Нефролитиаз почки: что это такое, симптомы, лечение, диета, патогенез

Содержание

Нефролитиаз: что это такое

Нефролитиаз почки: что это такое, симптомы, лечение, диета, патогенез

Все чаще среди людей звучит вопрос «нефролитиаз почки что это такое». На самом деле этот медицинский термин означает, что в почках были обнаружены твердые образования, о которых и поговорим. 

Основной симптом почечнокаменной болезни – это наличие в полости почки кристаллических образований – камней. Если взять всю совокупность случаев болезни мочеполовой системы, то случаи почечнокаменной болезни составят чуть меньше трети. То есть, это достаточно распространенное заболевание.

По утверждению экспертов, никакой корреляции между данной болезнью и местом жительства пациента не существует. Правда, можно заметить некоторую связь между болезнью и возрастом – как показывают исследования, проявляется почечнокаменная болезнь в промежутке между 20 и 45 годами. При этом, чаще ею страдают мужчины.

Еще одна особенность заболевания – чаще всего камни в почках образуются только в одной почке, преимущественно правой.

Этиопатогенез камнеобразования

Даже в совершенно здоровых почках всегда содержатся соли, но их концентрация является умеренной и они без проблем выводятся с мочой наружу.

Вследствие патогенных процессов в почке происходит нарушение баланса – концентрация соли в моче сильно увеличивается, реакция мочи изменяется и соли перестают растворяться. Усугубляют такую ситуацию инфекции мочевых путей.

В результате, организм не справляется с выводом соли из организма, в почке образуется белковый отслой, на который со временем наслаивается избыточное количество соли. Так возникает почечный камень, это и есть патогенез нефролитиаза.

Классификация камней в почках

Чтобы назначить лечение почечнокаменной болезни, врач сначала детально исследует орган и выясняет есть ли камни в почках. В процессе изучения, врач выясняет размер, форму, количество камней. Чаще всего, в почках находится от 2 до 4 камней, однако случается,  что их можно насчитать более десятка, а то и сотни.

По своей форме почечные камни бывают очень разными – овальными и острыми, коралловидными, гладкими и шероховатыми, твердыми и мягкими.

Но больше всего внимания уделяется химическому составу камня. Именно от этого зависит, что дальше будет делать врач. Коротко рассмотрим основные химические разновидности почечных камней.

  • оксалаты формируются из солей щавелевой кислоты;
  • ураты возникают из солей мочевой кислоты;
  • карбонаты – из солей угольной кислоты;
  • фосфаты – из солей фосфорной кислоты;
  • цистиновые – из цистина (при редком наследственном заболевании – цистинурии);
  • белковые – из фибрина, бактерий и солей.

Согласно статистике, чаще всего встречаются оксалаты. В 8 из 10 случаев мочекаменной болезни приходится иметь дело именно с этим видом камней. На втором месте, по встречаемости, ураты – от 5 до 15 случаев из ста. Фосфаты – от 5 до 8 случаев из 100. Остальные разновидности почечных камней встречаются крайне редко.

Диагностика почечнокаменной болезни

Первым этапом на пути установления диагноза пациенту с подозрением на почечнокаменную болезнь, является опрос. Врач спрашивает больного о всех симптомах, которые тот мог заметить, уточняет не замечал ли пациент примеси крови в моче, случаются у него боли в пояснице, были ли у него раньше  камни в почках и т.д.

На следующем этапе диагностирования, врач назначает лабораторные исследования. К ним, прежде всего, относятся исследования крови.

Например, клинический анализ крови может показать наличие присоединенной инфекции, а биохимический анализ крови непременно покажет концентрацию в крови кальция, мочевой кислоты, неорганического фосфора, магния.

Чрезмерное количество этих веществ может свидетельствовать о нарушении обмена веществ в организме.

На этом же этапе непременно проводят анализы мочи. Во-первых, общий анализ мочи для обнаружение эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов солей, бактерий.

Во-вторых, мочевые пробы Нечипоренко, Аддиса-Каковского, Амбурже и др. В третьих, посев мочи на бактериальную флору.

И последний по счету, но не последний по важности, биохимический анализ мочи, который определяет имеющиеся в моче соли и аминокислоты.

На третьем этапе диагностики врач использует инструментальные исследования. К тому моменту у него уже есть определенная клиническая картина, врач уже имеет определенные гипотезы и может определить, какие исследования нужны для выяснения полной картины и установления окончательного диагноза.

Инструментальная диагностика включает:

  • ультразвуковое иследование почек;
  • обзорную  и контрастную рентгенографию;
  • компьютерную томографию и магнитно-резонансную ;
  • цистоскопию;
  • радиоизотопную нефросцинтиграфию.

