Рак лоханки почки и его виды: симптомы и лечение болезни

Содержание

Рак лоханки почки и его виды: симптомы и лечение болезни

Рак лоханки почки и его виды: симптомы и лечение болезни

Рак мочеточника и почечных лоханок — редкий случай раковой опухоли. Из всех видов рака почки около 7 из 100 относятся к почечной лоханке, а 5 из 100 — к мочеточнику. От этих видов опухолей чаще страдают мужчины, и обычно затрагивается одна почечная лоханка, а не обе. Общее название этого вида заболевания — почечно-клеточный рак (ПКР).

шапки демисезонные женские официальный сайт

Паллиативная помощь частная клиника — читайте всю информацию об онкологических заболеваниях на сайте Европейской клиники.

Форум о пластической хирургии prof-medicina.ru

Патологическая анатомия

Патологическая анатомия эпителиальных опухолей лоханки и мочеточника в целом не отличается от строения новообразований мочевого пузыря. Принято различать следующие основные группы опухолей
:  2) папиллярный (сосочковый) рак;  Последняя форма встречается реже других.

Папиллома вначале имеет типичное строение (с длинными ветвистыми ворсинами, на тонкой ножке), но постепенно ее основание утолщается, ворсины становятся короткими, начинается погружной рост эпителия — папиллома превращается в раковую опухоль.

Имплантационное метастазирование новообразований лоханки в нижерасположенные отделы мочевых путей происходит путем распространения опухолевых клеток по лимфатическим сосудам подслизистого слоя. Отдаленные метастазы (в легкие, печень, кости) практически не встречаются. 

Этиология и патогенез 

К этиологии эпителиальных новообразований почечной лоханки и мочеточника относится все то, что уже известно о причинах опухолей мочевого пузыря. Профессиональные опухоли лоханки (главным образом у рабочих анилинокрасочного производства) встречаются значительно реже, чем профессиональные опухоли мочевого пузыря.

Несомненно, что независимо от вида содержащихся в моче канцерогенных агентов важную роль в генезе и профессиональных, и так называемых спонтанных опухолей лоханки играет застой мочи.

Именно поэтому в лоханке, где срок пребывания мочи исчисляется секундами, опухоли возникают значительно реже, чем в мочевом пузыре, в котором моча находится часами, а в мочеточнике, который вообще не является резервуаром для мочи, первичные опухоли развиваются еще реже.

В Болгарии и Югославии, где опухоли лоханки и мочеточника встречаются очень часто (¾ всех случаев опухоли почки), их возникновение связывают с «балканской нефропатией», эндемические очаги которой имеются в этих странах.

 Особенностями патогенеза опухолей лоханки и мочеточника являются, во-первых, тенденция папиллярной опухоли из уротелия к озлокачествлению (папиллома неуклонно превращается в рак); во-вторых, склонность к распространению по мочевому тракту, причем только в одном направлении: сверху вниз, по ходу тока мочи и сократительной деятельности мочевых путей.

Поэтому опухоль лоханки весьма склонна к распространению на мочеточник и мочевой пузырь (так называемое имплантационное метастазирование), причем обычно каждая новая вторичная опухоль мочевого тракта более злокачественна, чем первичная, исходная опухоль. Никогда эпителиальные опухоли мочевых путей не распространяются в обратном направлении: от мочевого пузыря к лоханке. Эта особенность имеет важное практическое значение при распознавании и оперативном лечении опухолей мочевого тракта.

Причины развития опухоли

Сегодня обозначен ряд теорий, способных объяснить возникновение опухолевого заболевания в человеческом организме. Считается, что причина формирования патологии главным образом в оказываемом действии бактерий и вирусных микроэлементов.

Человек, переживший воспалительные болезни (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, пиелит), с большей вероятностью подвержен возникновению онкологии.

Множество учёных объединяют данную информацию с нарушенным функционированием почек и сниженным иммунитетом к негативным раздражителям окружающего мира.

Согласно теории канцерогенеза, на здоровье человека влияют разные химические элементы и физические действия.

В качестве канцерогенов выступают пары атмосферного газа, тяжёлые металлы, ядовитые компоненты. Опасны рентген, лучи ионов и ультрафиолета.

Компоненты разрушительно воздействуют на мембраны клеток, вызывая процесс мутации. В результате развиваются патологические отклонения различной природы.

В теории запрограммированного генетического процесса отдельная группа людей считается носителем раковой генетики в клетках ДНК. Пусковым механизмом называют подверженность сильным стрессовым эмоциям. Эмоциональный фактор активирует разрастание новообразования. На месте формирования атипичной ткани создаётся своеобразный опухолевый очаг.

