Ишемия почек — патология, при которой нарушается кровоснабжение органа – ODSIS Медицинский портал

Почечная ишемия – причины, симптомы, лечение

Ишемия почек — патология, при которой нарушается кровоснабжение органа – ODSIS Медицинский портал

  • Причины
  • Симптомы 
  • Диагностика
  • Лечение

Ишемией или ишемической невропатией почек называется группа болезней, которые вызываются недостаточным кровоснабжением почек. Это название возникло еще в 1988 году, но сама болезнь еще не была хорошо изучена.

В настоящее время уже установлена причина недуга – атеросклероз, который может спровоцировать нарушение проходимости больших сосудов, именно через них в почку попадает кровь. Ишемия представляет собой почти бессимптомное заболевание. Но все-таки по некоторым признакам можно узнать о ее существовании.

Чаще всего недуг характерен для людей в возрасте.

Причины

При двухстороннем развитии атеросклероза возникает нарушение поступления объема крови в почки, поэтому появляется ишемия, которая приводит к нарушению работы органа. Еще одной причиной может стать травма аорты в брюшной полости или повреждение больших и малых почечных артерий.

Это может спровоцировать полную закупорку сосудов, впоследствии которой полностью прекращает поступать кровь в почки, затем останавливаются процессы выведения из организма токсинов и продуктов жизнедеятельности.

Почечная ишемия может привести к острой почечной недостаточности, которая может спровоцировать проблемы со здоровьем.

Одной из причин заболевания может стать непредвиденная реакция человеческого организма на лечение стеноза почек. При хронической недостаточности почек назначают противовоспалительные или антибактериальные препараты, а при явно выраженном стенозе почки назначают обширное гипотензивное лечение.

Спровоцировать ишемическую нефропатию может закупорка почечной артерии кристаллами холестерина, а если сосуды перекрываются полностью, то это может вызвать полную остановку кровоснабжения почки, развитие почечной патологии может привести к летальному исходу.  В этот процесс могут вовлекаться другие органы, и тогда появляются симптомы, которые напоминают системный васкулит.

К факторам риска можно также отнести травмы сосудов, закупорка сосудов, тромбоз.

Симптомы 

В зависимости от скорости протекания болезни,  различают три вида ишемии почек:

  • хроническая недостаточность, которая проявляется вялотекущим процессом;
  • прогрессирующая форма;
  • острая форма возникает в том случае, если уже на фоне существующего стеноза сосудов, происходит нарушение проходимости, закупорка сосудов развивается постепенно и может проявить себя в любой момент.

Хронический или вялотекущий процесс заболевания еще называют торпидным. Этот вид патологии чаще всего встречается при ишемии почек, и его очень тяжело определить, так как он с трудом поддается диагностике. Для этого нужно применить специальные методы обследования состояния сосудов.

Основными симптомами закупорки сосудов являются:

  • резкие болевые ощущения в животе (в области почек) и в зоне поясницы;
  • беспричинные скачки артериального давления (обычно в сторону увеличения);
  • увеличение температуры тела;
  • изменения в результатах анализов крови, увеличивается скорость оседания эритроцитов, повышается концентрация лейкоцитов, происходят изменения в остальных показателях крови и анализах мочи.

При таком незначительном признаке заболевания, как уменьшение выделения мочи, человек не проявляет никакого беспокойства, поэтому не спешит идти в больницу.

Если ишемия почек развивается стремительными темпами, то симптомы могут проявляться и на других органах:

  • для кожи характерно возникновение цианоза (изменяется цвет кожи), появление некроза на пальцах стоп, узловая эритема, сетчатое ливедо;
  • для нервной системы характерно нарушение проводимости, парестезия, в некоторых случаях – паралич;
  • симптоматика желудочно-кишечного тракта представлена тошнотой, рвотой, болевыми ощущениями в животе, кровотечениями в желудке и кишечнике;
  • для почек характерно повышение количества креатинина в крови, скачки артериального давления.

Диагностика

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, в медицине применяются специальные методы исследования функции почек, которые помогают определить, в каком состоянии находятся почечные ткани и сосуды, а также измеряют кровоток, степень почечного кровоснабжения.

К таким методам относятся:

  • спиральная компьютерная ангиография.
  • радиоизотопная ренография почек с введением каптоприла;
  • дуплексная ультрасонография.

Диагностическое обследование в большинстве случаев (85-100%) дают точный и определенный результат.