Самым простым, доступным, но, вместе с тем, одним из наиболее информативных методов исследования является УЗИ. Однако, в ходе данного исследования врач может оценить наличие, положение, размеры и т.д. только камня, находящегося непосредственно в почке. Если камень находится в мочеточниках, то ультразвуковое исследование его не обнаружит из-за утрудненного доступа в забрюшинное пространство.

Очень информативными для диагностики почечных камней являются рентгенологические исследования. Как правило, сначала делают обзорную рентгенограмму. Если этот снимок ничего не показал, но все остальные нефролитиаз симптомы свидетельствуют о наличии камней, то врач назначает контрастную рентгенографию почек.

В ходе этого исследования, пациенту внутривенно вводят контраст, а затем делают рентгенографию.  На снимке камни имеют вид дефектов в почечной полости.

Контрастная рентгенография предоставляет полную информацию о том, есть ли камни в почках, их форме, размере, количестве и локализации (если они выявлены). Однако, и этот вид инструментальной диагностики нельзя назвать универсальным.

Дело в том, что некоторые почечные камни могут быть «невидимыми» или рентгенонегативными. Это, частности, ураты и цистиновые камни.

Наиболее точными, но в то же время достаточно дорогими и труднодоступными, методами диагностики почечных камней являются компьютерная и магнитно-резонансная томографии. В контексте диагностики почечнокаменной болезни эти виды исследования важны для установления наличия рентгенонегативных  камней, а также дифференциального диагноза данной болезни с другими заболеваниями.

При подозрении на наличие камня в мочеточнике, врач обычно назначает такую недорогую и доступную процедуру как цистоскопия. Однако, кроме такого конкретного случая, этот метод исследований особого значения не имеет.

Проведение радиоизотопной нефросцинтиграфии предполагает внутривенное введение пациенту радиофармпрепарата, который выводится почками. Соответственно, при последующем сканировании органа, врач может оценить его функциональность.

Симптомы

Человек абсолютно ничего не подозревая проживает каждый день в обычном ритме, пока его почки благополучно забиваются камнями. Как только они становятся слишком большими или начинают свое передвижение вниз по мочевым путям с больным может произойти все что угодно.

Изначально это режущие и колющие боли, которые фокусируются на поясничной линии в месте расположения органа. Дальше неприятное ощущение может распространяться ниже и доходить даже до паха.

Нарушается привычный процесс мочеиспускания, меняется моча, ее цвет и количество, появляется дискомфортное ощущение во время и после него. 

Дифференциальная диагностика камней в почках

Иногда врач может встретиться с серьезными сложностями постановки диагноза из-за неоднозначности описанных пациентом симптомов. Чаще всего, на практике, речь идет о почечной колике. Резкий, схваткоподобный характер боли нередко запутывает врачей. Особенно, когда других симптомов, четко указывающих на проблемы с почками, нет.

Следовательно, это состояние часто путают с рядом острых хирургических состояний: острым аппендицитом; желчнокаменной болезнью; острым холециститом; кишечной непроходимостью; острым панкреатитом; перфорацией язвы желудка и др.

Осложнения камней в почках 

Называя диагноз двусторонний нефролитиаз, врач имеет ввиду образование камней сразу в обеих частях этого парного органа. В зоне поражения находятся люди на возрастном отрезке от 20-ти до 50-ти лет.

Чаще всего конкременты здесь присутствуют именно кораллового типа. Человек не сразу может обнаружить у себя отклонение, поэтому еще долго живет с назревающей проблемой.

Со временем камни причиняют спонтанную боль и приводят практически к отсутствию мочи, несмотря на выпитые объемы жидкости. 

При недостаточно адекватном лечении, камни в почках могут вызывать многие неприятные и даже опасные усложнения.

Среди них, в частности, цистит, уретрит, гидро- или пионефроз, калькулезный пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, некроз почечных сосочков и др.

Но, пожалуй, самим болезненным осложнением этой болезни является почечная колика. Она возникает, когда камень закупоривает лоханку или мочеточник. Это состояние сопровождается чрезвычайно сильной, резкой, спазматической болью в пояснице и по ходу мочеточника.

Способы лечения

Касательно неоперативной терапии можно сказать, что это возможно не для каждой ситуации, а при размере конкремента до 4-х миллиметров.

Усильте свою физическую активность, начните бегать, выполнять прыжки, увеличьте потребление жидкости до 2-ух литров в день. После подобных действий камень может сам начать двигаться и полностью выйти.

Можно пить медовую воду натощак. Для этого в стакане воды растворяют 2 чайные ложки сладкого компонента (натурального и желательно темного цвета). Это не быстрое лечение, может потребоваться даже половина года. Зато камни постепенно и плавно покинут Ваш организм.

Известен своей эффективностью чай из яблочной кожуры для нефролитиаз лечение. Пейте его несколько раз на день, несколько месяцев подряд. Используют, как свежую, так и сушеную кожуру. Для удобства ее можно измельчить.

