Ингибиторы ароматазы: гормонотерапия при раке молочной железы

Содержание

Гормонотерапия при раке молочной железы: ингибиторы ароматазы и другие препараты

Ингибиторы ароматазы: гормонотерапия при раке молочной железы

Гормонотерапия при раке молочной железы относится к основным направлениям лечения. Опухоль поражает женщин начиная с подросткового возраста. Редко встречается и у мужчин.

Что такое гормонотерапия

Гормонотерапия представляет собой лекарственное лечение рака и является обязательной частью комплексного подхода независимо от стадии.

Существует два направления гормонотерапии:

  1. Торможение выработки гормонов;
  2. Прием антиэстрогеновых препаратов.

При подборе лечения врач учитывает разные факторы:

  • Возраст;
  • Общее самочувствие и состояние женщины;
  • Стадия, на которой находится заболевание;
  • Сопутствующие, соматические болезни.

Показания к проведению

Гормонотерапия не применяется автономно, а только в комплексе с оперативным вмешательством, лучевой и химиотерапией.

Гормональную терапию проводят в следующих случаях:

  • При подозрении на рак у женщин из зоны риска или с наследственным фактором;
  • Возможный шанс избежать повтора заболевания при неинвазивном раке;
  • Внушительные размеры образования при отсутствии роста раковых клеток;
  • Начальная стадия патологического процесса;
  • 4 стадия рака;
  • Метастатический рак;
  • Уплотнения после проведенной операции.

Гормонотерапию часто используют для подстраховки других методов лечения и закрепления уже полученного результата.

Важно! Назначается такая терапия только при наличии гормонозависимых опухолей.

Преимущество терапии

Препараты гормональной терапии при раке молочной железы понижают влияние группы женских гормонов на процессы роста в тканях груди.

Рецепторы патологических клеток перестают получать сигналы-стимулы, и следовательно:

  • Метастазы замедляют свое развитие;
  • Угасает интенсивность деления;
  • Снижается уровень ответной реакции на атаку иммунной системы;
  • Сокращается размер опухолевого узла.

Виды

Лечение рака груди зависит от таких факторов:

  • Присутствие гормонов в обследуемом образовании;
  • Менопаузальный статус пациентки;
  • Стадия развития опухоли;
  • Наличие соматических заболеваний, связанных с присутствием опухоли;
  • Риск рецидива;
  • Проведенное ранее лечение.

Гормонотерапия в онкологии подразделяется на:

  • Адъювантную или профилактическую;
  • Неоадъювантную;
  • Лечебную.

Адъювантная терапия — это дополнение в послеоперационный период, после проведения химиотерапии и лучевой терапии. Цель – не дать развиться болезни повторно. Ее длительность от 5 до 10 лет с назначением препаратов ингибиторов тамоксифена или ароматазы.

Неоадъювантная терапия показана перед оперативным вмешательством или лучевой терапией, на третьей фазе рака при наличии метастаз в лимфоузлах. Большинство пациенток, которым проводят такую терапию находятся в постменопаузе.

Показания для назначения:

  • Снижение размера образования и метастаз;
  • Снижения объема оперативного вмешательства;
  • Определение степени чувствительности образования к цитостатикам;
  • Оценка новых методов лечения.

Рекомендуем к прочтению  Применение таргетной терапии при лечении онкологии

Длительность этой терапии от трех месяцев до полугода. Если есть положительная динамика, то врач обычно ее продлевает. Положительная динамика при этом виде лечения наблюдается у 80% женщин (образование уменьшается в размерах), а у 20% — отмечается полная морфологическая ремиссия.

Целью лечебной терапии является продление жизни женщины. Назначается при неоперабельных опухолях для остановки роста новообразования и в период ремиссии. Также могут назначить молодым пациенткам, у которых метастазы проникли в легкие и печень.

Выбор гормонотерапии

Применение гормонов в лечении позволяет решить такие проблемы:

  • Блокировка и прекращение продуцирования эстрогенов за счет селективных модуляторов;
  • Уменьшение уровня гормона в крови при воздействии ингибиторов ароматазы;
  • Оперативное удаление яичников, как основных поставщиков эстрогенов или облучение их тканей.

В зависимости от менопаузального статуса пациентки

на различных этапах жизни женщины могут применяться препараты, которые по-разному проявляют свою эффективность. терапия проводится с целью снижения содержания эстрогенов в крови. лучший эффект достигается в постменопаузе и часто приводит к излечению.