Лечение

Так как диагноз подтверждается уже на этапе четко выраженных симптомов, которые свидетельствуют о развитии почечной недостаточности, то для улучшения работы почек, в первую очередь, проводят курс по очищению крови. Но этот метод не устраняет саму причину заболевания, для этого нужно улучшить кровоснабжение.

Основным методом лечения является хронический гемодиализ, который представляет собой метод очищения крови при разных видах недостаточности. В данном случае используется аппарат “искусственная почка”. Также уместным будет оперативный метод лечения, который называется реваскуляризация почек.

Если диагноз установлен вовремя и болезнь еще не начала прогрессировать, а в почках изменения еще незначительные, то чтобы устранить стеноз артерий применяют хирургический метод, а новые технологии позволяют использовать баллонную ангиопластику и установку стентов при коррекции стенозов.

Чтобы замедлить прогрессирование развития почечной недостаточности, больному назначают курс лечения медпрепаратами.

Итак, осложнения, вызванные ишемией, почки все равно остаются тяжелыми и без надлежащего лечения, могут спровоцировать смертельный исход.

Ишемия

Ишемия почек — патология, при которой нарушается кровоснабжение органа – ODSIS Медицинский портал

При развитии ишемии отмечается временное снижение кровообращения, в результате чего ткани начинают получать меньше кислорода и питательных веществ.

Длительно протекающая ишемия может привести к отмиранию клеток, а также другим функциональным нарушениям органов и систем, поддавшихся расстройству кровотока.

По этой причине крайне важно вовремя пройти лечения для восстановления кровообращения.

  • 1 Описание
  • 2 Причины
  • 3 Клиника
  • 4 Лечение
  • 5 Профилактика

Ишемия – это местное ограничение кровоснабжения тканей, что вызывает нехватку кислорода, который необходим для клеточного метаболизма. Обычно возникает на фоне повреждений кровеносных сосудов, что приводит к нарушению функции ткани или целого органа.

Ишемия нередко связана с местной анемией в поврежденной части тела, иногда возникающую из-за полного или частичного перекрытия сосуда вследствие вазоконстрикции, тромбоза или эмболии.

Во время ишемии может наблюдаться не только недостаточность кислорода, но также снижение количества поступающих питательных веществ и недостаточное удаление метаболических отходов. Ишемия может быть частичной, тогда выражается в плохой перфузии, или общей.

Ишемия. Что это? И как магний связан с ишемической болезнью сердца?

Описание

Термин “ишемия” походит от лат. слова ischaemia, греч. ἰσχαιμία, от ἴσχω – задерживаю, останавливаю и αἷμα – кровь.

Ишемия приводит к повреждению ткани вследствие процесса, известном как ишемический каскад. Причиненный ущерб является результатом накопления метаболических отходов в тканях, неспособности поддерживать целостность клеточных мембран, повреждения митохондрий и возможного распространения аутолизирующих протеолитических ферментов по клеткам и окружающим тканям.

Восстановление кровоснабжения ишемических тканей может вызвать дополнительное нарушение, известное как реперфузионное повреждение, которое может быть более разрушительным, чем исходная ишемия.

  • Восстановление кровотока приводит к обратному поступлению кислорода в ткани, что способствует увеличению производства свободных радикалов и реактивных видов кислорода, которые повреждают клетки.
  • Увеличивается количество ионов кальция в поврежденной ткани, вызывая дальнейшую перегрузку ионами. Это может привести к потенциально смертельным сердечным аритмиям, дополнительно ускоряется клеточное саморазрушение.
  • Восстановление кровотока также способствует прогрессированию воспалительной реакции в поврежденных тканях, что выражается в разрушении лейкоцитами поврежденных клеток, которые могли еще быть жизнеспособными.

Наиболее чувствительны к ишемии:

  • Сердечная мышца
  • Головной мозг
  • Ткань почек

Основные виды ишемии:

  • Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Стенокардия
  • Аритмия
  • Ишемия головного мозга
  • Синдром длительного сдавливания
  • Инсульт
  • Транзиторные ишемические атаки
  • Ишемия почек и кишечника

Под ишемией нередко понимают гипоксию, хотя при последнем патологическом состоянии наблюдается лишь кислородное голодание, тогда как при ишемии наблюдается не только тканевое голодание, но и метаболическое расстройство. Ишемия является обратимым процессом, поэтому при своевременном восстановлении локального кровотока получается избежать грозного осложнения ишемии – ишемического некроза (инфаркта) ткани.

Причины

Ишемия – сосудистое заболевание, заключающееся в прерывании артериального кровоснабжения ткани, органа или конечности, которое при отсутствии лечения может привести к гибели клеток.