Классификация рака почечной лоханки и мочеточника по системе TNM

Т — рТ — первичная опухольТх — недостаточно данных для оценки первичной опухолиТО — первичная опухоль не определяетсяТ1 — опухоль прорастает в субэпителиальную соединительную тканьТ2 — опухоль прорастает в мышечный слойТЗ — (только для почечной лоханки) опухоль прорастает глубже мышечного слоя в парапельвикальную клетчатку или паренхиму почкиТЗ — (только для мочеточника) опухоль прорастает глубже мышечного слоя в периуретральную клетчаткуТ4 — опухоль прорастает в соседние органы или через почку в паранефральную клетчаткуN — pN — регионарные лимфатические узлыNx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узловN0 — нет признаков поражения метастазами регионарны лимфатических узловN1 — метастазы в одном регионарном лимфатическом узле до 2 см или менееN2 — метастазы в одном регионарном лимфатическом узле более 2 см, но менее 5 см или множественные метастазы, ни один из них не более 5 см N3 — метастазы более 5 см М — отдаленные метастазыМх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазовМО — нет признаков отдаленных метастазов Ml — имеются отдаленные метастазы G — гистопатологическая градацияGx — степень дифференцировки не может быть оценена G1- высокодифференцированная опухоль G2 — умеренно дифференцированная опухоль G3-4 — низкодифференцированная или недифференцированная опухольГруппировка по стадиям
Стадия 0а — TaNOMO Стадия Ois — TisNOMO Стадия I -T1N0M0 Стадия II -T2N0M0 Стадия III -T3N0 МОСтадия IV-T4N0M0, любая TN1, N2, N3M0, любая Т, любая М1

Симптомы онкологической патологии

Опухоль проявляется общего и местного вида. Общий тип прямо связан со здоровьем организма и возникновением в теле чужеродных тканей. Местный описывает состояние органов мочевыделительной системы. Нужно понимать, что клиническая картина способна изменяться, даже если поставлен один диагноз у нескольких больных.

На ранних стадиях болезнь походит без ярко выраженных симптомов, отсутствует признак. Постепенно проявляются первые симптомы. Симптоматика характеризуется наличием:

  • Гематурии.
  • Сниженного аппетита.
  • Болезненных ощущений по бокам и в нижней части живота.
  • Быстрой потери веса.
  • Признаков инфекций и простуды, хотя соответствующие болезни не диагностированы.
  • Общей слабости в теле, апатичного состояния.
  • Разновидностей анемии.
  • Отёчности.

Кроме вышеперечисленных симптомов проявляются патологические отклонения органов, находящихся рядом с очагом:

  • Затрудненное дыхание, одышка, сбой в дыхательном функционировании.
  • Кашель с выделением мокроты и элементами кровяных сгустков.
  • Ортопедические боли.

Лечение опухоли лоханки

Единственным радикальным способом лечения боль­ных с опухолью лоханки является хирургическое вмеша­тельство.

Учитывая особенности распространения эпителиальных но­вообразований почечной лоханки на нижележащие мочевые пути, радикальной операцией при опухоли лоханки может быть только пол­ное удаление почки с околопочечной клетчаткой и всего мочеточника вместе с резекцией стенки мочевого пузыря в области устья моче­точника на стороне поражения. Для раннего выявления возможных метастазов в мочевом пузыре больные, оперированные по поводу эпителиальных опухолей верхних мочевых путей, нуждаются в регулярном цистоскопическом исследовании не реже 2 раз в год. Выявленные таким образом метастазы должны быть эндовезикально электрокоагулированы. В некоторых случаях прихо­дится производить резекцию мочевого пузыря.

Рак почки после операции

После операции при стадии рака почки 1, 2 и 3 некоторым пациентам может быть назначена таргетная терапия
 препаратом сунитинибом
.

К сожалению, других эффективных видов адъювантной терапии, которые могли бы снизить риск рецидива, на данный момент не существует. Злокачественные опухоли почек не очень чувствительны к химиопрепаратам и облучению.

В настоящее время в этом направлении проводятся исследования, возможно, в будущем появятся новые методы лечения рака почки после операции.

Даже после радикального хирургического вмешательства
и наступления ремиссии
сохраняется риск рецидива. Опухоль может возникнуть повторно не только в почках, но и в других органах. Поэтому в течение многих лет после операции при раке почки пациент должен находиться под наблюдением онколога. Врач проводит осмотры, назначает скрининговые исследования.

Сколько живут после операции по поводу рака почки?
Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.

Симптоматика и клиническое течение

Как и при опухолях паренхимы почки, ведущими симптомами заболевания являются гематурия, боль и прощупываемая опухоль. Однако при опухолях лоханки и особенно мочеточника гематурия реже бывает безболевой.

Причиной тупых болей в области почки является нарушение оттока мочи, вызванное опухолью. Приступообразная боль типа почечной колики чаще возникает после начала гематурии, вследствие окклюзии мочевого тракта кровяным сгустком.

Увеличение почки, определяемое при пальпации, встречается редко, только в случае развития вторичного гидронефроза. 

Что делать, если при УЗИ обнаружили опухоль почки?

Половину опухолей почек выявляют при диспансерном
ультразвуковом обследовании. Минимальное подозрение на опухоль почки – причина срочного обращения к онкоурологу
. В данной ситуации время играет против пациента, ведь чем меньше прошло времени между обнаружением опухоли и началом лечения, тем лучше результаты этого лечения.

При подозрении на рак почки пациенту назначают общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Один из наиболее информативных методов диагностики рака почки – компьютерная томография. Она помогает оценить размер, форму и локализацию злокачественного новообразования, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других анатомических структурах за пределами почек. Исследование нередко дополняют внутривенным контрастированием. Введение контраста противопоказано при нарушении функции почек.

