Мукозит: причины возникновения, стадии, диагностика, методы терапии

Содержание

Мукозит: причины возникновения, стадии, диагностика, методы терапии

Мукозит: причины возникновения, стадии, диагностика, методы терапии

1408

Слизистая оболочка ротовой полости нередко подвергается различным повреждениям как вследствие механического травмирования, так и в результате развития определенных заболеваний.

Чаще всего это приводит к образованию на дёснах, языке и нёбе язвенных поражений разной формы и размера.

Помимо широко распространенного стоматита, причиной появления таких высыпаний могут быть другие заболевания, например, мукозит.

Что это такое?

Мукозит слизистой оболочки ротовой полости или оральный мукозит представляет собой заболевание, при котором на внутренней поверхности щек, языке, дёснах и нёбе возникают болезненные, кровоточащие язвочки.

Поражение слизистой оболочки может затрагивать не только рот, но и распространяться на глотку, пищевод и другие органы пищеварительной системы.

В результате образования во рту большого количества язв процесс приема пищи и употребления жидкости становится очень болезненным, что нередко ведет к отказу от них и значительному снижению веса, истощению и обезвоживанию организма.

Процесс изъязвления ротовой полости может сопровождаться развитием бактериальной или грибковой инфекции, что может вызвать осложнения, вплоть до сепсиса.

Причины возникновения

Наиболее распространенная причина развития орального мукозита – выполнение лучевой терапии новообразований в области шеи и головы, а также проведение высокодозной химиотерапии.

Помимо этого, основанием для возникновения заболевания могут стать такие факторы:

  • нарушение процесса обмена веществ;
  • проблемы в функционировании органов пищеварительной системы;
  • пониженный иммунитет на фоне инфекционных и вирусных заболеваний;
  • имплантационные осложнения;
  • хронический вялотекущий стоматит;
  • отсутствие своевременного лечения стоматологических заболеваний;
  • некачественная гигиена полости рта;
  • возникновение раздражения слизистой оболочки в результате внешнего воздействия – приема горячей либо острой пищи, курения, приема алкоголя.

Еще одна часто встречающаяся причина развития орального мукозита – возникновение аллергической реакции на определенные лекарственные препараты.

К ним относятся цитостатические средства, вызывающие разрушение коллагена и повреждение целостности слизистой оболочки дёсенной ткани.

Перечень препаратов, провоцирующих развитие мукозита, включает следующие группы:

  • антибиотики противоопухолевого назначения – Митомицин, Винбластин, Дактиномицин, Доксорубицин;
  • антиметаболитические препараты – Тиогуанин, Флюурацил, Цитарабин;
  • алкилирующие средства – Циклофосфамид, Цисплатин, Темодал.

Под действием этих веществ происходит подавление полезной микрофлоры слюны, снижение местного иммунитета, раздражение и повреждение слизистой оболочки полости рта, что в дальнейшем ведет к образованию язв.

Этому процессу способствуют такие негативные факторы, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекции, алкогольная зависимость, почечная недостаточность.

Симптомы

Клиническими признаками развития орального мукозита являются следующие факторы:

  • покраснение слизистой оболочки, вследствие расширения капилляров, что свидетельствует о присутствии воспалительного процесса;
  • появление отечных участков дёсен, нёба или внутренней поверхности щек;
  • возникновение сильного зуда;
  • образование на слизистой белых пятен, состоящих из омертвевших клеток;
  • формирование участков слизистой оболочки с уменьшенной толщиной;
  • возникновение язвенных образований, которые могут быть сгруппированы в одной области либо распространены по всей поверхности языка, нёба и щек;
  • присоединение инфекции, в результате которой язвы наполняются гнойным содержимым;
  • выраженная болезненность афт во время приема пищи;
  • повышенная сухость полости рта, вызывающая дискомфорт в процессе общения;
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов, сопровождающееся повышением температуры;
  • снижение уровня вкусового восприятия.

Стадии и критерии токсичности

По данным, сформулированным Всемирной организации здравоохранения, существует четыре стадии развития мукозита, каждой из которых присущи определенные клинические проявления:

  1. Нулевая стадия. На данном этапе симптомы заболевания отсутствуют. Воспалительный процесс находится на стадии инкубационного периода.
  2. Первая стадия. На некоторых участках ротовой полости образуются покраснения, могут возникать слабозаметные единичные поражения целостности слизистой оболочки.

    В некоторых случаях начинается формирование первых язвочек. Болезненные ощущения и дискомфорт во время приема пищи отсутствуют.