Это может быть вызвано эмболией, тромбозом атеросклеротической артерии или травмой.

Венозные расстройства, такие как обструкция венозного оттока и недостаточный кровоток, могут вызывать острую артериальную ишемию.

Аневризма является одной из наиболее частых причин острой артериальной ишемии.

Другими причинами ишемии являются сердечные заболевания, включая инфаркт миокарда, болезнь митрального клапана, хроническую фибрилляцию предсердий, кардиомиопатию и наличие протеза. При всех этих патологиях могут развиваться тромбоэмболии [1 – Lewis. S.L (2008). Medical-Surgical Nursing (7th ed.). Vascular disorder. pp. 907–908].

Закупорка сосуда

Тромбы могут отрываться и затем перемещаться по системе кровообращения, из-за чего нередко приводят к легочной эмболии, острой окклюзии артерий.

Это в свою очередь нарушает процесс оксигенации и кровоснабжения.

Тяжесть симптомов зависит от размера и месторасположения тромбообразования, возникновения фрагментации сгустка с эмболиями в более мелких сосудах и степени периферической артериальной болезни.

Эмболия

Патология представляет собой наличие в системе кровообращения инородных тел (жировых включений, бактериальных или других составляющих, которые в норме не определяются в кровотоке). В некоторых случаях развивается эмболия амниотической жидкостью.

Травма

Травматическое повреждение конечности может привести к частичной или полной окклюзии сосуда из-за его сжатия или разрыва. Острая окклюзия артерии может развиться в результате артериальной диссекции сонной артерии / аорты или в результате ятрогенного повреждения артериальных сосудов (например, после ангиографии).

Другое

Неполноценное кровоснабжение любой части тела может вызвать любой из следующих факторов:

  • Синдром торакального выхода или синдром грудной апертуры (компрессия плечевого сплетения, в которое входят нервы и сосуды)
  • Атеросклероз (липидосодержащие бляшки, препятствующие нормальному кровотоку из-за сужения просвета артерий)
  • Гипогликемия (уровень глюкозы ниже нормы)
  • Тахикардия (аномально быстрое сердцебиение)
  • Лучевая терапия
  • Гипотония (низкое кровяное давление, например, при септическом шоке, сердечной недостаточности)
  • Наружное сжатие кровеносного сосуда, например, опухолью или в случае синдрома сжатия брыжеечной артерии / синдром верхней мезентериальной артерии
  • Различные формы анемии, особенно серповидноклеточная анемия (в крови определяются эритроциты с аномальной формой)
  • Локальное воздействие экстремального холода, который приводит к обморожению, также могла проводится неправильная холодная компрессионная терапия
  • Повышенный уровень стимуляции глутаматного рецептора
  • Артериовенозные мальформации и окклюзионная болезнь периферической артерии
  • Разрыв крупных кровеносных сосудов, снабжающих ткань или орган.
  • Преждевременное прекращение приема перорального антикоагулянта.
  • Употребление чрезмерных доз центральных депрессантов, таких как алкоголь или опиоиды, которые могут привести к ишемии конечностей из-за необычных положений тела, препятствующих нормальной циркуляции крови

Клиника

Поскольку кислород переносится в ткани посредством крови, нарушение кровоснабжения приводит к тому, что к клеткам поступает недостаточное количество кислорода и питательных веществ.

В высоко метаболически активных тканях сердца и мозга необратимые повреждения тканей могут наступить всего через 3-4 минуты от начала ишемии. Почки также быстро повреждаются при нарушении кровотока (почечная ишемия).

Ткани с более медленным метаболическим обменом могут перенести ишемический каскад на протяжении 20 минут.

Без немедленного вмешательства ишемия может быстро прогрессировать до некроза тканей и гангрены, чаще всего в течение нескольких часов.

Паралич – очень поздний признак острой артериальной ишемии и сигнализирует о смерти нервов, обеспечивающих конечность.

Поскольку нервы чрезвычайно чувствительны к гипоксии, паралич конечностей или ишемическая невропатия могут сохраняться после реваскуляризации и нередко приобретают постоянный характер.

Сердечная ишемия

Более известна как инфаркт миокарда.

Сердечная ишемия может быть бессимптомной или проявляется болью в груди, которая часто принимает форму стенокардии. Это происходит, когда нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Патология нередко возникает на фоне атеросклероза, который характеризуется образованием большого количества холестериновых бляшек в коронарных артериях.

Ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной причиной смерти в большинстве западных стран и одной из основных причин госпитализации.