при раке женщине назначают гормонотерапию в зависимости от наличия менструального цикла.

пациентке с постоянным менструальным циклом может быть назначено:

  • на ранних этапах болезни – тамоксифен с длительностью применения до 5 лет;
  • операция по удалению яичников;
  • ингибиторы ароматазы (иа) после угнетения функции яичников препаратами или их удаления.

при назначении гормонотерапии необходимо учитывать, что это долгий процесс длиною в несколько лет. он требует соответствующей подготовки.

женщине в климактерическом или постклимактерическом состоянии прописывают:

  • после оперативного вмешательства, химио- или лучевой терапии применяют ингибиторы ароматазы;
  • при применении тамоксифена до менопаузы его заменяют иа;
  • при применении тамоксифена в последние пять лет его меняют на фемару;
  • в случае выявления нового образования или рецидива при применении тамоксифена, его отменяют и назначают ингибиторы ароматазы;
  • в случае выявления рецидива при применении иа происходит замена на тамоксифен или фаслодекс.

в зависимости от типа опухоли

единственный стандарт гормонального лечения рака молочной железы в предменопаузе – это препарат тамоксифен.

его назначают на любой стадии заболевания:

  • при наличии доброкачественного образования и риска его перехода в злокачественное;
  • у пациенток с неинвазивным раком груди;
  • при выявлении протоковой карциномы in situ.

рекомендуем к прочтению  цитокинотерапия в лечении онкологии

в случае отсутствия эффекта от тамоксифена или если у женщины обнаружен her2-позитивный рак, врач прописывает ингибиторы ароматазы.

препараты для терапии

Препараты на основе гормонов в ходе применения позволяют решать проблемы по целому ряду направлений:

  • За счет селективных модуляторов достигается остановка секреции эстрогена и его блокирование;
  • При раке молочной железы ингибиторы ароматазы сокращают уровень гормонов в крови.

Ингибиторы ароматазы

Приводят к угнетению функции продуцирования эстрогенов. Это нужно при лечении рака молочной железы методом гормонотерапии. Удовлетворительные результаты проявляются в постменопаузе у женщин.

К ним относятся:

  • Фемара;
  • Аромазин;
  • Аримидекс.

Каждый из них имеет конкретные условия назначения:

  • Фемару прописывают на начальных этапах заболевания после операции и лечения тамоксифеном от пяти и более лет;
  • Аромазин назначают на начальных стадиях болезни при длительном приеме тамоксифена;
  • Аримидекс назначают сразу после оперативного удаления опухоли.

При продолжительном употреблении этих лекарственных средств в дополнение назначают препараты кальция и витамина Д, так как побочным эффектом является хрупкость костей.

У некоторых женщин эти препараты вызывают побочные эффекты:

  • Тошноту;
  • Боль в суставах;
  • Сухость во влагалище.

Тамоксифен

Антиэстрогеновый препарат. Препятствует соединению эстрогенов с клетками опухоли. В результате не дает разрастаться раку. Рекомендовано назначение в период предменопаузы и на начальных этапах заболевания.

Возможные побочные эффекты у пациенток:

  • Обильные выделения из влагалища;
  • Сухость влагалища;
  • Сильное потоотделение;
  • Наращивание массы тела;
  • Покраснение кожи.

Золадекс (Гозерелин)

Его применяют для угнетения работы гипофиза. При приеме уровень гормонов снижается, но после отмены препарата гипофиз начинает работать в усиленном режиме. Его ставят один раз в тридцать дней внутримышечно в нижнюю часть брюшной стенки. Через несколько месяцев использования препарата врачи рекомендуют удалять яичники.

Побочные эффекты от использования гозерелина:

  • Половое влечение может стремиться к минимуму;
  • Выраженное потоотделение;
  • Головные боли;
  • Резкие смены настроения;
  • Покраснения.

Питание при лечении

Успешное лечение обнаруженной опухоли молочной железы возможно только при серьезном комплексном подходе. В него обязательно входит пересмотр рациона питания. Правильная диета может сильно повлиять на самочувствие и уменьшить риск последующего развития болезни.