  3. Вторая стадия. На разных участках полости рта полости образуются множественные язвочки. Покраснение слизистой может быть ярко выраженным либо полностью отсутствовать. Человек испытывает незначительный дискомфорт и болезненность, которые не мешают приему пищи.
  4. Третья стадия. Язвы увеличиваются в размере, площадь поражения расширяется. Присутствуют покрасневшие участки воспаленной мягкой ткани.

    Болезненность настолько усиливается, что человек ощущает сильный дискомфорт в процессе общения. Прием твердой пищи становится невозможным, основу питания составляют жидкие и пюреобразные блюда. Может наблюдаться кровоточивость некоторых афт.

  5. Четвертая стадия. Большая часть слизистой оболочки полости рта покрыта различными по размеру и форме язвами. Наблюдаются признаки тканевого некроза, кровоточивость становится более интенсивной.

    Человек ощущает сильную боль, которая препятствует употреблению не только твердой, но и жидкой пищи.

    На данном этапе рассматривается вопрос введения зондового питания. Пациенту требуется оказание незамедлительной медицинской помощи, поскольку существует угроза его жизни.

При отсутствии экстренного медицинского вмешательства развитие мукозита может привести к отмиранию большого количества ткани и летальному исходу.

Диагностика

Во избежание неправильной постановки диагноза, оральный мукозит необходимо дифференцировать с другими заболеваниями, для которых характерно формирование во рту язвенных образований:

  • афтозный и гангренозный стоматиты;
  • некротический стоматит в острой стадии;
  • оральный кандидоз;
  • герпетический вирус;
  • механические травмы слизистой оболочки.

Для диагностики стоматологи выполняют визуальный осмотр полости рта пациента, назначают лабораторные анализы крови, бактериальный посев частиц воспаленной ткани.

Это позволяет определить природу развивающегося процесса и подобрать оптимальный вариант лечения. Помимо этого может потребоваться инструментальное обследование – компьютерная томография ротовой полости.

Лечение и профилактика

Терапия мукозита требует выполнения комплекса взаимосвязанных мероприятий, направленных на заживление язв и восстановление целостности слизистой оболочки полости рта.

Уход за полостью рта

Правильная гигиена ротовой полости позволяет снизить болезненность, вызванную развитием воспалительного процесса, и повысить эффективность терапии мукозита.

Стоматологи рекомендуют пациентам, страдающих от язвенных образований, придерживаться следующих правил:

  • использовать для гигиены ротовой полости щетку с мягкой щетиной;
  • на время лечения заболевания отказаться от ношения зубных протезов, во избежание усугубления ситуации;
  • регулярно осуществлять полоскания ротовой полости специальными растворами, способствующими увлажнению и оказывающими антисептическое воздействие;
  • пить не менее двух литров жидкости в день во избежание обезвоживания организма и для ускорения процесса выведения токсинов;
  • использовать специальные увлажняющие бальзамы для губ, чтобы не допустить их растрескивания;
  • чистить зубы после каждого приема пищи, а также перед сном, что поможет устранить возможность распространения во рту патогенной микрофлоры.

Помимо выполнения перечисленных рекомендаций, необходимо тщательно контролировать состояние слизистой оболочки полости рта.

При отсутствии улучшений либо увеличении количества язв следует обратиться за профессиональной помощью.

Рацион

Повышению эффективности терапии мукозита  способствует изменение привычного рациона. Для снижения риска дополнительного травмирования поврежденной слизистой оболочки необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от употребления твердых продуктов, острых блюд, кислых фруктов и соков;
  • прекратить прием алкогольных напитков;
  • придерживаться температурного режима – не употреблять слишком горячие и холодные блюда;
  • отказаться от высококалорийной пищи, отдавая предпочтение легкоусвояемым продуктам.

Назначаемые препараты

Для облегчения состояния больного, предотвращения присоединения инфекции и скорейшего заживления язв специалисты назначают курс лекарственных средств, выбор которых зависит от стадии развития и сложности протекания патологии.

Чаще всего используются следующие препараты:

  1. Растворы и гели местного действия. Для снятия болевых ощущений, устранения воспаления и профилактики инфекции стоматологи рекомендуют использовать Оксолиновую мазь, Холисал-гель, раствор Хлоргексидин, спрей Бензидамин.
  2. Кортикостероиды локального воздействия. Гели и растворы с содержанием Дексаметазона способствуют купированию болевого синдрома и заживлению язвенных образований.
  3. Обезболивающие средства – Лидокаин, Тримекаин назначаются при сильных болях и дискомфорте во время общения и приема пищи.
  4. Препараты на основе интерферона для повышения иммунитета. Эти средства помогают организму бороться с инфекцией, которая может возникать в результате длительного присутствия язв на слизистой оболочке ротовой полости.