Ишемия кишечника

Ишемическое расстройство может поражать как толстую, так и тонкую кишку. Ишемия толстой кишки может привести к воспалительному процессу, известному как ишемический колит. Ишемия тонкой кишки называется мезентериальной ишемией.

Ишемия головного мозга

Нередко осложняется таким заболеванием как инсульт. Ишемия мозга образовывается из-за недостаточного кровообращения мозговых тканей и может протекать остро или хронически.

Острый ишемический инсульт – это неврологическое чрезвычайное состояние, которое может быть обратимым при оказании скорой медицинской помощи.

Хроническая ишемия головного мозга способна привести к определенной форме деменции, которая называется сосудистой деменцией.

Краткий эпизод ишемии, затрагивающей мозг, называется транзиторной ишемической атакой (TИA), которая более известна как мини-инсульт.

Ишемия конечностей

Клинические проявления ишемии конечности чаще всего включают шесть основных признаков:

  1. боль;
  2. паралич;
  3. бледность;
  4. пульсацию;
  5. парестезию;
  6. пойкилотермию.

Ишемия кожного покрова

Может быть представлена в более легкой форме – цианозом или неблагоприятной по своему течению гангреной.

Уменьшенный приток крови к слоям кожи может привести к пятнистому или неравномерному обесцвечиванию кожных покровов. Также нередко определяется синеватый оттенок пораженных участков кожи.

Лечение

Рано начатое лечение позволяет максимально быстро восстановить кровоснабжение в пораженном участке тела с минимальными последствиями. В зависимости от тяжести процесса и наличия осложнений терапия ишемии может включать:

  • Тромболизис
  • Эмболэктомию
  • Инъекции антикоагулянта
  • Хирургическую реваскуляризацию
  • Ампутацию

Антикоагулянтная терапия используется для предотвращения дальнейшего распространения тромба. Для этого чаще всего применяется нефракционированный гепарин.

Если состояние больного стабилизировалось с помощью антикоагулянтов, недавно сформированные эмболы могут быть устранены катетер-направленным тромболизисом с использованием внутриартериальной инфузии тромболитического препарата (например, рекомбинантного тканевого активатора плазминогена, стрептокиназы или урокиназы). Для вливания препарата чаще всего используется чрескожный катетер, вставленный в бедренную артерию и выведенный в месте сгустка. В отличие от антикоагулянтов, тромболитические средства работают непосредственно возле тромбообразования, что позволяет удалить сгусток в течение 24-48 часов.

Хирургические способы воздействия:

  • Для устранения тромба может потребоваться прямая артериотомия.
  • Хирургическая реваскуляризация может использоваться при травме (например, при разрыве артерии).
  • Ампутация используется в тех случаях, когда спасение конечности никак невозможно осуществить.
  • Если у больного, несмотря на проведенную терапию, по-прежнему существует риск дальнейшей эмболизации (например, при наличии хронической фибрилляции предсердий), лечение проводится согласно долгосрочной пероральной антикоагуляции, что позволяет предотвратить дальнейшие острые артериальные эпизоды ишемии.

Снижение температуры тела понижает аэробную скорость метаболизма пораженных клеток, уменьшая непосредственное воздействие гипоксии.

Также низкая температура тела замедляет прогрессирование воспалительной реакции и реперфузионной травмы.

Поэтому при травмах из-за обморожения, оттаивание и прогревание тканей ограничивается до тех пор, пока более высокие температуры не будут стабильными и не смогут уменьшить степень повреждения от реперфузии.

Профилактика

Мероприятия по предупреждению ишемии включают ряд изменений образа жизни, которые уменьшают риск развития атеросклеротической болезни и тромбоэмболии, основных причин нарушения кровотока. В частности рекомендуют:

  • Не курить
  • Придерживаться правил здорового питания
  • Делать допустимые упражнения
  • Держать артериальное давление и уровень холестерина под контролем.
  • Принимать аспирин и препарат, разжижающий кровь, особенно если врач рекомендовал это делать
  • По возможности избегать гормональных препаратов

Упражнения при ишемии

Ишемическая болезнь почек (ишемия почек, ишемическая нефропатия, сосудистая нефропатия)

Ишемия почек — патология, при которой нарушается кровоснабжение органа – ODSIS Медицинский портал

Основные признаки, позволяющие заподозрить ишемическую нефропатию:

  • терминальная почечная недостаточность, развившаяся у лиц, не имевших клинических проявлений поражения почек (протеинурия минимальная или отсутствует, скудный мочевой синдром);
  • возраст более 60 лет;
  • наличие генерализованного атеросклероза;
  • частое развитие артериальной гипертонии.