Магнитно-резонансную томографию применяют реже, чем КТ. Она показана, когда пациенту нельзя проводить компьютерную томографию с контрастом, если имеется подозрение на прорастание опухоли в нижнюю полую вену или другие крупные сосуды, для обнаружения метастатических очагов в головном и спинном мозге.

Ангиография – рентгенография с контрастирование сосудов, почки. Она помогает в диагностике заболевания и планировании хирургического лечения.

Позитронно-эмиссионная томография помогает обнаружить вторичные очаги рака в различных частях тела. Суть метода в том, что в организм пациента вводят вещество, которое обладает слабой радиоактивностью и накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них опухолевые очаги хорошо видны.

В отличие от других онкологических заболеваний, биопсия при раке почки проводится редко. Обычно результатов других исследований хватает для того, чтобы принять решение о необходимости хирургического вмешательства.

Уже после операции удаленную опухоль направляют в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз. Биопсию проводят, если другие исследования не позволяют разобраться, показана ли операция.

В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, исследование опухолевой ткани помогает определиться с тактикой лечения.

Всегда ли нужна операция при раке почки?

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов.

Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами? Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного?  На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, консервативное
 или комбинированное лечение. В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.

Сколько живут с раком почек? Стадии и признаки рака почек

Рак лоханки почки и его виды: симптомы и лечение болезни

Рак почек – злокачественная опухоль, поражающая одну или обе почки. Чаще всего появляется у людей пожилого возраста. Склонен к метастазированию. Он чаще диагностируется у мужчин, чем у женщин. Высока вероятность рецидива, а выживаемость не превышает 70%.

Причины заболевания

Врачами до конца не изучены причины возникновения рака в почках, но победить рак вполне возможно.

К возможным причинам образования опухоли в почках можно считать:

  • Пожилые мужчины возрастом от 60 лет находятся в группе риска;
  • Курение. У курящих людей риск образования рака почки возрастает на 60%.
  • Избыточный вес;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Сахарный диабет;
  • Почечная недостаточность или поликистоз;
  • Прием мочегонных препаратов, а также некоторых анальгетиков, антибиотиков и других препаратов, выводящихся из организма с мочой;
  • Вредные условия труда, контакт с нефтепродуктами, ионизирующее облучение;
  • Наследственная предрасположенность. Риск приобретения рака почек возрастает, если в истории болезни у ближайших родственников диагностировали рак почки, особенно у братьев или сестер;
  • Синдром Гиппеля-Линдау.

Виды злокачественных опухолей в почках. Что такое почечно-клеточный рак.

Почки – это парный орган, находится в забрюшинном пространстве. Очищение организма их главная задача. Почки очищают организм от токсичных продуктов, поддерживает артериальное давление.

Рак в почках локализируется в левой или правой почке, возможно сразу в обеих. В самой почке рак развивается в паренхиме или в лоханке почки. Рак в почках образуется чаще всего в паренхиме почек. К ним относится: почечно-клеточный рак, Опухоль Вильмса, саркома.

Более 80% случаев заболевания приходится напочечно-клеточную форму рака (карцинома). Он образуется в эпителии почечных канальцев. В некоторых случаях образуется более одной опухоли в одной или обеих почках. Карциному можно заметить и на начальных стадиях, благодаря этому, начать своевременное лечение, и добиться хороших результатов и ремиссии.

Опухоль Вильмса — это нефробластома(nefro — почка, bl –ma – опухоль), которая встречается у 7 детей из 1 миллиона по всему миру, в возрасте до 5 лет. Встречается среди девочек и мальчиков одинаково. Из-за генетической мутации происходит ненормальный агрессивный рост клеток в паренхиме почки. Ее можно вылечить в 90% случаев.

Светлоклеточный рак или гипернефрома. Ее еще называют аденокарцинома. Образовывается из эпителиальных клеток паренхимы почек.

Гипернефроидный рак склонен к быстрому развитию до объемных образований в левой почке или правой почке. Опухоль задевает и давит на паренхиму почки. Ситуация усугубляется от ожирения, сахарного диабета.

Отличается от остальных разновидностей рака наличием своеобразной капсулы вокруг опухоли. С ростом опухоли, капсула пропадает.

Также встречаются более редкие разновидности почечно-клеточного рака:

  • Папиллярный рак (развивается из клеток выстилающих лоханку почки);
  • Хромофобный (развивается из крупных эпителиальных клеток).

В лоханке образуется: переходно-клеточный рак, плоскоклеточный рак, саркома. Рак в лоханке почки встречается в 5-10% случаях. Переходно-клеточный рак образуется в лоханке почки. Из-за близкого расположения, может заражать мочевой пузырь и мочеточник. У большинства курильщиков выявляется именно эта форма рака.

По степени злокачественности клетки в отличие от здоровых клеток опухолевую ткань разделяют на 5 типов. G1 – опухоль высоко дифференцирована, G2 – дифференцирована умеренно, G3 – низко дифференцирована, G4 – не дифференцирована, GX – степень дифференцирование определить не возможно.

С помощью всемирной классификации TNM c-r staging (T — первичная опухоль (тумор), N — регионарные лимфатические узлы, М — отдаленные метастазы) онкологические заболевания можно разделить на степени распространения опухоли в почках.