Диета

Вид камней определяет не только требуемое лечение, от этого зависит и диета при нефролитиазе почек. Общая рекомендация касается только питьевого режима, который должен увеличиваться до 3-х литров воды в сутки. Пить нужно часто и по одному стакану.

Нельзя перегружать почки выпивая за раз целый литр жидкости. Распределите весь объем на определенные часы и не забывайте это соблюдать. На ночь тоже лучше немного выпить простой воды, чтобы не позволять моче концентрироваться и способствовать развитию проблем.

 

Профилактика почечнокаменной болезни

Поскольку почечнокаменная болезнь является полиэтиологическим заболеванием, рекомендации по ее профилактике носят весьма общий характер. В то же время, эти советы предлагают вести здоровый образ жизни, что само по себе является очень положительным.

Итак, во избежание вышеописанного заболевания, врачи настоятельно рекомендуют правильное питание, борьбу с лишним весом, своевременное лечение любых воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Важная рекомендация для женщин, которые регулируют вес с помощью диет. Любую длительную диету, в том числе и прописанную врачом при наличии камней в почках, строго ограничивающую некоторые группы продуктов, можно соблюдать не дольше 2 месяцев. Пролонгирование такой диеты может привести к изменению реакции мочи, что грозит образованием камней.

Профилактика любых почечных заболеваний предусматривает частое и обильное питье. Врачи рекомендуют выпивать в сутки не менее 2 литров воды, а в жаркое время года и при больших физических нагрузках норма питья составит – не менее 3 литров жидкости. Эта полезная привычка не допустит высокой концентрации мочи и перестрахует от любых почечных заболеваний.

Для предотвращения различного рода осложнений, врачи настоятельно советуют вовремя лечить инфекционные заболевания мочевыделительной системы. То, что может завершиться пусть и неприятным приемом антибиотика и уросептика, не должно завершиться камнями в почках.

Поэтому бережное отношение к своему здоровью, прежде всего в интересах пациента. Очень не лишней привычкой в этом контексте являются спорадические медосмотры и сдача анализов.

Многие обнаруженные на ранних этапах болезни можно быстро локализовать и вылечить без последствий.

Например, изменения рН мочи ниже 5 или выше 7,5 говорит о повышенном риске камнеобразования в почках. Нормализовать реакцию мочи позволит специально подобранная врачем диета.

Среди общих рекомендаций отметим вредность потребления, таких чрезвычайно популярных в нашей культуре, мясных, рыбных и грибных отваров, а, проще говоря, супов.

При варке мяса и рыбы около 50% пуриновых соединений переходит в бульон, поэтому его необходимо выливать, а отварное мясо или рыбу использовать в приготовлении блюд. Исключительно важно помнить об этом факте в контексте питания маленьких детей и беременных женщин.

Подробное видео о мочекаменной болезни

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Камни в почках (нефролитиаз): причины образования, симптомы и лечение почечнокаменной болезни

Нефролитиаз почки: что это такое, симптомы, лечение, диета, патогенез

В литературе встречаются другие названия проблемы – нефролитиаз. Патология поражает как мужчин, так и женщин. Заболевание сопровождается характерной симптоматикой, что позволяет относительно легко его диагностировать.

Причины

Патогенетической основой для формирования камней в почках выступает нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением нерастворимых солей в мочевыделительной системе. Конкременты нарушают отток жидкости с прогрессированием характерной симптоматики.

Нефролитиаз – патология, которая возникает не у всех людей. Кроме основной причины, появления камней обуславливается влиянием следующих провоцирующих факторов:

  • Погрешности в диете. Употребление большого количества жирной и жареной пищи, соли и тому подобное. Важную роль играет однообразность рациона.
  • Низкое качество воды. Присутствие нерастворимых солей ведет к откладыванию соответствующих микрочастичек в полости почек, мочеточников или мочевого пузыря.
  • Особенности климата. Нефролитиаз чаще прогрессирует у пациентов, проживающих в жарких странах.
  • Побочные свойства медикаментов.
  • Аномалии развития органов мочеполовой системы (сужения, стриктуры).
  • Гиперпаратиреоз. Болезнь сопровождается нарушением обмена кальция, что становится потенциальной причиной образования камней в почках.
  • Гиповитаминоз A и D.
  • Наследственный фактор.
  • Хронические воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.

Уролитиаз свидетельствует о наличии нарушений метаболизма. Если в почках откладываются камни, значит, что аналогичный процесс может прогрессировать и в желчном пузыре с развитием желчнокаменной болезни.

Виды камней

Камни в почках у мужчин и женщин могут отличаться в зависимости от причин развития патологического процесса. Ключевую роль в классифицировании конкрементов играет химический состав сгустков нерастворимых солей.