В настоящее время доказано, что ишемическая нефропатия достаточно широко распространена, хотя часто остается не диагностированной.

У больных пожилого и старческого возраста ишемическая нефропатия является одной из ведущих причин нарушения функции почек. Среди больных с терминальной почечной недостаточностью в возрасте старше 50 лет ишемическая нефропатия составляет 15%.

Общепризнанной утвержденной современной классификации ишемических болезней почек в настоящее время не существует. Чаще ишемическую нефропатию классифицируют по 2 критериям:

  • скорости прогрессирования почечной недостаточности, выделяя острую (быстропрогрессирующую) и хроническую;
  • локализации поражения почечных артерий (артерии почек крупного, среднего и мелкого калибра).

В качестве наиболее частой причины ишемической болезни почек признается атеросклероз, что дало основание выделять отдельно атеросклеротическую форму ишемической болезни почек.

Ишемическая нефропатия: три формы течения болезни

Атеросклеротический процесс, повреждающий почечные артерии, чаше всего затрагивает артерии большого калибра. Поражение почечных артерий может быть полным и частичным.

Что же происходит? При практически полном поражении артерий развивается острая почечная недостаточность с фактическим прекращением кровоснабжения почек. Если же сосуды поражены не полностью, то кровоснабжение почек частично восстанавливается и ишемическая нефропатия прогрессирует не так быстро.

Различают три основных варианта течения ишемической нефропатии:

  • острая почечная недостаточность;
  • быстропрогрессирующая почечная недостаточность;
  • торпидная (вялотекущая) хроническая почечная недостаточность.

Острая почечная недостаточность вызывается внезапным нарушением проходимости сосудов почек и обеднением почечного кровотока. Об этом процессе свидетельствуют следующие признаки — острый подъем артериального давления, лейкоцитоз, лихорадка, интенсивная боль в области почек или спине. Течение острой почечной недостаточности, как правило, малосимптомное.

Закупорка сосудов кристаллами холестерина — основная причина развития быстропрогрессирующей почечной недостаточности при ишемической нефропатии. В патологический процесс, кроме почек, вовлекаются кожа, нервная система, желудочно-кишечный тракт.

Признаками, помогающими распознать этот вид почечной недостаточности, являются — быстрый подъем креатинина крови, повышение артериального давления, боль, тошнота, рвота, желудочно-кишечные кровотечения, некроз пальцев стоп, узловатая эритема и другие.

Закупорка сосудов кристаллами холестерина подтверждается обнаружением кристаллов в частицах кожи, мышц, многих внутренних органов, — в первую очередь, почек, а также в печени, поджелудочной железе и других органах.

Торпидная (вялотекущая) почечная недостаточность — самый распространенный клинический вариант ишемической нефропатии.

Как правило, эта клиническая форма диагностируется лишь при проведении специальных функциональных исследований сосудов (при артериографических исследованиях, использовании дуплексной ультрасонографии и т.д.) или при аутопсии.

Вместе с тем важно помнить, что реальность сосудистого поражения почек высока у больных пожилого возраста при выявлении у них генерализованного атеросклероза.

Лечение заболевания

В виду того, что ишемическая нефропатия клинически проявляется уже в стадию выраженной, быстропрогрессирующей или терминальной почечной недостаточности, лечебные мероприятия предусматривают, в первую очередь, использование экстракорпоральных методов очищения крови — хронического гемодиализа.

Одновременно следует обсуждать целесообразность и возможность хирургического лечения — реваскуляризации почек. В настоящее время достигнут прогресс в хирургическом лечении стенозов почечных артерий.

Сообщается об успешном использовании баллонной ангиопластики и об успехе новых технологических подходов к хирургической коррекции стенозов — установке стентов.

При умеренно выраженной почечной недостаточности консервативные мероприятия направлены на торможение прогрессирования почечной недостаточности.

Таким образом, ишемическая нефропатия представляет собой группу заболеваний с единым патогенезом, но весьма разнообразную по своим клиническим проявлениям. Прогноз заболевания пока остается тяжелым.

Однако использование современной консервативной терапии, направленной на коррекцию артериальной гипертонии и торможение почечной недостаточности, и активное внедрение новых технологий внутрисосудистых вмешательств дают возможность предполагать в ближайшее время значимое улучшение выживаемости больных с этой тяжелой патологией.

Диагностика заболевания

Учитывая, что часто течение ишемической нефропатии протекает с наличием малых симптомов или бессимптомно, необходимо при выявлении признаков почечной недостаточности у пожилого больного предположить наличие этой патологии. Ниже представлены ситуации, при которых риск развития ишемической нефропатии представляется высоким.