Согласно этой классификации можно определить стадию развития опухоли:

  1. Первая стадия характеризуется небольшими размерами опухоли (менее 7см в диаметре), опухоль не покинула орган. Скорость роста опухоли медленная.
  2. На второй стадии опухоль увеличивается, становится более 7 см, опухоль все еще не покинула орган. Заражение лимфоузлов не присутствует.
  3. На третьей стадии опухоль прорастает в крупные сосуды и проникает в лимфоузлы.
  4. На четвертой стадии появляются отдаленные метастазы в печени, легких, костях, надпочечнике, а также мозге. Происходит распад и некроз опухолевых узлов, из-за этого повышается температура, присутствует лихорадка.

На четвертой стадии метастазирование происходит лимфогенным (через лимфу) и гематогенным путем (через кровь), сопровождается нестерпимыми болями в органах с метастазами.

Проявления рака почки

К сожалению, рак почки на ранних стадиях протекает совсем незаметно, признаки не дают о себе знать долгое время.

Уже на поздних стадиях при раке почки проявляются симптомы:

  • Наличие кровяных сгустков в моче (гематурия);
  • Ощутимое уплотнение;
  • Боль в области почек.

Гематурия может привести к закупориванию мочеточника. Кровь может появляться временами, исчезает и появляется вновь спустя некоторое время. От этого больные страдают анемией.

Врач может заметить припухлость и уплотнение в брюшной полости при пальпации. Они сильнее заметны у худощавых людей. Больной жалуется на тупые ноющие боли, которые при росте опухоли усиливаются, и становятся постоянными. Сдавливание нижней полой вены (Варикоз, варикоцеле, тромбоз вен нижних конечностей).

К другим характерным признакам заболевания можно отнести повышение артериального давления, анемию, возможны гиперкальциемия, гипогликемия. При метастазах проявляется боль в костях, кашель с кровью — при поражении легких, а также желтуха и невралгические нарушения.

У женщин к симптомам относят также повышенную температуру, изменение состояния кожи, образование родинок и бородавок, которые постоянное меняют внешний вид и размеры.

Получите смету на лечение* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Если вы заметили хоть один признак из вышеперечисленных, следует немедленно делать диагностику, и выявлять причины данных симптомов.

Диагностика

Диагностику проводят следующими методами:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • Компьютерная томография (КТ), Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Пункционная биопсия опухоли (забор кусочка опухолевой ткани для гистологического исследования);
  • Внутривенная урография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом в вены);
  • Ангиография (рентгенологическое исследование с контрастным веществом);
  • Радиоизотопная сцинтиграфия (введение радиофармацевтического препарата в костную ткань);
  • Общий анализ крови, с определением уровня эритроцитов, и наличия лейкоцитоза, повышения СОЭ;
  • Общий анализ мочи на наличие крови или других примесей.

Как лечить опухоль

Лечение рака почек зависит от стадии рака, размера опухоли, наличия метастазов. В большинстве случаев в онкологии врач использует хирургическое вмешательство вместе с другими видами лечения. Хирургическое вмешательство считается самым эффективным в лечении рака в почках. Без операции излечить рак почки невозможно.

На почках проводят: нефрэктомию и резекцию.

Нефрэктомия – это полное удаление почки, применяется, начиная со второй стадии развития рака. Применяется только в случае нормального функционирования второй почки. Перед нефрэктомией также может проводиться эмболизация артерий, то есть удаление кровеносных сосудов снабжающих опухоль кровью. Это поможет уменьшить размер опухоли.

Резекция – это частичное удаление почки, где находится сама опухоль. Почка удаляется на треть или наполовину. Применяется, когда опухоль не превышает 4 сантиметров в диаметре и в случае нарушения функционирования второй почки.

Одиночные метастазы также удаляют хирургически. На множественные метастазы используют химиотерапию и иммунотерапию.

Химиотерапия при раке почки практически не используется, так как показала свою неэффективность.

Лучевая терапия как вариант лечения рака почки очень редко. Опухоль не чувствительна к облучению. Облучение используют для облегчения болей при метастазировании в кости и головной мозг. Стоит отметить, что облучение хорошо влияет на опухоль Вильмса у детей, но радиоактивное излучение имеет плохие последствия в развитии ребенка.

Иммунотерапия – это терапия, проводимая при лечении рака почки, для увеличения сопротивляемости организма к раковым клеткам. Используется на последних стадиях рака.

Существуют случаи регресса рака почки у больных с метастазами. Иммунотерапию могут прекратить вследствие большого количества побочных эффектов.

К ним относятся: тошнота, рвота, лихорадка, снижение веса, снижение аппетита, головные и мышечные боли, усталость.

Таргетная терапия – терапия препаратами, губительно воздействующими на раковые клетки. К данным препаратам относятся препараты подавляющие прорастание сосудов в опухоль и препараты, блокирующие рост раковых клеток. У таргетной терапии также есть много побочных действий. В случаях непереносимости организмом препаратов, терапию прекращают.

Прогноз выздоровления при раке почек

Выявление заболевания на первых стадиях позволяет добиться выздоровления в 90% случаев.