Виды камней в почках:

  • Кальциевые – 70% от всех клинических случаев. Конкременты постепенно разрастаются с частичной или полной закупоркой мочевыводящих путей.
  • Мочекислые – 15% в общей статистике.
  • Инфицированные – 10-15%. Обязательное условие указанного вида конкрементов – наличие патогенных микроорганизмов в структуре камня.
  • Цистиновые – 2-3%. Наиболее редкий вид камней в почках.

Химический состав нерастворимых частиц в полости мочевыводящих путей слабо влияет на клиническую картину заболевания. Установить структуру конкрементов удается только после устранения камней из просвета мочевыводящих путей.

Особенности боли

Уролитиаз – заболевание, которое в 99% сопровождается болевым синдромом. Характерные жалобы и особенности клинической картины позволяют доктору точно установить причину патологии.

Особенности боли при нефролитиазе:

  • Приступообразный характер. Боль возникает в момент движения камня по мочевыделительным путям. Во время остановки конкремента дискомфорт стихает.
  • Выраженность. Почечная колика входит в группу самых сильных неприятных ощущений, проигрывая только боли в ухе.
  • Изменение локализации, в зависимости от продвижения конкремента. Если камень находится возле выхода из почки, пациент жалуется на боль в пояснице. Продвижение конкремента в область мочеточника провоцирует дискомфорт в нижней части живота с переходом на бедро. Если камень приближается к выходу из уретры, тогда боль дополнительно мигрирует в половые органы.
  • Ослабление при приеме алкоголя и проведении тепловых процедур. Причина – временное расслабление гладкой мускулатуры и облегчение продвижения камня по мочевыделительным путям. При почечных коликах рекомендуется принять горячую ванну для уменьшения выраженности основного симптома.
  • Появление мутной примеси в моче на пике болевого синдрома. Причина – механическое повреждение стенки выделительных путей, что сопровождается быстрым присоединением вторичной инфекции.

Пациенты, страдающие от почечных колик, отмечают частое желание сходить в туалет. Мочеиспускание болезненное с выделением небольшой порции жидкости.

Диагностика

Диагностика почечнокаменной болезни базируется на сборе анамнеза, анализе жалоб и осмотре пациента. В 90% случаев опытный врач сразу правильно устанавливает основную патологию, которая вызывает возникновение соответствующей клинической картины.

Для уточнения локализации камня и оценки состояния пациента используются следующие дополнительные диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • УЗИ почек и органов малого таза. Исследование доступное для каждого пациента и безопасно для организма, что обуславливает популярность соответствующей процедуры. С помощью ультразвука в 85% случаев удается точно установить локализацию конкремента.
  • Компьютерная томография. Рентгенологический метод визуализации интересуемых частей тела, который применяется при невозможности установить местоположение камня с помощью УЗИ.
  • Экскреторная урография. Еще один рентгенологический метод, основанный на оценке продвижения контрастного вещества по мочевыделительным путям.

При дополнительном присутствии вторичного инфицирования проводится антибиотикограмма. Цель – установление чувствительности патогенной микрофлоры к конкретным противомикробным препаратам для подбора оптимального медикамента.

Лечение

Лечение почечнокаменной болезни – долгий и трудный процесс, который можно разделить на следующие базовые аспекты:

  • Изменение образа жизни и питания для минимизации метаболических нарушений в организме.
  • Устранение приступов колики.
  • Хирургическое и малоинвазивное удаление конкремента из мочевыделительной системы. Указанный метод применяется только при невозможности природного отхождения камня.

Хирургическое лечение долгое время было наиболее популярным. Современная медицина делает упор на малоинвазивных методиках, которые позволяют устранить конкремент с минимальным риском для здоровья пациента. В практике используются:

  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
  • Чрескожная нефролитотрипсия.
  • Эндоскопическая контактная литотрипсия.

Медикаментозное лечение направлено на минимизацию болевого синдрома и расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящих путей для ускорения природного отхождения камней. В практике используются:

  • Обезболивающие – Баральгин, Кетанов.
  • Миорелаксанты – Дитилин, Ардуан.
  • Антибиотики при наличии инфекции – цефалоспорины, макролиды.
  • Спазмолитики – Спазмалгон.

Подбор терапевтической программы в каждом случае проводится индивидуально в зависимости от особенностей клинической картины.

Осложнения

Почечнокаменная болезнь – патология, которая грозит серьезными осложнениями для здоровья пациента. Наиболее опасным остается блок почки из-за закупорки мочевыводящих путей с застоем жидкости в организме.

Присоединение вторичной микрофлоры ведет к прогрессированию воспалительных заболеваний (пиелонефрит). Повреждение мочеточника камнем может привести к перфорации (надрыву) соответствующей структуры.

Профилактика

Профилактика нефролитиаза направлена на нормализацию питания больного с увеличением количества потребляемой жидкости. Дополнительно важно вовремя проходить регулярные обследования у врача для устранения болезни на ранних стадиях развития.