Диагноз ишемической нефропатии можно заподозрить у больных:

  • при необъяснимом повышении креатинина у пожилого человека с минимальными изменениями в моче;
  • при значимом (более 30-40% от исходных значений) повышении креатинина или развитии острой почечной недостаточности после назначения ингибиторов АПФ;
  • при развитии отека легких у больного с плохо контролируемой артериальной гипертонией и хронической почечной недостаточностью;
  • при наличии рефрактерной артериальной гипертонии;
  • при развитии артериальной гипертонии и азотемии (увеличенное содержание в крови азотистых продуктов) у больного с трансплантированной почкой;
  • при выявлении прогрессирующей азотемии у больного с сосудистыми поражениями (коронарных артерий, сосудов мозга, нижних конечностей, аневризмы брюшной аорты и т. д.);
  • при наличии шумов в проекции почечных артерий;
  • при длительном анамнезе курения.

При наличии проявлений ишемической нефропатии или вышеприведенных клинических ситуаций, при которых высок риск развития данной патологии, для уточнения диагноза и выработки тактики лечебных мероприятий необходимо проведение подтверждающих диагноз инструментальных исследований.

К числу таких исследований относят:

  • дуплексную ультрасонографию;
  • радиоизотопную ренографию с введением каптоприла;
  • ядерно-магнитный резонанс;
  • спиральную компьютерную ангиографию.

Чувствительность и специфичность этих методов составляет от 83 до 100%.

Цены

  • 13 Июл 2017 Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ…
  • 13 Июл 2017 Достижение израильской медицины в области урологии Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые…
  • 13 Июл 2017Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл…
  • 12 Июл 2017 Лечение рака простаты: облучение лютецием Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина …
  • 13 Июл 2017 Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на …
  • 13 Июл 2017 Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью…
  • 13 Июл 2017 Превентивное удаление яичников – мнение специалистов Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр…
  • 12 Июл 2017 Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с…

Все новости медицины Израиля (1 голос, в среднем: 5 из 5)

Ишемия почек: особенности заболевания, методы лечения

Ишемия почек — патология, при которой нарушается кровоснабжение органа – ODSIS Медицинский портал

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Среди других видов ишемического поражения внутренних органов ишемия почек занимает одно из ведущих позиций по частоте возникновения, чему способствуют различные внешний и внутренние факторы: врожденные патологии почек, приобретенные и хронические заболевания организма. Симптоматика патологии достаточно характерная, что позволяет своевременно выявить ее и предупредить вероятность усугубления болезни.

Общее описание и патогенез

Ишемическая болезнь почек выражается в ухудшении процесса кровообращения, что приводит к существенному уменьшению количества крови, поступающей в орган, в результате чего нарушается питание почки.

Недостаток поступающего кислорода и питательных веществ способны стать причиной ухудшение состояния тканей почки, что при запускании патологического процесса может спровоцировать некроз.

Гипоплазия артерий и тканей почки, наследственная предрасположенность к почечной недостаточности, механические воздействия на орган, — всё это может вызвать патологию почки с ухудшением ее кровоснабжения и переходом в ишемию.

Даже незначительное повреждение единственного кровеносного сосуда в почке способно привести к проявлениям ишемического поражения, что становится причиной дальнейшего развития патологии.

Патогенез заключается в усилении двустороннего атеросклеротического процесса, который приводит к значительному сужению просвета сосуда.

Приводя к постепенному ослаблению скорости движения крови по венам и артериям, атеросклероз и избыток холестерина в крови способны привести к серьезным нарушениям в работе почек, что может спровоцировать недостаточность их работы — это состояние считается опасным как для здоровья, так и для жизни больного.

Быстрота перехода заболевания из начальной стадии в более продвинутую и затем запущенную происходит очень быстро, что следует учитывать при его диагностировании. Методика лечения начальной стадии болезни достаточно проста и высокорезультативна, потому начало лечения должно быть как можно более быстрым с момента выявления патологии почек.

Причины возникновения

Ишемия почки возникает, как было указано выше, по причине значительного ухудшения качества кровообращения, что влечет за собой снижение необходимой интенсивности питания тканей почки кислородом и питательными веществами. Наследственность, предрасположенность к поражениям сосудов почек и общее загрязнение сосудов, выражающееся в развитии атеросклероза, — эти причины наиболее часто являются отправной точкой при возникновении ишемии почек.

