 35 лет) и т.д.

СПРАВКА! Для оценки развития младенца, рожденного раньше срока, необходимо знать две даты: фактическую дату рождения и предполагаемую.

Например, если вашему чаду уже 7 месяцев, то его развитие примерно будет соответствовать возрасту 4 месяца.

Физиологические особенности недоношенных малышей

Недоношенные дети отличаются от грудничков, рожденных в срок, и имеют следующие особенности.

  • Кожный покров очень тонкий, сморщенный и имеет темно-красный окрас.
  • Жировой прослойки крайне мало или она почти отсутствует.
  • Плохая терморегуляция.
  • Короткие конечности.
  • Роднички (малый и боковой) больших размеров.
  • Кости черепа податливы.
  • Уши прижаты к голове.
  • Половые органы недоразвиты (у мальчиков яички не опущены в мошонку, у девочек большие половые губы не прикрывают малые).
  • Дыхание поверхностное.
  • Повышенный риск возникновения апноэ.
  • Слабый пульс и пониженное артериальное давление.
  • Пролонгированная желтуха из-за повышенного уровня билирубина.
  • Дисбактериоз.
  • Наличие пушковых волос на теле и лице.
  • Возможное дрожание ручек и подбородка.
  • Слаборазвитые рефлексы или полное их отсутствие.
  • Анемия.
  • Слабая иммунная система и прочее.

Органы у таких младенцев незрелые, системы организма слабо развиты. Ведь грудничок не прошел все этапы внутриутробного развития, как предусмотрено при доношенной беременности. Уход за маловесными новорожденными как в стационаре, так и дома, должен соответствовать физиологически особенностям таких малышей.

Уход за недоношенными новорожденными в стационаре

В какое отделение попадет карапуз, зависит от его состояния и срока гестации. Если он родился не в опасный период и имеет вес чуть ниже нормы, анализы его хорошие, то врачи могут выписать такого ребенка после достижения им нужной массы тела (2500 грамм) и проведения необходимых обследований.

Новорожденный готов покинуть больницу, если умеет самостоятельно поддерживать температуру тела, его сосательный и глотательный рефлексы развиты в полной мере, отсутствуют остановки дыхания и другие, требующие наблюдения, патологии. В других случаях, перед выпиской он проходит лечение в следующих отделениях.

Реанимация

СПРАВКА! Если в роддоме нет реанимационного зала – кроху увозят на специальной машине в больницу с наличием нужного оборудования. Затем помещают в кювез, который создает нужные условия для поддержания и развития работы систем организма.

С помощью медицинских приборов круглосуточно контролируются сердечный ритм и другие жизненно важные показатели.

Реанимационное отделение снабжено устройствами для реабилитации таких грудничков, в том числе аппаратом искусственной вентиляции легких. К телу младенца крепятся датчики.

Специальный звуковой сигнал предупреждает о необходимости оказания экстренной медицинской помощи.

Посещения в реанимационном отделении разрешены в определенное время. Мама может наблюдать за крохой через кювез. Для кормления таких детей используется зонд, который вводится в желудок через носовые отверстия. Совсем слабых грудничков обеспечивают питательными веществами при помощи внутривенных инъекций.

Новорожденному прописывают противовирусные препараты, а также лекарства для профилактики дисбактериоза, инфекций и других осложнений. Кроме того, для своевременного принятия мер при обнаружении патологий осуществляется осмотр узкопрофильными специалистами (невролог, кардиолог и другие) и выполняются необходимые обследования.

ВАЖНО! После выписки для контроля сердцебиения в домашних условиях можно использовать специальные датчики, которые сигнализируют о необходимости оказания первой помощи.

Интенсивная терапия

Во многих больницах на этом этапе разрешено совместное пребывание мамы и ребенка, но в некоторых возможно навестить малыша только на время.

Как только легкие грудничка способны самостоятельно функционировать, он отправляется в отделение интенсивной терапии. Новорожденного снова помещают в кувез для поддержания нужной температуры и дополнительной подачи кислорода.

В отделении разрешается общение крохи с мамой. В этот период ее голос и прикосновения особенно важны для младенца, они помогут быстрее поправиться и улучшат его самочувствие.

Мама может приносить карапузу сцеженное молоко для кормления.

Уход за недоношенным новорожденным в домашних условиях

После выписки уход за новорожденным недоношенным ребенком осуществляется в домашних условиях. Такие дети требуют повышенного внимания, именно поэтому мамы должны знать все особенности ухода за недоношенными новорожденными.Выполняйте следующие рекомендации.

  • Соблюдайте в комнате необходимый температурный режим (не ниже 25 °С).
  • Осуществляйте частые проветривания помещения.
  • Повремените с воздушными ваннами. Переодевать такого ребенка нужно быстро, чтобы не допустить воздействия перепада температур.
  • Не давайте крохе мерзнуть. Ведь у него слабо развиты механизмы терморегуляции.
  • Тщательно стерилизуйте бутылочки при использовании искусственного вскармливания .

ВАЖНО! Для многих деток, рожденных раньше срока, используется смешанный режим кормления. Постепенно можно перейти на исключительно грудное вскармливание. Используйте специализированные смеси для маловесных и недоношенных детей.

  • При необходимости положите грелку в кроватку. Чтобы не обжечь карапуза – кладите ее на расстоянии ладони от малыша, предварительно обернув в пеленку.
  • Поддерживайте оптимальный уровень влажности (70-80%).Также в комнате не должно быть сквозняков.
  • Старайтесь сохранить лактацию, ведь материнское молоко является лучшей едой для младенца. Кормите грудью по требованию. Не торопите кормление, грудничок долго кушает из-за незрелости рефлексов.
  • Для улучшения и дальнейшего развития мышечного тонуса прибегните к услугам профессионального массажиста.
  • Уход за недоношенным новорожденным обязательно должен включать прогулки на свежем воздухе. Гуляйте с крохой в комфортную погоду при отсутствии ветра, дождя и снегопада. Температура на улице должна быть не ниже 10°С и не выше 25°С. Обычно маловесным малышам прогулки разрешаются спустя 2 недели после выписки, после одобрения врача. Первые променады должны быть кратковременными. Постепенно увеличивайте время пребывания до 2 часов в день. Посещения многолюдных мест лучше отложить на потом.
  • Чаще осуществляйте телесный контакт с грудничком.
  • Купание проводите через 2-3 недели после выписки.

ВНИМАНИЕ! Открывайте дверь в ванную во время водных процедур. Не допускайте резких перепадов температур при переходе из одной комнаты в другую!

  • Купайте в кипяченой воде .
  • Ежедневный уход за кожей должен включать в себя осмотр кожи новорожденного на наличие опрелостей, высыпаний и других подозрительных элементов.
  • Проконсультируйтесь с педиатром для составления индивидуального графика прививок.
  • Введение прикорма начинайте после 7 месяцев.

Крохи, рожденные раньше срока, считаются особенными детьми. При правильном уходе за ними и отсутствии врожденных патологий, уже к году недоношенный малыш ничем не отличается от сверстников.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.