Нефролитиаз – комплексное заболевание, которое трудно вылечить полностью. Удаление образовавшегося камня из мочевыделительной системы не гарантирует предотвращения рецидивов. Для минимизации проявления патологии необходимо выполнять все предписания доктора и менять образ жизни, питания.

Виды нефролитиаза почек: симптомы и способы терапии

Нефролитиаз почки: что это такое, симптомы, лечение, диета, патогенез

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) характеризуется появлением камней в различных отделах почек.

Заболевание достаточно часто диагностируется в урологии, требует полноценного лечения, поскольку способно вызывать опасные осложнения.

На возникновение мочекаменной болезни влияет большое количество факторов внешней и внутренней среды.

Чем же опасно данное заболевание?

Причины возникновения заболевания

Основополагающим моментом появления нефролитиаза выступает изменение состава мочи.

Концентрация различных солей выше нормы приводит к формированию конкрементов.

На данный процесс влияют климатические условия (сильная жара и влажность), профессиональные факторы (особенно подвержены летчики и водолазы), количество выпиваемой в сутки жидкости (риск увеличивается, если человек употребляет меньше 1 литра чистой воды ежедневно).

Предрасполагающими факторами также являются:

  • проживание в среде, в которой отмечается повышение содержания определенных микроэлементов в почве и воде выше нормы;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделительного тракта;
  • ограничение подвижности тела в результате оперативных вмешательств, различных травм;
  • патологии в строении органов мочевыделения – перегиб или сужение мочеточника;
  • зазличные хронические заболевания других органов и систем также способны спровоцировать нефролитиаз, например, эндокринные нарушения, аутоиммунные и онкологические поражения, воспалительные процессы пищеварительного тракта.

Статистические данные

Нефролитиаз распространен по всему миру, наиболее часто диагностируется у жителей Средней Азии, Ближнего Востока, Австралии, Латинской Америки.

Это связано с составом почвы и воды, также жарким климатом, который негативно влияет на общее состояние человека, и вызывает различные недуги.

Мужчины страдают заболеванием чаще женщины. Следует отметить, обычно патологией поражается правая почка.

Виды болезни

Диагностируется разнообразный состав камней в почках. Выяснить, какой микроэлемент являются образующим в конкрементах, необходимо, поскольку это определяет тактику лечения.

Фосфатные конкременты

Диагностируются не так часто. Сами конкременты гладкие, могут иметь разную форму, серого цвета, достаточно мягкой консистенции.

Фосфатные камни образуются в результате употребления продуктов или жидкости, ощелачивающих мочу.

Клинически проявляется появлением белых хлопьев при мочеиспускании.

Уратные камни

Уратные конкременты имеют в составе соли мочевой кислоты, диагностируются у 15-20% пациентов.

В зоне риска находятся люди, употребляющие в пищу большое количество мясных продуктов. Нередко наличие уратных камней сочетается с подагрой.

Также предрасполагающим фактором является проживание в условиях жаркого климата, поскольку велик риск возникновения обезвоживания.

Двусторонние образование

Двусторонний нефролитиаз характеризуется поражение сразу 2 почек. Пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, к которому нередко присоединяются инфекционные явления в виде повышения температуры, слабости, головных болей. Чаще всего диагностируются уратные камни. Двустороннее поражение почек встречается у 15-20% пациентов.

Другие варианты

Наиболее часто диагностируются кальциевые конкременты. Они довольно твердые, поэтому их терапия проходит длительнее и сложнее, чем при других видах заболевания. Кальциевые камни делятся на оксалатные и фосфатные (в зависимости от микроскопического состава).

Первые темного цвета, очень плотные, способны вызывать выраженный болевой синдром при прохождении через мочевыделительный тракт. Основной компонент оксалатных камней – соли щавелевой кислоты, попадающие в организм при чрезмерном употреблении шоколада и сдобной выпечки. Фосфатные камни рассматривались выше.

Встречаются также струвитные и цистиновые камни. Первые формируются после инфекционных заболеваний в результате патологического воздействия бактерий, при микроскопическом изучении выглядят как крышки гроба. Образование цистиновых камней связано с врожденными нарушениями обмена аминокислоты цистина, в результате чего происходит ее избыточное накопление в организме.

Генетические дефекты обуславливают образование ксантиновых камней.

В результате нарушения обмена веществ могут формироваться холестериновые или белковые конкременты, но бывает это довольно редко.

Проявление клинической картины

В большинстве случаев заболевание начинается с появления интенсивных болей в области поясничного отдела позвоночника, которые способны иррадиировать в промежность.

Симптомы нефролитиаза появляются в результате движения камней. Пациент пытается принять удобное положение, которое облегчает состояние. У больных бывают жалобы на чувство тошноты и рвоту, учащенное мочеиспускание, вздутие живота.