Вместе с перечисленными препаратами пациенты часто используют для терапии мукозита средства с экстрактом алоэ.

Мази, кремы и суспензии с содержанием этого вещества оказывают антисептическое воздействие и насыщают слизистую оболочку необходимыми витаминами и минералами.

В видео представлена информация о механизме развития лекарственного мукозита и профилактических мероприятиях.

Отзывы

Оральный мукозит – достаточно распространенное явление, которое встречается у пациентов, проходящих онкологическое лечение.

Правильная гигиена ротовой полости, верно подобранный рацион и своевременный прием лекарственных препаратов способны быстро купировать болезненный синдром и предотвратить прогрессирование заболевания.

Мукозит слизистой оболочки полости рта

Мукозит: причины возникновения, стадии, диагностика, методы терапии

Согласно врачебной терминологии мукозитом именуется патологическое состояние мягкой ткани, при котором протекает воспалительный процесс, образуются кровоточащие язвочки.

В большинстве случаев развивается мукозит после химиотерапии, приёма медикаментозных противоопухолевых препаратов или после некорректной имплантации. Болезнь не даёт человеку нормально потреблять пищу и жидкость.

Кроме того, если не удаётся диагностировать её на ранней стадии и начать лечение своевременно, то возможен сепсис и распространение инфекции по всему организму.

Мукозит ротовой полости – что это такое?

По мнению врачей, оральный мукозит – это реакция организма на те манипуляции, которые проводились при лечении онкологии.

В частности, на перенесённый курс химиотерапии, а также вследствие приёма лекарств, которые уничтожают не только раковые клетки, но и здоровую ткань.

Для патологии характерны покраснения, образование язвочек в ротовой полости – на языке, нёбе, щёках, периодические кровотечения.

Причины, по которым может возникнуть заболевание

Мукозит слизистой оболочки могут спровоцировать различные факторы, но их объединяет то, что все они говорят о дисфункции внутренних органов и систем организма.

Наиболее распространёнными причинами появления патологии можно считать:

  • Хронический стоматит;
  • Кандидоз;
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • Кариес и отсутствие гигиены полости рта;
  • Нарушенный обмен веществ;
  • Сложные стоматологические манипуляции;
  • Сниженный иммунитет;
  • Бактериальные инфекции;
  • Реакция организма на лучевую терапию и химиотерапию;
  • Реакция организма в виде аллергии на цитостатики (иомустин, эльспар, новантрон, бленоксан, мутамицин и др.) и аналогичные им препараты.

Так, например, если человек принимает препарат эверолимус, то мукозит слизистой оболочки полости рта может дать знать о себе уже через несколько недель. Если этого не произошло в течение двух месяцев, то далее риск возникновения патологии существенно уменьшается. При своевременном обнаружении болезни и правильном лечении она проходит в среднем в течение месяца.

Симптомы, характерные для орального мукозита

К первичным признакам проявления мукозита относят отёчность и появление покраснений. Возможно также в редких случаях образование язвочек, которые внешне похожи на пузырьки при ветрянке, уже на начальной стадии заболевания. Такое происходит в том случае, если причина патологии кроется в аллергической реакции на приём лекарственных препаратов.

Кроме того, симптомами недуга являются:

  1. Ощущение зуда и сильной сухости во рту;
  2. Повышенная температура тела, которая не снижается длительное время;
  3. Боль и чувство дискомфорта во время общения;
  4. Полная потеря аппетита и снижение веса вследствие того, что при попытке потребления пищи возникает острое чувство боли;
  5. Воспаление и сильное увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  6. Покраснение кожи, вызванное расширением капилляров;
  7. Появление белых пятен на слизистой оболочке, свидетельствующих о некрозе.

Выделяемые стадии и критерии токсичности

Всемирная Организация Здоровья (ВОЗ) определила международную шкалу, по которой выявляется уровень токсичности заболевания и его стадия.

Всего выделяют пять этапов:

Стадия «0». Для «нулевого» этапа не свойственно проявление основных симптомов мукозита после имплантации и курса химиотерапии. Врачи называют эту стадию инкубационной, поскольку нет ещё воспалительного процесса и негативного влияния на организм.

Стадия «1». Для этого этапа характерно появление покраснений, иногда – маленьких язвочек. Принимать пищу и разговаривать уже становится немного затруднительно из-за единичных поражений. Часто больные ощущают зуд во рту. Однако на этом этапе состояние пациента не вызывает опасений. Медикаментозное лечение мукозита слизистой оболочки полости рта не требуется.