Рекомендации по употреблению и приготовлению пищи:

  • Отваривание, тушение пищи, приготовление на пару;
  • Небольшие по объему, но частые по приему порции;
  • Держаться принципа раздельного питания;
  • Большое количество витаминов, микро- и макроэлементов. Продукты, содержащие кальций;
  • Пить много воды. Более двух литров в день;
  • Калорийность блюда должна соответствовать весу женщины. Излишки веса необходимо постепенно свести к минимуму с помощью диеты и физических нагрузок;
  • Из мяса рекомендованы: нежирная птица, морская рыба, морепродукты. Снижение количества животных жиров и увеличение растительных;
  • Обогащение рациона яркими овощами, ягодами, фруктами – томатами, капустой, клюквой, морковью, абрикосами.

Рекомендуем к прочтению  Цитокинотерапия в лечении онкологии

В качестве напитков рекомендован зеленый чай, травяные сборы (по ним необходимо проконсультироваться предварительно с лечащим врачом).

Продукты, которые необходимо ограничить в употреблении:

  • Сахар;
  • Соленья;
  • Животные жиры;
  • Красное мясо.

Что следует исключить:

  • Изделия с пищевыми добавками и консервантами;
  • Фастфуд, напитки с газами;
  • Копчености, острую пищу;
  • Продукты, содержащие фитоэстрогены (орехи, сою, отрубной хлеб, бобовые, семена льна, цитрусовые, вишню, яблоки, брокколи, шпинат, чеснок, петрушку, сыры с плесенью);
  • Алкоголь, сигареты;
  • Кофе.

Последствия

При всей положительной динамике лечения, гормонотерапия имеет и ряд побочных эффектов, которые отмечают у себя многие женщины:

  • Набор веса;
  • Повышенная потливость;
  • Отеки;
  • Преждевременное наступление менопаузы;
  • Депрессивные состояния;
  • Резкие перепады настроения;
  • Сухость влагалища;
  • Тамоксифен вызывает тромбоз, рак шейки матки и бесплодие;
  • Остеопороз;
  • Повышение содержания холестерина в крови;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Эффективность и прогноз

Гормонотерапия зарекомендовала себя как эффективный способ лечения гормоночувствительных опухолей при условии грамотного назначения.

Терапия может дать хорошие результаты при выявлении в клетках злокачественного образования прогестероновых и эстрогеновых рецепторов. В этом случае успешность лечения достигается в 70% случаев. Если найден только один тип рецептора, то хороший прогноз возможен в 30% случаев. При прочих видах карциномы гормональная терапия эффективна в 10% случаев.

При назначении гормонотерапии, женщине стоит пересмотреть образ жизни. Даже эффективно проведенное лечение не означает, что болезнь не может вернуться. Многое зависит от дальнейших действий пациентки – ее образа жизни и питания.

Гормонотерапия при раке молочной железы: препараты, побочные эффекты и последствия лечения

Ингибиторы ароматазы: гормонотерапия при раке молочной железы

Рак молочной железы – это групповое название злокачественных новообразований, имеющих эпителиальное происхождение. Его доля составляет 20,8% от всей опухолевой патологии женщин. Средний возраст возникновения патологического процесса – 61 год. Среди всех случаев смерти женщин 17% – по причине рака груди. Пятилетняя выживаемость составляет 59,8%.

Факторы риска появления опухоли

Учёные пришли к выводу о гормональной зависимости этого вида новообразований, так как заметили повышенную вероятность появления опухоли у женщин с нарушенной функцией яичников. Настороженность вызывают:

  • Ранние выкидыши.
  • Привычное невынашивание беременности.
  • Случаи замершей беременности.
  • Синдром поликистоза яичников.
  • Миоматозные узлы в матке.
  • Нарушения менструального цикла (анте- и постпонирующие циклы, аменорея).
  • Случаи заболевания у матери, сестёр и других родственниц по женской линии.

Генетический фактор отвечает за предрасположенность к злокачественному процессу, а нарушение работы половых желёз становится пусковым механизмом и способствует быстрому росту и распространению опухолевых клеток.

Показания к срочному проведению обследования:

  • Уплотнение в молочной железе.
  • Боль в груди.
  • Увеличение подмышечных и подключичных лимфоузлов.

Лечение рака молочной железы

Повышение показателей выживаемости пациенток связано с улучшением качества диагностики, позволяющей определять опухоли диаметром до 1 сантиметра, и тем, что была изобретена гормонотерапия при раке молочной железы.

Для достижения длительной ремиссии необходим комплекс лечебных мероприятий: операция по удалению узла, химиотерапия и радиотерапия.

До синтеза лекарств для снижения уровня эстрогенов проводилась хирургическая антигормональная терапия – удаление яичников. Также положительный эффект оказывали лучевое поражение придатков, удаление надпочечников и физическое разрушение гипофиза.