Выраженность симптоматики зависит от вида камней, их количества, размеров, консистенции и состава. Нередко диагностируются гнойные и кровяные примеси в моче.

Гематурия свидетельствует о том, что патологическое образование повредило слизистую оболочку выделительного тракта. Пиурия говорит о появлении инфекционного поражения.

В таких случаях страдает общее состояние пациента – наблюдается повышение температуры, слабость, апатия, головные боли и головокружения.

Количество выделяемой мочи зависит от местоположения конкремента, нередко может возникнуть задержка мочеиспускания, которая требует немедленной госпитализации.

Стадии течения

Болезнь делиться на несколько стадий:

  • во время 1 стадии пациенты не предъявляют жалоб, поскольку камни маленькие, редко наблюдается общее недомогание;
  • 2 степень характеризуется нечастыми болями в области поясницы;
  • при 3 страдает общее состояние организма, болевой синдром выраженный;
  • последняя стадия характеризуется появлением осложнений основной патологии.

К кому обратиться для диагностики

Диагностикой занимается уролог или нефролог. Врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, анализирует жалобы. Больным назначаются лабораторные методы исследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Они позволяют судить о выраженности воспалительного процесса, наличии примесей в выделениях, нарушений выделительной функции почек.

Обязательно проведение урографии, ультразвукового исследования, рентгенографии, в некоторых случаях может назначаться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Данные методики позволяют определить местонахождение камней.

Способы терапии

Тактика лечения нефролитиаза определяется индивидуально, формируется под воздействием множества факторов – количества и качества камней, наличия осложнений, характера симптоматики.

Традиционные методы

Консервативное лечение применяется при возможности с его помощью растворить конкременты. Рекомендуется исключить алкоголь, соль, жирную пищу.

Пациентам важно выпивать 2-2,5 л жидкости в день, принимать препараты, снижающие уровень мочевой кислоты и кислотность мочи. В случае воспалительного процесса возможно назначение антибактериальных средств.

Если данная тактика не помогает или камень слишком большой, используется хирургическое лечение. Конкремент может удаляться посредством полостной или лапароскопической операции, либо путем литотрипсии, в том числе контактной.

Обезболивающие препараты

Для снятия приступа почечной колики используются анестезирующие препараты в инъекционных формах для максимально быстрого облегчения состояния пациента.

В некоторых случаях может понадобиться применение наркотических препаратов (Трамадола).

В большинстве ситуаций достаточно использование метамизола натрия либо кетопрофена, которые эффективно снимают спазм.

Применение литотрипсии

Под литотрипсией подразумевается дробление камней под воздействием ударной волны специального аппарата в то место, где находится патологическое образование. Метод используется при частых обострениях заболевания, больших размерах конкремента, нарушениях функционирования почек, появления осложнений.

Литолиз и другие способы

Литолиз – растворение камней под воздействием специальных препаратов. Назначается при кислотности мочи в пределах 6,2-6,8. Накануне процедуры требуется выпивать большое количество щелочной жидкости. Смесь для растворения может готовиться из цитратных растворов, лимонной кислоты, солянокислого пиридоксина.

Препарат вводится парентерально или перорально. Тактика определяется индивидуально. Иногда применяются лекарственные средства для растворения камней – Аллопуринол, Этамид, Уротан.

Лечение на разных стадиях

При обострении рекомендуется в первую очередь снять болевой синдром, только после этого определить тактику лечения.

Проводится лабораторная и инструментальная диагностика, определяющая размер, состав и расположение камней.

Если стадия начальная, конкременты небольшие, можно ограничиться консервативной терапией. В случае больших размеров камней, опасности возникновения осложнений, лучше применять хирургические методы.

Народная медицина

Народная медицина советует выпивать различные фитосборы, содержащие шиповник, чистотел, зверобой, тимьян, бруснику, можжевельник, полевой хвощ.

Можно использовать следующий рецепт – 2 ложки измельченного шиповника смешивают со стаканом воды, кипятят в течение 15 минут, настаивают 1 час, после нужно процедить раствор. Пьется 100 мл 5 раз в день.

Полезны для растворения камней различные соки, особенно березовый, морковный, свекольный. Их можно пить 3 раза в день в течение 1 месяца.

Диетические предписания

Соблюдение специальной диеты при нефролитиазе является важным фактором для выздоровления пациентов и предупреждения рецидивов в будущем. Больным необходимо значительно ограничить употребление мяса и рыбы, также яиц, молочных продуктов. Еда должна готовиться на пару.

К некоторых ситуациях следует исключить из рациона зелень (шпинат, щавель, салат), перец, томаты, морковь, картофель.