Стадия «2». Покраснений и язвочек в ротовой полости становится на порядок больше. Возникают первые несильные болевые ощущения при ом общении, при пережёвывании и глотании пищи и жидкости.

Стадия «3». На этом этапе количество язвенных поражений во рту значительно увеличивается, а боль становится весьма ощутимой, иногда наблюдается кровотечение. Пациенту рекомендуется потреблять преимущественно мягкую и жидкую пищу, чтобы не травмировать поражённые участки ткани.

Стадия «4». Для этой степени заболевания, которая считается самой тяжёлой, характерны сильные боли, которые носят постоянный характер, интенсивные кровотечения. Больной отказывается от приёма пищи, наблюдается потеря веса. Кормление происходит путём зондирования. На этой стадии существует реальная угроза жизни человека и без квалифицированной помощи не обойтись.

Проведение диагностики в клинических условиях

Распознать мукозиты при химиотерапии самостоятельно в домашних условиях достаточно сложно. Только квалифицированный врач может, используя специальное оборудование, провести диагностические исследования и выявить развитие заболевания.

Как правило, диагностика мукозита производится посредством компьютерной томографии и методом отоскопии. В первом случае тело человека просвечивается с помощью рентгена. Полученные изображения передаются на дисплей и позволяют отследить изменения в организме.

А во втором – изучается состояние внешней части уха и барабанной перепонки.

В ряде случаев могут потребоваться анализ крови и бактериальные посевы для того, чтобы картина была наиболее ясной и полной. Только в этом случае доктор сможет поставить диагноз и, обнаружив недуг, дать рекомендации по лечению мукозита.

Лечение мукозита лекарственными препаратами

Лечить мукозит врачи рекомендуют комплексным методом. Только при таком подходе можно избавиться от заболевания и вновь почувствовать радость жизни.

При лечении патологии положительное влияние на состояние слизистой полости рта оказывают лечебные растворы и гели. Например, чтобы снять болевые ощущения, можно использовать раствор с экстрактом шалфея или ромашки. Эти травы оказывают успокаивающее и кровоостанавливающее действие. Важно, чтобы при полоскании рта использовалась кипячёная или дистилированная вода.

В зависимости от стадии заболевания также может быть назначен препарат бензидамин, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием.

Помимо этого, для того чтобы происходило скорейшее заживление ранок во рту, и пациент не так сильно ощущал боль во время приёма пищи или разговора, доктор может назначить лечение дексаметазоном.

Препарат применяется местно: ватные диски с этим лекарством прикладываются к поражённому участку.

Уменьшить симптомы болезни могут такие препараты как хлоргексидин или бензокаин. Они оказывают противомикробное и обезболивающее действие. Бензидамин способен вызывать у больных неприятные ощущения: жжение, зуд, покалывание, так как содержит спирт. Также для локального лечения могут использоваться анестетики лидокаин и тримекаин.

Какого рациона питания стоит придерживаться?

Лечение мукозита после химиотерапии должно проходить в комплексе с соблюдением определённого режима питания.

Так, чтобы не причинить ещё большего вреда здоровью и не травмировать и без того поражённую слизистую ротовой полости, необходимо грамотно подбирать продукты питания.

В процессе пережёвывания и глотания пищи продукты не должны повреждать внутренний эпителий ротовой полости, поэтому вся твёрдая и жёсткая пища должна быть исключена из рациона.

Не допускается потребление острой, сильно кислой еды и напитков. Можно пить в меру кисло-сладкие компоты и кисели, есть пюре из сладких фруктов и овощей. По возможности, вся пища должна быть лёгкой и хорошо усваиваемой организмом.

Именно поэтому человеку, больному мукозитом, рекомендуется есть мясные и овощные блюда, приготовленные на пару. Но очень важно при этом, чтобы был соблюдён температурный режим.

Перед непосредственным приёмом пищи необходимо убедиться, что она не слишком холодная или, наоборот, не слишком горячая.

Кроме того, необходимо полностью отказаться от употребления алкогольной продукции, так как спирт провоцирует появление новых повреждений эпителия.

Профилактика полости рта во время терапии

Обычно во время лечения мукозита доктор требует от больного соблюдения некоторых правил ухода и гигиены, которые могут значительно облегчить состояние и способствовать скорейшему выздоровлению.

Так, обязательным условием является потребление не менее двух литров жидкости в сутки, чтобы избежать обезвоживания организма. После каждого приёма пищи пациент должен либо почистить зубы с помощью мягкой щётки, либо прополоскать рот.