На второй стадии, при комплексном лечении, прогноз составляет около 60-70% выздоровлений. Благодаря тому, что на второй стадии опухоль растет все еще медленно. Самым главным критерием благоприятного исхода является отсутствие метастаз в лимфатических узлах и когда опухоль не задевает соседние органы.

К сожалению, рак выдает свои признаки уже на поздних стадиях. И больной обращается к врачу с симптомами на третьей стадии, когда рак начинает метастазировать. Прогноз выживаемости по статистике составляет около 50%.

Рак почки очень агрессивный вид рака, и очень часто проявляется рецидив или вторичный рак в отдаленных метастазах. Поэтому сказать, сколько живут больные на четвертой стадии не, сможет сказать ни один врач.

Профилактика рака

Врачами еще точно не определены причины проявления рака почек, соответственно трудно сказать какие профилактические меры стоит предпринимать. Определенно, что пойдет вам на пользу – это отказ от курения. Так же желательно перейти на здоровое питание, и следить за своим артериальным давлением.

Что такое рак лоханки почки: симптомы и лечение

Рак лоханки почки и его виды: симптомы и лечение болезни

Основными признаками заболевания являются однократная либо периодическая гематурия. реже постоянные тупые боли в поясничной области на стороне поражения, еще реже — прощупываемая почка.

Гематурия, как правило, бывает безболевой либо предшествует почечной колике ; имеет тенденцию к быстрому прекращению. Срочная цистоскопия в момент гематурии позволяет установить сторону поражения.

Тупые боли вызываются стойким нарушением оттока мочи из почки, а увеличение ее определяется при вторичном гидронефрозе .

Диагностика особых трудностей не представляет. Методом, позволяющим выявить данные, заставляющие заподозрить опухоль лоханки. является цистоскопия. При наличии ворсинчатой опухоли в устье одного из мочеточников либо около него необходимо тщательно, исследовать верхние мочевые пути.

При обтурации просвета лоханки опухолью, как правило, отстает или отсутствует выделение индигокармина при хромоцистоскопии.

Основным рентгенологическим методом диагностики является экскреторная урография, а при нечетких ее данных вследствие понижения функции почки прибегают к ретроградной пиелоуретерографии.

Рентгенологическим признаком опухолей лоханки является наличие дефектов наполнения с неровными, изъеденными контурами. Специфических ангиографических признаков опухоли почечной лоханки не имеют. Важное значение в распознавании эпителиальных опухолей лоханки имеет цитологическое исследование мочи.

Дифференциальную диагностику следует проводить с рентгенонегативными камнями. Рентгенологически они отличаются тем, что рентгеноконтрастное вещество окружает их со всех сторон, а в область основания опухоли оно не затекает. Сомнения в диагнозе могут быть разрешены пневмопиелографией.

Клиника рака почечной лоханки и мочеточника

Клиническая картина характеризуется гематурией, часто протекающей с болевым синдромом, возможно развитие гидронефроза.

Диагностика рака почечной лоханки и мочеточника

Диагностика опухолей верхних мочевых путей сложна и должна основываться на комплексной оценке лабораторных и инструментальных данных. При исследовании мочи следует обращать внимание на наличие гематурии.

При цитологическом исследовании довольно часто выявляются опухолевые клетки, для повышения информативности данного метода применяют промывание верхних мочевых путей. Несомненна важность цистоскопии и уретероскопии, позволяющих детально оценить состояние слизистой оболочки, получить материал для морфологического исследования.

Обязательным является осмотр слизистой оболочки мочевого пузыря для исключения ее метастатического поражения. Ведущим методом диагностики опухолей лоханки и мочеточника является экскреторная урография, при которой можно обнаружить характерный дефект наполнения, ретроградная уретеропиелография дополняет полученные данные.

Ультразвуковая, компьютерная, магнитно-резонансная томография позволяет обнаружить прорастание опухоли в паренхиму почки и окружающие ткани, провести дифференциальный диагноз с мочекаменной болезнью.

Лечение рака почечной лоханки и мочеточника

Основной метод лечения опухолей верхних мочевых путей – нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря не менее 1,5 см от устья и пересадкой мочеточника. Лимфаденэктомия позволяет уточнить стадию процесса, однако отношение к ней неоднозначно.

При одиночной высокодифференцированной опухоли нижней трети мочеточника в стадиях Т1 -Т2 в ряде случаев возможна дистальная уретерэктомия с резекцией мочевого пузыря, кроме того, органосохраняющая операция может быть проведена при двустороннем поражении, при наличии единственной или единственной функционирующей почки.В настоящее время активно изучаются возможности консервативного лечения начальных высокодифференцированных опухолей верхних мочевых путей – эндоскопического (через мочеточник или при помощи чрескожной нефростомии) удаления опухолей, иногда с последующим введением в лоханку и мочеточник митомицина С или вакцины БЦЖ, частота рецидивов составляет в среднем 30%.

Возможно применение предоперационной лучевой терапии, а при нерадикальном оперативном вмешательстве, при ТЗ, в случае рецидива применяется послеоперационная лучевая терапия СОД – 2 Гр, РОД – 40-50 Гр. При диссеминации опухолевого процесса чаще применяют химиотерапию по схеме MVAC, комбинацию гемзара и цисплатина.