Как альтернатива удалению желёз, изобретены препараты, оказывающие аналогичное воздействие на гормональный фон: антиэстрогены, андрогены, антагонисты прогестинов и ингибиторы ароматазы – фермента, отвечающего за синтез женских гормонов.

Гормонотерапия оказывает выраженный положительный эффект в 40% клинических случаев, что делает её обязательным компонентом курса противораковой терапии.

Показания для проведения гормонотерапии:

  • Гистологически верифицированный рак.
  • Чувствительность клеток опухоли к эстрогену и прогестерону.
  • Риск появления или доказанные отдалённые метастазы.
  • Период после резекции опухоли, лучевой и химиотерапии.
  • Неоперабельные опухоли.
  • Генетическая предрасположенность к раку груди.
  • Наличие факторов риска рака (поликистоз яичников, миома матки, эндометриоз, нарушение функций надпочечников).

Противопоказания:

  • Непереносимость компонентов лекарств.
  • Гормонорезистентная опухоль.
  • Другие злокачественные новообразования: карциномы, меланомы.
  • Острые и хронические гепатиты.
  • Цирроз печени.
  • Флебит и тромбофлебит.
  • Беременность.
  • Грудное вскармливание.

Прежде чем назначить лечение, берётся часть опухоли для определения чувствительности её клеток к гормонам. Этот анализ можно сделать до операции или после удаления узла.

Результаты этого исследования бывают четырёх видов. Степени гормональной чувствительности опухолей:

  • ER(+)/ PR(+). Найдены рецепторы к эстрогену и прогестерону. Абсолютное показание для назначения гормональной терапии с прогнозом 80% эффективности.
  • ER(+)/ PR (-) ER(-)/ PR(+). Клетка опухоли чувствительна к одному типу гормонов. Терапия показана, и вероятность успеха лечения 30-40%.
  • ER(-)/ PR (-). Рецепторы к эстрогену и прогестерону не найдены или в малом количестве. Гормональные препараты не назначаются.
  • Неизвестный гормональный статус – следствие нарушения методики исследования. Требуется повторный забор материала.

Виды гормональной терапии

После проведения обследования женщины врач определяет тактику терапии в зависимости от стадии онкологического процесса, чувствительности клеток к гормонам, состояния организма женщины. Главные факторы в плане выбора схемы лечения:

  • Наступила либо нет менопауза.
  • Возможно ли хирургическое лечение.
  • Есть ли сопутствующие заболевания.
  • Наличие аллергии, непереносимости групп или отдельных препаратов.

Неоадъювантная терапия

Вид предоперационного лечения, проводится для уменьшения объёма вмешательства, предупреждения метастазирования в регионарные лимфатические узлы. При наличии отдалённых метастазов способствует их разрушению.

Показания:

  • Чувствительность опухоли к эстрогену и прогестерону.
  • Первично операбельная форма рака.
  • Наличие метастазов в регионарных лимфоузлах.

Продолжительность курса приёма препаратов: от 3 до 6 месяцев.

Положительные эффекты: возможность сохранения молочной железы, увеличение периода ремиссии. Это показания к отмене системной полихимиотерапии.

Адъювантная (дополнительная)

Проводится как вспомогательный этап после операции, лучевой терапии или химиотерапии. Она помогает снизить вероятность рецидива и появления отдалённых метастазов.

Показания:

  • Молодой возраст, до наступления менопаузы.
  • Высокая чувствительность опухолевых клеток к эстрогенам.

В этих случаях применяются препараты, угнетающие продукцию эстрогена в яичниках. Длительность курса гормонотерапии составляет 5-10 дней.

У женщин в постменопаузальный период препаратами выбора становятся ингибиторы ароматазы. Они оказывают ряд дополнительных положительных эффектов – снижается вероятность рака матки, снижается риск тромбообразования.

Побочные эффекты: декальцинация костной ткани, остеопороз, что приводят к болям в суставах и риску переломов.

Лечебная

Паллиативная, или поддерживающая, терапия, направленная не на достижение ремиссии, а на улучшение качества жизни.

Показания:

  • Неоперабельная опухоль или невозможность проведения операции из-за аллергии на наркоз, сопутствующих заболеваний.
  • Размер опухолевого узла больше 4 см.

Включает гормональное лечение и при слабом эффекте препаратов лучевую кастрацию.