Можно с этой целью использовать специальные ополаскиватели для дёсен и зубов, которые продаются в аптеках. Лучше всего приобретать те, которые содержат экстракты лекарственных растений.

Препараты группы цитостатиков могут за непродолжительный срок разрушить целостность слизистого эпителия. То же самое относится и к производным этих лекарств, и к их аналогам.

Что касается гигиены ротовой полости, то стоит проконсультироваться с врачом по поводу того, какую зубную пасту лучше использовать. Рекомендуется, чтобы в ней было повышенное содержание фтора. Кроме того, зубную щётку нужно после каждого применения тщательно промывать с применением дезинфицирующего средства.

Мукозит – распространённая патология среди больных онкологией. Чтобы справиться с этим заболеванием, которое появляется после химиотерапии или неудачной имплантации, необходимо следовать всем рекомендациям врача и соблюдать профилактические меры.

Мукозит: провоцирующие факторы, рекомендации по лечению и профилактике

Мукозит: причины возникновения, стадии, диагностика, методы терапии

1340

Мукозит слизистой оболочки ротовой полости имеет научное название оральный мукозит (ОМ). Это патологическое состояние, которое характеризуется появлением язвочек, сопровождается покраснением, воспалением изъязвленных мест, могут наблюдаться кровотечения.

Мукозит как болезнь проявляется не только в ротовой полости. Язвочки бывают в любом месте кишечника и органов желудочно-кишечного тракта.

Осложнением этой болезни является сепсис, распространение инфекции.

Причины возникновения

Возникновение заболевания свидетельствует о нарушении в работе систем и органов человека.

Это заболевание возникает по следующим причинам:

  • нарушения в работе органов ЖКТ;
  • аллергические реакции;
  • проблемы с обменом веществ;
  • развитие осложнений после имплантации;
  • хронический афтозный стоматит;
  • заболевания иммунной системы;
  • последствия лучевой и химиотерапии.

образование язв при оральном мукозите

Клинические признаки

Оральный мукозит проявляется через характерные для этой болезни признаки:

  • эритема – расширение капилляров, которое свидетельствует о наличии воспалительного процесса;
  • отечность пораженной области;
  • некроз слизистой оболочки, который выражен белыми пятнами;
  • утончение слизистой ротовой полости;
  • образование язвочек в нескольких местах одновременно. Они могут локализоваться на деснах, внутренней стороне щек, нёбе;
  • инфицирование афт (язвочек) с последущим выделением гноя.

Препараты, провоцирующие появление

Доказано, что некоторые препараты (цитостатики) оказывают негативное влияние на клетки базального слоя эпителия. Лекарственные средства разрушают их, оставляя после себя язвы на слизистых.

К препаратам, оказывающим токсическое действие, относятся:

  • доксорубицин, эпирубицин;
  • циклофосфан, прокарбазин, эмбихин и другие алкилирующие агенты;
  • группа таксанов;
  • антибиотики, применяемые в онкологии;
  • винкаалкалоиды;
  • антиметаболиты: фторурацил, тиогуанин и другие.

Все эти препараты и лекарства, относящиеся к вышеуказанным группам, вызывают разрушение коллагена и дисплазию эпителия в ротовой полости.

Под их действием происходит угнетение клеток иммунной системы, слюна теряет защитные свойства, страдает слизистая оболочка.

Какие факторы повышают вероятность развития?

Мукозит не появляется у людей, имеющих стойкие защитные свойства организма. Медицинские работники определили факторы риска возникновения орального мукозита.

Развитие этого заболевания зависит от типа применяемого противоопухолевого лечения, его интенсивности, порядка проведения. Если человек проходит курс комбинированной терапии, вероятность возникновения язв во рту увеличивается.

В последнее время к факторам риска возникновения мукозитов стали относить генетическую предрасположенность.

Этот компонент до конца не изучен, но специалисты не отрицают того, что наследственность играет важную роль в частоте проявления стоматитов и его интенсивности.

Дифференциальная диагностика заболеваний полости рта

Образование язвочек на слизистой рта не всегда связано с прохождением курса химиотерапии или другими видами лечения онкологии.

Существуют другие причины и диагнозы, при которых появляются афты на слизистой ротовой полости.

Рассмотрим их в таблице.