Онкологи в Екатеринбурге

Щипицын Виктор Михайлович

5 отзывов Записаться

Цена: 900 руб.
Специализации: Маммология, Онкология, Хирургия.

Щипицын Виктор МихайловичЦена приема: 900 руб.

Записаться на прием 900 руб.Нажимая на “Записаться на прием”, Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.
Засорин Александр Александрович

1 отзыв Записаться

Цена: 1800 руб.
Специализации: Онкология, Хирургия, Проктология, Сосудистая хирургия.

Засорин Александр АлександровичЦена приема: 1800 руб.

Записаться на прием 1800 руб.Нажимая на “Записаться на прием”, Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.
Адмайкин Георгий Перфирьевич

1 отзыв Записаться

Цена: 900 руб.
Специализации: Онкология, Хирургия, Проктология.

Адмайкин Георгий ПерфирьевичЦена приема: 900 руб.

Записаться на прием 900 руб.Нажимая на “Записаться на прием”, Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных.

Онкологи в Екатеринбурге

× закрытьПохожие болезни:Рак молочной железы Рак прямой кишки Рак нижней губы Рак печени Рак ободочной кишки Рак кожи Рак щитовидной железы Рак шейки матки Рак яичников Рак тела матки Рак Крукенберга Преинвазивный рак шейки матки Рак вульвы Гранулезоклеточный рак Рак влагалища Аденокистозный рак (цилиндрома) полости носа и околоносовых пазух Рак верхней челюстиБолезни по алфавиту:Болезни на букву Р

Локализация болезни: Болезни почек Случайные болезни: Папиллит Огнестрельные ранения и закрытые повреждения крупных нервных стволов конечностей Регионарный илеит категории× закрыть

  • Хирургический профиль
  • Абдоминальная хирургия
  • Акушерство
  • Военно полевая хирургия
  • Гинекология
  • Детская хирургия
  • Кардиохирургия
  • Нейрохирургия
  • Онкогинекология
  • Онкология
  • Онкохирургия
  • Ортопедия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Сосудистая хирургия
  • Торакальная хирургия
  • Травматология
  • Урология
  • Хирургические болезни
  • Эндокринная гинекология
  • Терапевтический профиль
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детские болезни
  • Детские инфекционные болезни
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Наркология
  • Нервные болезни
  • Нефрология
  • Профессиональные болезни
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Фтизиатрия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
  • Стоматология
  • Детская стоматология
  • Ортопедическая стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Другое
  • Диетология
  • Психиатрия
  • Генетические болезни
  • Заболевания передающиеся половым путем
  • Микробиология
  • Популярные болезни:
  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Кандидоз
  • Простатит
  • Псориаз
  • Сифилис
  • ВИЧ – инфекция

мы с Вами свяжемся и согласуем времясамолечение может навредить вашему здоровью !!!

весь материал представлен для ознакомительных целей

Системы

Опорно-двигательная системаНервная системаДыхательная системаИммунная системаПищеварительная системаЗрительная системаЭндокринная системаСердечно-сосудистая система

Мочеполовая система

Инфекции

ВирусыБактерииМикозыПаразиты

Туберкулез

Здоровье

Женское здоровьеМужское здоровьеДетское здоровье

Психическое здоровье

Питание при раке

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Узнать подробности >>

Фитотерапия в онкологии

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Узнать подробности >>

Наследственность и рак

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Узнать подробности >>

Рак при беременности

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Узнать подробности >>

Беременность после рака

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Как бороться с раком лоханки почки?

Рак лоханки почки и его виды: симптомы и лечение болезни

Рак лоханки почки развивается достаточно редко и составляет приблизительно 3% от всех онкологий мочевыделительной системы. 80% новообразований диагностируются у людей старше сорока лет.

Уротелий проявляется высокую чувствительность по отношению к воздействию на него химическими канцерогенами, входящими в мочу. Для развития опухоли кроме канцерогенов также должны присутствовать инициаторы онкогенеза. Такие вещества провоцируют гиперплазию в уротелии, тем самым повышая чувствительность к воздействию химических канцерогенов.

Многие врачи полагают, что курение также является фактором, провоцирующим развитие опухоли лоханки. Риск формирования опухоли зависит от количества сигарет, выкуренных за день, а также от длительности курения. Считается, что в моче курящего человека происходит увеличение концентрации промежуточных продуктов обмена веществ, которые и являются сильнодействующими канцерогенами.

У пациентов с высоким артериальным давлением также повышается риск формирования опухоли. При этом риск развития новообразования увеличивается в два раза при проведении лечения диуретиками.

Симптоматика болезни

Самым частым признаком опухоли в почечной лоханке считается появление крови в моче — гематурия. Она диагностируется в 75−90% случаев заболевания.

Ещё одним частым признаком болезни являются болевые ощущения в поясничной области, которые появляются в 20 — 50% случаев болезни по причине закупорки лоханки опухолевым новообразованием.

В редких случаях опухоль проявляет себя посредством дизурии и другими общими симптомами, например, похуданием, повышением температуры и потерей аппетита.

На поздних стадиях развития патологии опухоль может прощупываться. В 13% случаев какие-либо клинические проявления патологии отсутствуют полностью.