Профилактические меры

Соблюдение рекомендаций по питанию является важной частью профилактики нефролитиаза в будущем. Помимо этого, пациентам рекомендуется пить специальную минеральную воду, принимать фитосборы либо препараты растительного происхождения (Фитолизин, Уролесан).

Курс использования в среднем составляет 1 месяц, можно повторить спустя полгода.

Пациентам необходимо постоянно находится под наблюдением лечащего врача, проходить диспансерное наблюдение минимум раз в год.

Заключение

Почечнокаменная болезнь – одна из самых частых патологий в урологии.

Пациентам необходимо знать о причинах, методах лечения и профилактики нефролитиаза.

Это поможет избежать появления заболевания, либо правильно проводить его профилактику с целью предупреждения появления патологии в будущем.

Рекомендуем другие статьи по теме

Нефролитиаз почек- что это такое. Симптомы и лечение

Нефролитиаз почки: что это такое, симптомы, лечение, диета, патогенез

Неблагоприятные экологические факторы с одной стороны и поведенческие факторы с генетической предрасположенностью с другой — увеличивают частоту встречаемости камней в почках.

Но если у некоторых пациентов почечнокаменная болезнь протекает с яркими симптомами, то у части из них никаких проявлений нет. Диагностика и лечение зависит от того, насколько нарушена функция почек и процесс мочевыведения.

Поэтому важно знать, что такое нефролитиаз и как с ним бороться.

Суть заболевания

В моче растворено множество химических соединений. Для каждой из них существует тот оптимальный уровень рН, при котором они не выпадают в осадок. Когда он меняется, реализуются условия для кристаллизации и возникновения конкрементов.

Второй возможный механизм – превышение концентрации растворенного в моче вещества. Чем больше солей, тем быстрее нарастет конкремент. Когда в моче становится много кальция, камень становится прочнее.

Клинические аспекты мочекаменной болезни

Нефролитиаз почек сопровождается формированием твердых образований в почечной паренхиме. Сначала образуются небольшие кальцинаты, позже становящиеся полноценными камнями. Они и являются органическим субстратом нефролитиаза. Что же это такое с позиций клинической картины?

Бессимптомное течение нефролитиаза почки опасно постепенным снижением ее функции. В таком случае пациенты не обращают внимания на состояние почек, а недостаточность их формируется постепенно и прогрессивно. Лишь иногда такие больные отмечают ноющие боли в пояснице не всегда определенной локализации.

Почечная колика

Речь идет о синдроме, сопровождающем прохождение камня по почечным лоханкам или по мочеточникам. Протекает он довольно ярко.

Отмечаются резчайшие боли с одной стороны поясницы. Такая локализация ощущений типична при наличии нефролита (камня) в полости лоханки.

Для облегчения боли пациенты принимают коленно-локтевое положение. Но поза «эмбриона» ненадолго облегчает состояние больного.

Они начинают метаться в поисках того положения, которое хоть на секунду позволит улучшить самочувствие и ослабить болевую импульсацию.

При нефролитиазе симптомы вегетативной дисфункции реализуются практически сразу. Активируется симпатическая нервная система, и в крови тут же повышается концентрация адреналина. Сердце работает с большей нагрузкой, поэтому учащается пульс — пациенты говорят о тахикардии. Она возникает еще и рефлекторно. Особенно если имеет место нефролитиаз слева.

Артериальное давление имеет тенденцию к повышению. При длительном существовании мочекаменной болезни степень гипертензии достигает третьей (то есть выше 180/110 мм ртутного столба). Нередко больных при остром приступе колики тошнит и рвет. Рвота не облегчает их состояния, так как носит истинно рефлекторный характер.

Диагностические мероприятия

При остро возникающем приступе боли в области поясницы или передней брюшной полости стоит как можно быстрее проводить дифференциальную диагностику. Для этого оценивают анализ мочи и крови быстро (по Cito!).

Односторонний или двусторонний нефролитиаз сопровождается появлением в моче эритроцитов. Это гематурия, присущая ситуации, когда камень движется по мочевым путям. Состояние является показанием к госпитализации в урологический или хирургический стационар.

Общий анализ крови отражает наличие воспалительного процесса. Лейкоцитоз свидетельствует о таких заболеваниях, как аппендицит, панкреатит или пиелонефрит. В случае с мочекаменной болезнью повышенные цифры лейкоцитов в крови, скорее, исключение.

Биохимический анализ определяет такие параметры, как аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза и билирубин. Они позволяют исключить двухсторонний нефролитиаз в пользу гепатита. Выявление высоких цифр амилазы крови и диастазы мочи говорит в пользу панкреатита.

Ультразвуковой метод исследования определяет наличие кальцинатов, камней. По УЗИ видно нарушение оттока мочи при обтурации камнем. Но четкую локализацию видно при проведении урографии – контрастного рентгенологического исследования.