Болезнь, медицинское определениеПричины возникновенияСимптомы и результаты анализовТечение болезниПринципы лечения заболевания
Оральный мукозитПротивоопухолевое радикальное лечениеЭритема, возникновения язв на слизистой, боль при жеванииМногие пациенты имеют 3 и 4 категорию токсичностиСредства для снижения боли, лечебные ополаскиватели для ротовой полости
Афтозный стоматитОсновная причина возникновения болезни не выявленаНебольшое количество афт на слизистой (2-3)Язвы не распространены по слизистой, имеются болевые ощущения, степень тяжести – 2Средства местного действия, прижигающие растворы
Герпесный мукозитВирус герпесаНезначительное количество белых пятен во ртуТоксичность на 1-2 стадииПрименение препаратов против вируса герпеса
ОральныйкандидозГрибок CandidaПри низкой интенсивности болевых ощущений достаточно много белых бляшек во ртуТоксичность не велика – 1-2 стадииПрименяются препараты против грибка, эффективны средства на нистатине
Механические повреждения в ротовой полостиОсновная причина – установка, адаптация к зубным протезамПокраснение, отек пораженной областиСтепень не определена, пациенту сложно принимать пищуЗамена протезов, привыкание к ним
Гангренозный стоматитИнфекция, спровоцированная бактериямиПсевдомембраны с отмиранием тканейСтепень не определена, но в редких случаях классифицируется как 3-4Антибиотики, местные анти-бактериальные средства
Некротический стоматит в остром проявленииВозникает из-за размножения бактерий, организм не способен с ними бороться из-за низкого иммунитетаВысокая температура тела, острая боль, кровоточащие язвыТяжело переносится, степень токсичности 3-4Стационарный контроль, применение антибиотиков и иммунно-стимулирующих препаратов

Рекомендации по лечению и профилактике ОМ

Для лечения пациентов с мукозитом полости рта применяется комплекс мероприятий и препаратов, способствующих заживлению ран,  восстановлению тканей слизистой оболочки и повышению иммунитета.

При прогрессировании ОМ применяются средства, снижающие интенсивность основных симптомов, уменьшающие воспалительный процесс, отечность.

Назначаются антибактериальные средства для профилактики осложнений.

Правила ухода за полостью рта

Чтобы увеличить эффективность лечения мукозита, нужно выполнять несколько несложных правил по уходу за полостью рта:

  • Важно употреблять 2-3 литра жидкости в день для выведения токсинов из организма.
  • Перед сном, после принятия любой пищи необходимо осуществлять чистку зубов, десен для предотвращения распространения бактерий в ротовой полости.
  • Постоянно полоскать рот лекарственными средствами.
  • Если есть болевые ощущения, в состоянии покоя требуется снимать и чистить протезы.
  • Следить за состоянием слизистой, смотреть на эффективность лечения.
  • Смазывать губы.

Какие продукты употреблять?

Чтобы не навредить проводимому лечению, нужно избегать повреждений слизистой и воздействия различных продуктов на язвы.

Важно помнить такие моменты:

  • Алкоголь может усилить повреждение слизистой, его употреблять нельзя, как и все спиртосодержащие вещества.
  • Нельзя использовать в пищу продукты слишком горячие, острые, твердые.
  • Недопустимо пить горячее или холодное, вся пища и питье должны быть теплыми.
  • Кислые напитки могут ухудшить состояние слизистой оболочки.
  • Пища должна содержать много белка, нежелательна высокая калорийность.

Лечебные препараты

  • Назначаются специальные гели или спреи для снятия болевых ощущений, может применяться противовирусная оксолиновая мазь.
  • Для повышения иммунитета используются препараты на интерфероне.
  • Также активно применяются ферменты, они помогают справиться с некротическим налетом на язвах.
  • Эффективен в борьбе с язвами и болью гель Холисал – благодаря отсутствию его взаимодействия с пищей он активен до 8 часов.

Рекомендации по применению еще одного препарата, используемого для лечения мукозита, смотрите на видео:

Для достижения эффекта наряду с использованием противовоспалительных препаратов, антибактериальных и обезболивающих средств, пациенты также применяют лечебные рецепты народной медицины.

Ватные тампоны с различными настойками и мазями накладываются на пораженные области слизистой оболочки полости рта.

Болезненные язвочки во рту после противоопухолевого лечения – явление нередкое. На фоне ослабленного иммунитета язвы могут быстро увеличиваться в количестве и размерах. Существует большая вероятность того, что к ним присоединится инфекция.

В этом случае течение болезни и токсический эффект от нее может нанести непоправимый вред здоровью и жизни человека. Поэтому при их появлении не стоит медлить с визитом к врачу для диагностики болезни и ее лечения.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мукозит: этиология, стадии, диагностика, терапия

Мукозит: причины возникновения, стадии, диагностика, методы терапии

Побочное действие всех противораковых препаратов – основной и, к сожалению, до сих пор непобедимый бич современной химиотерапии.