Длительность лечения: курсами пожизненно.

Положительные эффекты: уменьшение размера первичной опухоли и метастазов, увеличение продолжительности жизни.

В зависимости от того, вышла ли пациентка из детородного возраста, планируется ли беременность и роды, различают две линии лечения:

  • Зависимая от менструального цикла – применяется к женщинам фертильного возраста, не приводит к наступлению лекарственного климакса.
  • Не учитывающая циклы – считается более универсальной, проводится с применением антиэстрогенов и прогестинов. Возможна в пре- и постменопаузе.

Примеры курсов лечения

Злокачественное новообразование невозможно устранить только при помощи гормонов, нужен системный подход. Их применяют в сочетании с оперативным лечением или химиотерапией.

Женщинам, находящимся в репродуктивном возрасте, с функционирующими яичниками и регулярными циклами назначается лечение по схеме:

  1. Длительный приём модуляторов рецепторов к эстрогену, чтобы сдерживать рост опухоли без удаления половых желёз и снижения уровня гормонов.
  2. Удаление яичников. После операции наступает искусственная менопауза.
  3. Назначение ингибиторов ароматазы.

Пациенткам в возрасте постменопаузы, когда функция яичников угнетена по естественным причинам и не планируются беременность и роды, схему изменяют:

  1. Удаление яичников.
  2. Лучевая или химиотерапия – метод выбирают в зависимости от строения ткани опухоли и производится врачом-онкологом.
  3. Назначают ингибиторы ароматазы на длительный срок.
  4. При рецидивах злокачественного процесса назначают антиэстрогеновые препараты.

Группы препаратов

Рост атипичной ткани в молочной железе напрямую зависит от содержания эстрогена в крови и как сильно он воздействует на опухоль. Чтобы снизить эти показатели, есть два способа:

  • Уменьшить синтез гормона в организме.
  • Заблокировать рецепторы клеток.

Блокаторы рецепторов к эстрогенам

Действующее вещество связывается с рецепторами к женским гормонам на поверхности опухолевых клеток и разрушает их. При его применении также уменьшается количество рецепторов к прогестерону. После этого размножение злокачественных клеток прекращается.

  1. Фарестон. Таблетированный препарат на основе торемифена. Может применяться при наличии метастазов в период после менопаузы. При его назначении наблюдается дополнительный положительный эффект: снижение риска развития атеросклероза. Побочные эффекты: кровотечения из полости матки, слабость, головокружение, усиление потоотделения. Нельзя назначать женщинам, у которых выявлена гиперплазия и полипы эндометрия, так как есть вероятность развития рака матки. Не показан при тяжёлых заболеваниях печени, аритмиях, сердечной недостаточности, заболеваниях паращитовидных желёз – его действие усугубит симптомы заболеваний.
  2. Фазлодекс. Действующим веществом является фулвестрант. Показан для лечения рака молочной железы тяжёлой степени. Может применяться как после завершения курса антиэстрогенов, так и одновременно с ними. Препарат выпускается в виде раствора для внутримышечных уколов. Побочные эффекты: боли в месте укола, кожная сыпь, тошнота, рвота, потеря веса и слабость, приливы, повышение свертываемости крови. При длительном приёме растёт вероятность цистита, уретрита. Противопоказан при беременности и кормлении, острых нефритах, гепатитах, циррозе печени.

Модуляторы эстрогеновых рецепторов

Эту группу препаратов также называют антиэстрогенами. Они блокируют рецепторы на поверхности опухолевых клеток, но не разрушают их, поэтому оказывают обратимое действие.

Тамоксифен. Также выпускается под торговым названием Нольвадекс. Приём этих таблеток показан для лечения рака молочной железы на любой стадии, в период менопаузы. Имеет дополнительный терапевтический эффект при новообразованиях почек, яичников и простаты.

Курс лечения длится от 2 до 4 лет. Побочные эффекты: помимо общих для снижения уровня эстрогена тошноты, тромбофлебитов и повышения свертываемости, повреждает клетки печени и эндометрия.

При длительном приёме может развиться жировая дистрофия печени, гиперплазия эндометрия с кровотечениями.

Противопоказано применение, если больная имеет болезни вен, печени и эндометрия. Не допускается одновременно с эстрогенсодержащими препаратами, так как их действие нивелируется.

Последствия лечения гормонами

Приём любых лекарственных препаратов связан с рисками. После рака молочной железы они считаются допустимыми, поскольку терапевтический эффект превышает возможные вредные последствия лечения.