Существует также ряд провоцирующих факторов, которые при длительном повторении способны спровоцировать нарушения в процессах кровоснабжения ткани почек. К ним относятся:

  • системный васкулит, ухудшающий кровообращение в тканях почек;
  • тромбоэмболия;
  • гипоплазия артерий почек или аорты;
  • фибромускулярная дисплазия кровеносных сосудов в тканях почек.

Перечисленный провоцирующие факторы способны при длительном течении вызывать быстрый переход начальной стадии патологии в более запущенную, когда отмечается затронутость все большего количества тканей почек. Вследствие этого может возникать почечная недостаточность, которая представляет собой реальную опасность для здоровья больного.

Стадии болезни

Различают три основные стадии развития рассматриваемой патологии, каждая из которых имеет свою характерную симптоматику и требует определенного вида лечебного воздействия:

  1. Хроническая форма, которая имеет минимальное количество явных признаков течения и усугубления болезни. При хронической форме ишемии почек заболевание развивается вяло, выявление его затрудняется вследствие сложности выявления симптомов.
  2. Острая форма, при которой симптоматика очень явная и позволяет быстро диагностировать текущую патологию. Замедление начала лечебного воздействия чревато развитием осложнений, потому на острой стадии следует как можно быстрее уточнить диагноз и начать лечение, составленное с учетом индивидуальных особенностей организма больного.
  3. Быстропрогрессирующая форма, которая характеризуется появлением на коже темных синяков и кровоподтеков, возникает ощущение тошноты, позывы к рвоте, отмечается начальная стадия некроза пальцев нижних и верхних конечностей. При анализе крови отмечается изменение ее состава, может резко скакать артериальное давление.

Перечисленные стадии заболевания имеет свои характерные особенности течения, требуют быстрого лечебного реагирования, что позволяет избежать усугубления патологического процесса в тканях почек.

Выявление заболевания наиболее часто происходит в пожилом возрасте, когда отмечается ослабление функции коры надпочечников и накапливаются органические повреждения. Однако в настоящее время начальные стадии все чаще отмечаются и у более молодых людей, потому следует регулярно проходить профилактические осмотры для выявления любых отклонений в тканях почек.

Симптоматика

Наиболее характерными проявлениями ишемического состояния почек, при котором обнаруживаются патологии коры надпочечников, можно считать следующие:

  • ощущение сдавливания в области почек, особенно при совершении резких движений;
  • тошнота;
  • ощущение мурашек и покалывания на коже, особенно в нижних и верхних конечностях;
  • образование синяков на коже;
  • резкие скачки артериального давления.

Ограничение работы коры надпочечников, которые наиболее часто отмечаются при достижении возраста 55-65 лет, часто сопровождаются изменением состояния тканей почек. Потому контроль собственного состояния здоровья позволяет вовремя выявить как патологии коры надпочечников, так и негативные изменения в работе почек и состоянии их тканей.

Диагностирование и методы лечебного воздействия

Выявление ишемического состояния почек и нарушения в функционировании коры надпочечников может осуществляться как с помощью ряда лабораторных методов диагностики, так и инструментальными методиками исследования.

К лабораторным вариантам исследования работы почек и степени поражения их тканей относятся:

  • исследования анализа крови — биохимический и общий анализы;
  • анализ мочи (плюс анализ мочи по Зимницкому);
  • липидограмма;
  • соотношение количества эритроцитов к плазме крови.

Инструментальными методами выявления ишемического состояния являются следующие:

  • ультразвуковое исследование грудной клетки и области почек;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиоскопия;
  • допплеровское исследование почек.

Перечисленные анализы назначаются после прохождения хирурга, нефролога, терапевта, а также окулиста. Комплексное обследование позволяет получить наиболее полную картину текущего заболевания и составить схему лечебного воздействия, которая будет особенно результативной.

Лечение и профилактика

Поскольку наиболее часто данная патология почек выявляется при поздних стадиях заболевания ввиду практически полного отсутствия симптоматики на ранних стадиях процесса в тканях почек, лечение заключается в устранении последствий почечной недостаточности.

Медикаментозное лечение приносит выраженный положительный результат при использовании прописанных врачом-нефрологом препаратов на ранней стадии болезни.

К наиболее часто применяемым медикаментозным препаратам при диагностировании любой стадии ишемического процесса в почках относятся средства, нормализующие функцию почек, устраняющие застойные явления в них и стимулирующие кровообращение в тканях почек.

При необходимости хирургического вмешательства применяется создание окольного пути кровоснабжения почка, а при стенозе сосуда в ткани почки используется операция по устранению стента.