Лучевая терапия на сегодняшний день остается наиболее эффективным, а зачастую и единственно возможным методом лечения онкологических заболеваний.

Она дает пациенту реальный шанс на сохранение жизни и надежду на выздоровление, но крайне негативно сказывается на состоянии слизистых тканей ротовой полости, носоглотки, желудочно-кишечного тракта.

По статистике, порядка 40 — 45% больных, перенесших химиотерапевтическое лечение, страдают от подобных заболеваний, сопровождающихся постоянным дискомфортом.

На фоне общей слабости организма даже такие, на первый взгляд, незначительные в сравнении с основным диагнозом заболевания способны подорвать защитные и иммунные силы организма.

Общее понятие

В медицинской терминологии воспалительный процесс в ротовой полости, сопровождаемый неприятными, а в острой стадии — довольно болезненными ощущениями, научно характеризуется как мукозит оральный.

Данная патология отличается выраженным покраснением, язвочками в очагах поражения (язык, небо, внутренняя сторона щек, десны), а также периодически возникающими кровотечениями.

Причины возникновения

Появление такого заболевания говорит о дисфункции жизненно важных органов, сбое в общей работе систем организма как единого целого.

К его появлению могут привести следующие причины:

  • отклонения в работе кишечника и пищеварительной системы;
  • аллергия на лекарственные препараты и внешние источники;
  • дисбаланс обмена веществ;
  • стоматологические операции;
  • вялотекущий стоматит в хронической стадии;
  • резкое снижение иммунных сил на фоне серьезных проблем со здоровьем;
  • последствия противоопухолевой терапии;
  • болезни зубов и элементарное пренебрежение нормами личной гигиены.

Медики утверждают, что ряд медицинских препаратов может таить в себе риск возникновения воспалительных процессов в полости рта, особенно если их прием сочетается со следующими негативными факторами:

  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • частичное разрушение зубов и кровоточивость десен;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ-инфекции;
  • почечная недостаточность.

К основным лекарствам-провокаторам относятся:

  • Бленоксан;
  • Цитарабин;
  • Флюорорасил;
  • Эльспар;
  • Алемтузумаб;
  • Капецитабин;
  • Иомустин;
  • Мутамицин;
  • Новантрон;
  • винкаалкалоидные компоненты;
  • все виды токсанов;

а также их производные и взаимозаменяемые аналоги.

Все эти препараты относятся к группе цитостатиков и способны за короткий промежуток времени полностью разрушить целостность слизистого эпителия.

Симптомы

Основными клиническими симптомами, с помощью которых можно диагностировать наличие заболевания, являются:

  • выраженное утолщение капилляров (эритема) — сразу сигнализирует о наличии очага воспаления;
  • видимая отечность пораженных сегментов;
  • появление светлых пятен на внешней поверхности слизистой;
  • истончение верхнего слоя ткани ротовой полости;
  • обширное точечное скопление ран – язвочек (преимущественно расположены на внутренней поверхности щек и в области десен). Сопровождаются последующим инфицированием, с выраженными гнойными выделениями при легком надавливании в области ранок;
  • болезненные ощущения во время еды, что провоцирует постепенное снижение веса больного в результате отказа от питания (и, как следствие, анорексию);
  • дискомфортные ощущения при ом общении из-за сильной сухости ротовой полости, вызванной оральным мукозитом.

Стадии и критерии токсичности

Всемирной Организацией здравоохранения рекомендована к диагностированию этапов заболевания и степени его токсичности стандартная шкала, согласно которой мукозит имеет следующие стадии и их клинические проявления:

  • нулевая – явные признаки наличия болезни отсутствуют, негативного влияния на здоровье пока не происходит, воспалительный процесс находится в состоянии инкубации;
  • первая – появляются незначительные покраснения, в редких случаях единичные язвочки. Прием пищи и речевая функция осуществляются комфортно, на слизистой начинаются первые, едва заметные нарушения целостности. Медикаментозная терапия на данном этапе еще не нужна;
  • вторая – наличие мелких язвочек как с покраснением, так и без него. Возникают первые неприятные ощущения, иногда слабая боль, но процесс питания протекает сравнительно комфортно;
  • третья – язвенные повреждения носят локальный характер, площадь их поражения значительно увеличивается, и хотя больной еще в состоянии принимать пищу, первые болезненные ощущения уже находят свое проявление. Употребление твердой пищи практически невозможно, приоритет отдается жидкому и пюреобразному меню. Болезненные ощущения не только во время еды, но в процессе глотания и разговора;
  • четвертая – самая тяжелая стадия. Из-за постоянной боли человек вынужден отказаться от пищи, кормление пациента возможно только путем зондирования, состояние здоровья оценивается как критическое. Существует реальная угроза жизни человека, как следствие, в ряде случаев – летальный исход.