После применения гормональных препаратов и наступления менопаузы женщины отмечают ряд отрицательных эффектов:

  • Повышение массы тела.
  • Отёчность.
  • Изменение роста волос: избыточное оволосение или алопеция.
  • Высыпания по типу акне.
  • Нарушение терморегуляции (приливы).
  • Сильное потоотделение и неприятный запах пота.
  • Тошнота.
  • Сухость и жжение во влагалище.
  • Вагинальные кровотечения.
  • Подтекание мочи.
  • Расстройства сна.
  • Эмоциональная нестабильность и понижение настроения вплоть до депрессивных состояний.

Последнее может быть не связано с лечением, а быть следствием других побочных действий. При возникновении новых жалоб и изменении состояния требуется обращение к врачу, исследование крови на гормоны и корректировка лечения.

Гормонотерапия при раке молочной железы: ингибиторы ароматазы, таблетки, препараты для лечения РМЖ

Ингибиторы ароматазы: гормонотерапия при раке молочной железы

Поскольку рак молочной железы (РМЖ) относится к гормонозависимым опухолям, то при таком заболевании целесообразным является назначение гормонального лечения. Данный метод относится к эффективным и позволяет уменьшить размеры новообразования или полностью избавиться от него.

После хирургического вмешательства гормонотерапия при раке молочной железы применяется с целью минимизации рисков формирования новой опухоли и предотвращения процесса метастазирования на другие анатомические структуры.

Что такое

Гормонотерапия при РМЖ представляет собой разновидность лечения онкологического заболевания груди. Основная задача такой методики заключается в том, чтобы снизить действие эстрогена на злокачественную опухоль.

Методика гормонального лечения разрабатывается исключительно специалистом. При этом важно принимать во внимание стадию патологии, риски рецидивов и статус менопаузного периода.

При лечении онкозаболевания грудной железы важно использовать различные терапевтические методы. В период постменопаузы для получения максимально положительного результата рекомендуется применение медикаментозных препаратов, способствующих понижению выработки эстрогена. Женщинам репродуктивного возраста целесообразно использование релизинг-гормонов.

Гормональная терапия при раке молочной железы показана в тех ситуациях, когда биопсия показывает гормонозависимость злокачественной опухоли, что позволит сделать процесс более эффективным.

Адьювантная

Продолжительность может составлять до десяти лет, что способствует снижению вероятности развития карциномы. В женский организм вводят лекарственный препарат, который представляет собой анти-неопластические агенты, обладающие противоопухолевым воздействием.

Они способствуют уничтожение пораженных клеточных структур, при этом не затрагивают неповрежденные ткани.

Такой вид терапии применяется по отношению к больным женщинам, когда есть возможность победить злокачественную болезнь без проведения оперативного вмешательства или после операции с целью предупреждения повторного образования опухоли.

Адьювантное лечение позволяет затормозить рост новообразования, а в некоторых случаях уничтожить патологические клетки в организме.

Неадьювантная

Продолжительность курса может составлять 3-6 месяцев. Применяется в том случае, если диагностируется третья стадия развития злокачественной опухоли. Показаниями к такому лечению являются также предоперационная подготовка или распространение метастазов на лимфатические узлы.

Благодаря такой разновидности терапевтического вмешательства удается уменьшить размеры первичного образования. Кроме того, отмечается активное воздействие на метастазы, что также ведет к снижению веса и объемов уплотнения.

Препараты

Выбор гормональных средств осуществляется в индивидуальном порядке для каждой пациентки. Схема лечения также может быть различной. Лекарства могут использоваться в отдельности или в комбинации между собой.

Если заболевание диагностируется на последней стадии, то использование гормональных препаратов направлено на улучшение качества и продление жизни женщины.

В целом существует ряд основных медикаментозных средств, которые может назначить лечащий врач.

Торемифен

По воздействию он имеет некоторое сходство с вышеописанным лекарственным средством. Он способствует снижению выработки эстрогена и назначается чаще всего в постменопаузном периоде.

Суточная доза равна 60-24- мг. Терапевтический курс может продолжаться в течение не одного года.

На фоне приема данного препарата наблюдается головокружение, повышение внутриглазного давления, снижение концентрации тромбоцитов в крови, развитие инфаркта миокарда, аллергия на компоненты, жар, повышенное потоотделение.