Классификация болезни

Классифицируются опухоли первичные и вторичные. Первичные опухоли лоханки — это новообразования, исходящие из верхней части мочевых каналов. Вторичные опухоли представляют собой метастазы в почечную лоханку от онкологических новообразований в других органах. Вторичные опухоли выявляются очень редко.

Диагностика болезни

В комплексе диагностических обследований с целью выявления развития опухоли лоханки почки проводится физикальное исследование, цитологическое обследование мочи, экскреторная урография, цистоскопия, компьютерная томография и другие.

При проведении физикального исследования пациентов объемная опухоль может прощупываться в животе.

Цитологические исследования анализов мочи дает возможность диагностировать наличие опухолевых клеток.

Экскреторная урография — это важный и, как правило, первый метод обследования пациентов с подозрениями на развитие опухоли почечной лоханки. При наличии опухоли на снимках четко видны отклонения от нормы — обычно таковым становится дефект наполнения.

Цитоскопия дает возможность установить состояние слизистой поверхности и распознать выделение крови.

Компьютерная томография активно применяется в процессе выявления опухоли, расположенной в почечной лоханке, и помогает установить процесс распространения опухоли в ткани, расположенные вблизи почки, повреждение лимфатических узлов и отдаленные метастазы.

Ультразвуковое обследование дает возможность диагностировать процесс инфильтрации. Также УЗИ имеет большое значение в диагностике присутствия новообразований именно в лоханке почки.

Лечебный процесс

Главные метод лечения опухолевого новообразования, расположенного в верхней части мочевых каналов — это хирургическое вмешательство. Кроме операции используется химиотерапия, радиотерапия, но опухолевые клетки часто проявляют устойчивость к подобным воздействиям, в связи с чем, лечебные манипуляции оказываются неэффективными.

Подбор тактики лечения опухолевого новообразования в почечной лоханке полностью соотносится со стадией развития патологии, степенью дифференцировки клеток раковой опухоли, с местом расположения новообразования, обширностью поражения, состоянием второй почки и с присутствием у пациента каких-либо противопоказаний к проведению оперативного вмешательства.

Традиционными и общепринятыми методами проведения лечения пациентов с локализованным раковым процессом в почечной лоханке или в мочеточнике считается нефроуретерэктомия, дополняющаяся иссечением мочевого пузыря. В некоторых ситуациях проводится сегментарное иссечение мочеточника. Только врач может правильно установить тяжесть процесса болезни и выбрать подходящий способ лечения.

(Пока нет )

Что такое рак лоханок почек?

Раковое заболевание лоханок почки и мочеточника – это одна из самых редких патологий

Почечные лоханки могут страдать от различных типов лимфом, образований, возникающих из клеток лимфосистемы органа и сарком – опухолей, образовываемых из соединительных тканей: мышц, хрящей.

Патология относится к вялотекущей с медленной динамикой развития. Образуясь в крайне редких случаях, опухоли верхних мочевых путей, в частности рак лоханки почки, составляет всего 3% от общего количества заболеваний. Патологии чашечно-лоханочного типа одинаково часто проявляются в верхней и нижней части органа, в средней — намного реже, в этом случае велик риск поражения всей системы.

Важно! В случае обнаружения рака лоханок, возникновение патологии мочевых путей значительно повышается.

Подробнее про рак почки.

Причины поражения

Причины поражения — курение, вредные привычки – основной фактор развития болезни

Чувствительность уротелия к микробам, застойным явлениям провоцирует образование раковых патологий. Факторами риска считаются следующие причины:

  1. Химические канцерогены. То есть, при работе, связанной с вдыханием паров химикатов, бензина, асбестовой пыли повышается риск онкологического поражения лоханок почек.
  2. Застой мочи в почках, образуемый вследствие травм, наличия конкрементов, дисфункции мочевыводящих путей, инфекционного заболевания.
  3. Курение. Вредные привычки – основной фактор развития болезни. Считается, что у курильщиков повышается уровень промежуточных продуктов триптофана – сильного канцерогена, что и приводит (в 70% случаев) к поражению лоханок почек.
  4. Мочекаменная болезнь . Конкременты служат причиной застоя мочи, что и вызывает плоскоклеточный рак в 60% случаев.
  5. Заболевания типа: артериальной гипертензии, сахарного диабета, хронического пиелонефрита, балканской эндемической нефропатии.
  6. Генетика и наследственность.

Не следует сбрасывать со счетов травмирование почки, при любых системных дисфункциях происходит закупорка канальцев, приводящих к застойным явлениям мочи, прочим нарушениям, что и является причиной развития рака лоханки почки.

Симптомы и классификация патологии

Если появились такие симтомы, как гематурия, то есть наличие крови в моче, видимое невооруженным глазом, следует немедленно обратиться к специалисту

Как и все виды рака, образование никак не проявляется на ранних стадиях. Неспецифические признаки в виде болевых симптомов в пояснице и снижении аппетита можно списать и на стрессы, простудные заболевания. Но если появились такие симтомы, как:

  • гематурия, то есть наличие крови в моче, видимое невооруженным глазом;
  • повышенное АД без видимых причин;
  • лихорадочное состояние, отягощенное температурой в 37,5-37,8 градусов;
  • повышенная потливость;
  • резкое снижение веса при нормальном рационе питания;
  • слабость, с невозможностью выполнить обычные дела;
  • высокая жажда.