Диагностика

Определение степени поражения

Стоит отметить, что воспалительные образования на слизистой эпителия могут появиться не только как следствие химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний. Причиной их появления являются:

  • лекарственное лечение рака, когда доза медицинских препаратов предельно допустима;
  • патогенные микроорганизмы герпеса – из всех внешних проявлений, свойственных заболеванию, характерны только белые пятна в малых количествах;
  • грибковые инфекции – наиболее просто поддается лечению, низкая степень токсичности в сравнении с другими формами мукозита;
  • побочный эффект от зубного протезирования – вызывает стойкий дискомфорт, требующий снятия и последующей замены протезов;
  • критично низкий иммунитет – организм не в состоянии сопротивляться инфекциям и болезнетворным микроорганизмам (требует стационарного наблюдения и приема антибиотиков).

Лечение и профилактика

Для реабилитации и комплексного лечения больных мукозитом применяются специальные группы препаратов, характеризующихся заживляющими свойствами, способных полностью восстановить слизистый эпителий и повысить естественные защитные силы организма.

Если недуг прогрессирует, назначают средства, подавляющие симптоматику, облегчающие интенсивность воспаления, уменьшающие очаги поражения и отечность.

Эффективной и обязательной мерой в борьбе за выздоровление является личная гигиена, соблюдение которой считается важной комплексной составляющей лечебной и профилактической терапии.

Уход 

Следует неукоснительно соблюдать следующие правила, способные облегчить течение болезни и ускорить процесс выздоровления:

  • употреблять не менее двух литров жидкости в сутки, чтобы уменьшить интоксикацию организма;
  • после каждого приема пищи ухаживать за полостью рта, зубами и деснами;
  • регулярно пользоваться ополаскивателями на основе лекарственных растений;
  • контролировать состояние ротовой полости;
  • зубы чистить только мягкой зубной щеткой, регулярно менять ее и ежедневно дезинфицировать кипятком;
  • пользоваться лечебно-профилактической зубной пастой с повышенным компонентом фтора.

Рацион

Чтобы не нанести вред лекарственной терапии, следует грамотно подбирать продукты, употребляемые в пищу, стараться не допускать механических травм и повреждений внутреннего эпителия рта.

Необходимо обратить внимание на следующее:

  • свести к минимуму прием алкоголя, так как присутствие спиртосодержащих веществ провоцирует повреждение тканей;
  • исключить из рациона твердые, острые продукты;
  • соблюдать температурный режим – блюда не должны быть слишком горячими или, напротив, очень холодными;
  • не пить кислые напитки и соки;
  • меню должно быть по возможности сбалансированным и легкоусвояемым;
  • мясные блюда нужно употреблять в отварном или тушеном виде (то же самое касается и овощей);
  • полезны кисели и сладкие компоты, мягкие некислые фрукты.

Назначаемые препараты

В отечественной медицинской практике используются следующие препараты для лечения мукозита:

  • йодосодержащие компоненты, входящие в состав жидкостей для орошения слизистой (хлоргексидин, бензидамин) – снижают болевой порог на местном уровне, снижают возможный риск появления вторичных инфекционных поражений;
  • биологическая группа средств, стимулирующая восстановление тканей на клеточном уровне – филгастрим, палифермин. Препараты отлично нейтрализуют очаги воспаления, однако требуют стационарного лечения и внутримышечного введения препаратов, стоимость которых довольно высока;
  • глутамин – аминокислота, способная проводить синтез белков, толкая их к самообновлению;
  • цинк смягчает течение болезни, сужает сосуды, улучшает кровоотток, повышает свертываемость, что положительно сказывается на внешних проявлениях воспаления;
  • экстракт алоэ применяется как наружно (мази, кремы, суспензии), так и внутренне. Обладает выраженным антисептическим действием, богат витаминами и минералами. Эффективен и абсолютно безопасен.

Отзывы

Оральный мукозит – заболевание, требующее к себе серьезного отношения и незамедлительного лечения, поскольку чревато серьезными осложнениями, сопряженными с риском для здоровья и жизни.

Высказать свое мнение по поводу данной проблемы можно в разделе «комментарии» к данной статье.

Смотрите в видео о причинах появления язвочек в полости рта и методах их лечения.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.