Если Торемифен применять одновременно с другими лекарствами, которые способствуют ухудшению вывода кальция, не исключается появление гиперкальциемии.

Ралоксифен

Данный препарат относят к ингибиторам ароматазы. Часто он применяется при злокачественном процессе в период менопаузы. Это способствует предотвращению остеопороза. Его действие позволяет регулировать содержание кальция в организме, снижая его выход во время мочеиспускания.

Применять Ралоксифен необходимо длительное время, в день по 60 мг. Также одновременно рекомендуется употребление препаратов кальция.

К побочным эффектам относят тромбоэмболию, отеки, судороги в икрах. Если открывается кровотечение, требуется незамедлительное обращение в медицинское учреждение.

Фазлодекс и Фулвестрант

Их действие способствует угнетению выработки эстрогенов. Лечение проводят раз в 30 дней. Дневная дозировка составляет 250 мг медикамента.

Лечение может сопровождаться тошнотой, снижением аппетита, нарушением пищеварительной системы, выделениями из сосков, аллергическими реакциями, болезненностью в области спины, повышением рисков кровотечений.

Экземестан

Это антагонист эстрогенов. Используется в качестве лечебной или профилактической цели. Прием средства осуществляется после употребления пищи. Продолжительность лечения для каждой пациентки определяется в индивидуальном порядке.

Среди ингибиторов ароматазы выделяют Золадекс. Это аналог ЛГРГ природного происхождения, действие которого направлено на угнетение функционирования гипофиза. В результате снижается выработка гормонов, участвующих в процессе образования эстрогенов.

Показания

Гормональная терапия применяется в том случае, если были выявлены неинвазивные формы рака молочных желез, когда есть предпосылки его перехода в инвазивную стадию. Кроме того, благодаря ей удается предотвратить повторное формирование опухолевого образования.

Перед проведением хирургического вмешательства гормонотерапия способствует уменьшению объемов опухоли и останавливает процесс дальнейшего ее распространения.

Среди основных показаний к такому лечению выделяют:

  • необходимость в остановке роста новообразования инвазивного типа;
  • ранее проводимую операцию по удалению уплотнения в области груди;
  • цель предупредить рецидив онкозаболевания;
  • большие размеры опухолевого узла.

Кроме того, гормональное лечение нужно в том случае, когда женщина входит в группу повышенного риска в результате наследственной предрасположенности.

Противопоказания

Проведение терапевтических мероприятий при помощи гормональных средств имеет некоторые ограничения. Таким образом, гормонотерапия противопоказана при тромбозе глубоких вен, карциноме, повышенной чувствительности к определенным компонентам, при циррозе печени, а также в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Плюсы терапии

Благодаря проведению курса гормонального лечения удается не только снизить вероятность повторного развития онкологической болезни, но и остановить дальнейшее распространение опухоли на другие органы. Кроме того, преимуществом такого вида лечения является тот момент, что оно способствует предупреждению перехода онкопатологии на здоровую молочную железу.

Также среди положительных сторон специалисты выделяют возможность использования такой терапии перед проведением оперативного вмешательства. В результате размеры новообразования уменьшаются, что позволяет применять органосохраняющие методы удаления опухоли.

Чем грозит

Гормональное лечение онкоболезни молочной железы может сопровождаться появлением определенных последствий.

Среди наиболее распространенных побочных действий выделяют прибавку в весе, повышенное потоотделение, чувство жара, отечность, раннюю менопаузу, сухость слизистой влагалища, депрессивные состояния.

Стоит отметить, что перечисленные побочные эффекты отличаются меньшей степенью интенсивности в отличие от проявлений поле химиотерапии, однако полностью их исключать не нужно.

При длительном и частом применении препарата Тамоксифен может развиться рак матки, инсульт и бесплодие.

Некоторые лекарственные средства способны привести к нарушению работы органов желудочно-кишечного тракта, развитию остеопороза, увеличению холестерина в крови и образованию тромбов. Как правило, подобные осложнения возникают в результате применения ингибиторов ароматазы, которые назначают в постменопаузном периоде.

Эффективность

Получение положительного результата от лечения гормональными препаратами будет зависеть от нескольких факторов. В частности, речь идет о стадии течения онкологического процесса, размерах новообразования, наличия сопутствующих болезней, состояния иммунной системы больной и ее общего самочувствия.

В целом гормонотерапия отличается высокой эффективностью при соблюдении всех рекомендаций, которые дает специалист. Это также относится и к режиму питания.