Следует немедленно обратиться к специалисту! Эти симптомы сигнализируют о развитии раковой опухоли, возможном появлении метастаз, их прорастании в соседние органы, жировые слои почки. Поздние стадии заболевания характерны образованием опухоли, заметной при пальпации, сильными тянущими болями внизу живота и области почек.

Классифицируются опухоли по первичному и вторичному признаку:

  1. первичные – новообразования, исходящие из верхних мочевых путей;
  2. вторичные – метастазы злокачественного типа, образованные другими органами.

Важно! Вторичные образования встречаются при раке почечной лоханки крайне редко, причем локализация наблюдается в пределах мочеточника.

Также можно разделить образования на доброкачественные, образуемые редко и вследствие высокого уровня малигнизации доброкачественных эпителиальных опухолей, отношение должно быть как к неинвазивному высокодифференцированному раку (с повышенным содержанием нормальных здоровых тканей и клеток) и злокачественные. Последние зачастую имеют множественных очаговый характер, но бывают единичными – точный диагноз определяется только при проведении инструментальной диагностики.

Таким образом, первичные образования имеют в большинстве своем уротелиальный характер происхождения, гистологически разделяется: переходно-клеточный, плоско-клеточный тип и аденокарцинома. Переходно-клеточный рак – самый частый, возникает в 92% случаев, плоскоклеточный – 1-8%, а вот аденокарцинома – редчайшее явление.

Диагностирование

Комплекс диагностических исследований включает лабораторное и инструментальное обследование

Комплекс диагностических исследований включает лабораторное и инструментальное обследование. К лабораторному относится забор анализов крови и мочи, что позволяет выявить наличие атипичных опухолевых клеток. Инструментальное же исследование включает следующие виды:

  1. Экскреторная урография – начальное исследование больных с подозрением на опухоль верхнего раздела почек. Выявляет деструкции лоханок почки, наличие дефектов, в частности наполнения лоханки, гидронефроза или «немой» почки.
  2. Ретроградная уретеропиелография помогает выявить неспецифические и специфические симптомы: выделение мочи с кровью в период прохождения препятствия и прекращение кровотечения после преодоления опухоли, а также изгиб канальцев мочеточника.
  3. Цитоскопия – процедура, показывающая не только саму опухоль, но и состояние слизистой вокруг образования.
  4. КТ – обязательное исследование, при котором будет видно локализацию образования, динамику патологии, наличие метастаз, поражение соседних органов.
  5. УЗИ – безболезненная процедура, при которой видно состояние опухоли, ее нахождение и возможность оперативного удаления. Кроме того, УЗИ выявляет инфильтрацию переходно-клеточного рака в паренхиму почки.
  6. Почечная артериография применяется редко и для дифференциальной оценки динамики образования.

Кроме перечисленных методов исследования специалист может назначить рентген грудной клетки, сцинтографию костей и другие варианты, используемые для определения наличия метастаз и развития болезни.

Лечение

Назначить лечение рака лоханок почки может только доктор, основываясь на собранных показаниях, анализах и анамнезе

Назначить лечение рака лоханок почки может только доктор, основываясь на собранных показаниях, анализах и анамнезе. Считается, что рак почечной лоханки лечится только операбельно, так как чувствительность клеток к химио-, лучевой терапии мала и применение данных методов не является эффективным.

Стандартные варианты операции – это нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря и иногда сегментарная резекция мочеточника. Процедуры показаны при локализованных опухолях лоханки, только в случае сохранения 100% функции парного органа. Повышенный уровень риска распространения опухоли по мочеточнику с противоположной стороны не умаляет эффективности операции.

Еще один вариант – лапароскопическая нефроуретерэктомия с предварительной резекцией мочевого пузыря. Применяется при малоинвазивной переходно-клеточной патологии. Операция крайне рекомендована для пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями, так как легче переносится и не имеет повышенного риска заражения.

Важно! Эндоскопические операции имеют мало данных относительно исхода и прогноза выживаемости пациентов, поэтому способы нельзя считать стандартными и общепринятыми. Применяемые при эндоскопиях оперативные вмешательства показаны только в случае поверхностного высокодифференцированного локального переходно-клеточного типа образования.

Распространение метастаз на лимфоузлы заставляет искать новые методы лечения. Из-за высокого уровня метастазирования рака лоханок почки, повышенной угрозы рецидивов прогнозы для пациентов с данной формой рака невысоки.

Терапии химического и лучевого воздействия допустимы при переходно-клеточном раке, но требуют одновременного приема нескольких химиопрепаратов.

Проведение агрессивной терапии всегда сопровождается побочными эффектами в виде тошноты, рвоты, анемии.

Важно! Раковая патология почечной лоханки излечима в 90% случаев, но только если это поверхностная патология, локализованная в почечной лоханке и мочеточнике. Инвазивные образования, имеющие подобную четкую локализацию излечимы в 10-15%, проросшие в соседние органы (ближние или отдаленные) опухоли практически неизлечимы.
Оцените публикацию:
Загрузка…

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.