Как лечат нефролитиаз

Терапия мочекаменной болезни зависит от многих факторов. При почечной колике необходимо немедленно оказывать первую помощь. Она заключается в использовании грелки или другого источника тепла. Затем вводят спазмолитические препараты. Они должны быть миотропными, то есть действовать на гладкомышечные структуры. К ним относят Но-шпу, Папаверин, Спазган, а также Платифиллин.

Нефролитиаз почек – симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания

Нефролитиаз почки: что это такое, симптомы, лечение, диета, патогенез

Состояние, при котором образуются камни в почках, в медицине получило название нефролитиаз почек. Указанное заболевание относится к группе урологических.

Как известно, почки человека на протяжении всей его жизни пребывают в рабочем режиме и отвечают за вывод из организма всех токсичных веществ. И, если их функции будут нарушены, то это, соответственно, скажется на работе всех остальных систем, а обозначенный почечный недуг как раз можно назвать одной из причин дисфункции органа.

Этиология

На сегодняшний день специалистам из области нефрологии известно большое количество предрасполагающих факторов, способствующих возникновению нефролитиаза почек, отчего их принято разделять на несколько больших категорий – внешние и внутренние.

Первая группа причин включает в себя:

  • особенности климатической обстановки – сюда стоит отнести недостаток солнечных лучей, что ведёт к дефициту витамина D или же, наоборот, чрезмерно высокую температуру воздуха, которая чревата обезвоживанием человеческого организма;
  • нерациональное питание, в частности, пристрастие человека к жирной и острой пище, которая повышает кислотность урины. Именно из-за присутствия такого фактора в лечении недуга не последнее место занимает диета;
  • недостаток физической активности в жизни человека, что может быть обусловлено обездвиживанием вследствие протекания тяжёлых недугов или особенностями труда, при которых люди вынуждены долго сидеть за рабочим столом или долго стоять на ногах;
  • специфические профессиональные условия, а именно постоянный контакт работников с химическими веществами или ядами;
  • употребление внутрь жёсткой воды, в состав которой входит большое количество солей кальция.

Нефролитиаз

Внутренняя этиология конкрементов в почках представлена такими патологическими состояниями:

  • повышенной активностью околощитовидных желез;
  • протеканием хронических патологий органов пищеварительной системы, например, язвенной болезни или гастрита;
  • переломами или иными травмами костей;
  • ферментативной недостаточностью;
  • нарушением защитной функции печени;
  • болезнями почек – стоит выделить расширение этого органа или его воспаление, нарушение оттока урины и кровообращения, возникшего на фоне травм;
  • остеопорозом и остеомиелитом;
  • повреждениями позвоночного столба;
  • разжижением костной ткани;
  • инфекционными процессами, в частности пиелонефритом, нефротуберкулезом, циститом и уретритом;
  • аденомой простаты – у представителей мужского пола;
  • травмами спинного мозга;
  • дивертикулитом.

Помимо этого, к этиологии такого заболевания стоит отнести такие специфические процессы, протекающие в человеческом организме:

  • изменение состава крови;
  • нарушение водно-солевого обмена;
  • застой мочи.

Примечательно то, что у мужчин, патология диагностируется чаще, нежели у слабой половины человечества.

Причины заболевания

Среди причин, влияющих на развитие одно-или двухстороннего нефролитиаза выделяют несколько:

  • метаболические нарушения;
  • наследственная предрасположенность;
  • климатические условия постоянного местожительства.

Расстройства обменного характера могут быть эндокринной и алиментарной (прием однообразной пищи с большим количеством веществ, индуцирующих камнеобразование) природы.

Лекарственные препараты также влияют на патологический процесс – прием сульфаниламидов, витамина С, Д, препаратов кальция. Среди наследственных причин имеют значение аномалии развития мочевыделительной системы.

Кроме того, камнеобразованию способствуют нарушения уродинамики: структуры, дивертикулы, дискинезии мочевого пузыря, опухоли предстательной железы.

Разновидности камней

По составу различают неорганические и органические конкременты:

  1. уратные;
  2. кальциево-фосфатные ;
  3. кальциево-оксалатные;
  4. цистиновые;
  5. магниево-аммоний-кальций-фосфатные.

Образование различных по химическому составу конкрементов сопряжено с различными патологическими состояниями, взаимосвязь представлена в таблице.

Вид камняПатологические процессы
УратныеГиперкальцийурия неясной этиологии, гиперплазия или опухолевое заболевание паращитовидных желез, дистальный канальцевый ацидоз, губчатая почка.
Кальциево-фосфатныеГиперкальцийурия невыясненной этиологии, несбалансированное питание (большое количество оксалатов, витамина группы С), патология тонкой кишки, первичная гипероксалурия.
Кальциево-оксалатныеГиперурикозурия, гиперурикемия, несбалансированное питание (большое количество пуринов), высокая концентрация мочи и рН
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.