В качестве профилактики такой патологии, как ишемическое поражение почек, следует назвать исключение таких провоцирующих факторов, как избыток соленых, копченых, острых блюд в питании, отказ от вредных привычек в виде курения и чрезмерно активного употребления алкогольных напитков, приема мер по сбросу лишних килограммов. Регулярный осмотр у врачей, внимательное отношение к собственному здоровью позволяет предупредить усугубление любой патологии почек, не допустить перехода заболевания в более запущенную стадию.

Ишемия почки (ишемическая нефропатия) у новорожденных и взрослых: этиология, симптомы, лечение. Ишемическая болезнь почек: симптомы и лечение

Ишемия почек — патология, при которой нарушается кровоснабжение органа – ODSIS Медицинский портал

Ишемия почек включает ряд сопутствующих недугов, которые носят общее название – ишемическая нефропатия. Основной причиной их появления является нарушение проходимости крови в снабжающих сосудах. Почечная система особо чувствительна к таким деформациям (даже незначительное поражение артерий приводит к развитию нефропатии).

Для справки! Если своевременно не лечить ишемию почек, это приведет к полной закупорке артерий, в результате чего кровь перестанет циркулировать.

При почечной ишемии нарушается процесс вывода токсинов и продуктов жизнедеятельности. Патология на ранней стадии имеет ограниченную клиническую картину (слабовыраженные симптомы). В запущенных случаях есть высокий риск развития ишемического инфаркта ткани – некроза.

Оценка эффективности лечения

Об эффективности терапии свидетельствует нормализация биохимических показателей (уровень креатинина и мочевины в крови, концентрация электролитов), диуреза и анализов мочи.

Патогенез заболевания

Ишемия почки развивается, когда происходит нарушение кровоснабжения органа. Вследствие этого нарушается функциональность почек. Патогенез этого явления заключается в двустороннем атеросклеротическом процессе, отчего в орган доходит меньше крови.

Возможно половинное поражение почечной артерии, что также сильно нарушает кровоток, так как к органу ведет только одна артерия. Спровоцировать развитие нефропатии может поражение любого сосуда, что обеспечивает приток крови к почке.

Если происходит полная закупорка всех кровоснабжающих сосудов, возможно развитие острой почечной недостаточности. Эта патология крайне опасна для жизни пациента.

Медицинский центр Бейт Гейди

ПозвонитьНаписать

Все клиники

Этиология

Гипоперфузия почек вследствие общей гиповолемии, гиповолемии большого круга кровообращения (за счет функционирующего артериального протока со сбросом крови слева направо), а также стрессовой централизации кровообращения (асфиксия, гипоксия, артериальная гипотония).
Гипоперфузия почек на микроциркуляторном уровне в связи с образованием микротромбов при ДВС-синроме (инфекционные заболевания).

Классификация

В зависимости от выраженности нарушения функции почек ИН подразделяется на 3 степени:■ I степень — уровень креатинина в плазме крови 89—130 мкмоль/л, уровень мочевины в плазме крови 8—17,7 ммоль/л, олигурия не более 24 ч;■ II степень (неолигурическая форма ОПН) — уровень креатинина в плазме крови более 130 мкмоль/л, уровень мочевины в плазме крови более 16,7 ммоль/л, диурез нормальный или повышенный, либо олигурия не более 24 ч;■ III степень (олигурическая форма ОПН) — уровень креатинина в плазме крови более 130 мкмоль/л, уровень мочевины в плазме крови более 16,7 ммоль/л, олигурия более 24 ч или анурия.

Факторы развития заболевания

Атеросклероз двусторонней формы вызывает нарушение объема крови и его движения

Ишемическая болезнь почек хоть и не выражается в яркой симптоматике, однако существуют некоторые явления, которые развивают заболевания. Мы с вами сейчас попробуем выяснить факторы, формирующие недуг. Атеросклероз двусторонней формы вызывает нарушение объема крови и его движения. Вследствие этого, поступает значительно меньше крови в почечные органы.

Важно! Если поражено только одну половину и то только наполовину, то ишемия формируется на здоровом органе, и снижает функционирование целой системы.

Заболевание может формироваться вследствие нарушения целостности аорты в брюшной полости или почек. Самый большой риск заключается в том, что если закупорятся все сосуды, то кровь может вообще перестать поступать в организм.

Из-за остановки работы почек, у человека резко снизятся показатели выведения токсинов и других элементов. Стоит отметить, что при острой форме недостаточности, человек может умереть, поэтому так важно остановить развитие недуга.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.