Прогноз после проведения гормональной терапии рака груди благоприятный. При наличии в опухоли одновременно рецепторов эстрогена и прогестерона максимальный эффект достигается у 70 процентов пациенток. Если присутствует только один гормон, то данный показатель снижается до 30%.

Гормонотерапия – это эффективный метод лечения рака молочных желез. Однако, несмотря на множество достоинств, она может применяться не во всех ситуациях и требует строгого выполнения всех предписаний лечащего врача.

Лечение рака ингибиторами ароматазы

Ингибиторы ароматазы: гормонотерапия при раке молочной железы

В онкологии ингибиторы ароматазы используют для лечения раковых опухолей и заболеваний, поскольку треть из них относят к гормонозависимым заболеваниям. Ингибиторы ароматазы до сих пор применяются для ведения линии гормонотерапии диссеминированного рака молочной железы.

Варианты лечения

Когда не помогают антиэстрогены и прогестины, то назначают лекарство, содержащее токсичность. Известные препараты:

Оба они содержат аминоглютетимид, который считается одним из старых веществ этой группы химических соединений. Аминоглютетимид производит блокировку ароматаз, и назначается в виде 700-1500 мг в сутки.

К концу химиотерапии вещество выдается по 500 мг в сутки. Уменьшение дозы также зависит от течения болезни. Если рак уменьшается, то суточная доза будет минимизирована.

Препараты вызывают целый спектр побочных эффектов, как и любые химиопрепараты:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отечность;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • апатия;
  • сыпь на коже;
  • судороги;
  • потливость;
  • потеря сознания.

Такие побочные эффекты проявляются сразу после приема первой дозы, и заканчиваются через 2-3 месяца эффективного приема. На основе аминоглютетимида созданы ингибиторы ароматазы, которые являются менее опасными, вредными, не вызывают такого спектра эффектов, менее токсичны. Сегодня производят – Фемара, Аримидекс, Герцептин, таксаны, асд, чага и многое другое. 

Гормонотерапия используется после удаления яичников, молочной железы, рака матки и т.д. Она помогает повысить эффективность проведенной операции, поскольку считается вспомогательным методом в онкологии. Для борьбы с рмж следует совместно применять разные терапии. В настоящее время ингибиторы ароматазы не используются для самостоятельного лечения.  

Механизм воздействия препаратов гормонотерапии

Известно, что таблетки химиотерапии — это лекарство, которое помогает побороть рак молочной железы. Также известно, что химиопрепараты убивают раковые клетки, но как они воздействуют на организм? Ведь каждая доза – это токсины и яды.

В крови у женщин есть 5 видов эстрогенов и 3 вида прогестерона. Поверхностные клетки реагируют с клетками ядра. Устанавливается связь внешних и внутренних рецепторов.

Воздействуя на оболочку клеток, механизм химиотерапии запускается, а значит, влияет на ядро той же инфицированной клетки.

Гормональные препараты, используемые в терапии, заставляют ядра расти и размножаться. Реакция настолько быстрая, что зараженные клетки, вырастая, не могут провести деление на 2 и более клеток, будучи инфицированными. Но поскольку гарантий в этом нет, совместно с проведением химиотерапии прописывают другие терапии и противоопухолевые средства.

Согласно статистике, 68% раковых клеток погибают только благодаря химиотерапии. Из-за равности воздействия ингибиторы ароматазы могут повлиять на ядра прогестерона либо эстрогена.

Для наглядности представим, что некоторые вещества убивают мужские гормоны, другие средства – женские.

Таким образом, препараты имеют один спектр действия, и поэтому важно применять двойной стандарт, чтобы уничтожить мужские и женские клетки рака. Блокировка рецепторов ведет к уменьшению в размерах раковых клеток.

Лабораторные исследования подтверждают, что биопсийный материал может воздействовать в условиях иммуногистохимического спектра.

Обратите внимание на материалы заключения экспертов биологов, которые проводили тестирование на ингибиторы ароматазы при раке груди.

Ингибиторы ароматазы

Расшифровка данных

Характеристика лечения

Эрц-положительная

75% зависимых клеток

Данное количество клеток поддаются лечению гормонотерапией.

Пр-положительная

65% экспрессируемых клеток

Рецепторы прогестеронов могут поддаться лечению, но нужны дополнительные средства.

Гормонально-негативная

25% негативных клеток

Данный показатель указывает на то, что клетки прогестерона и эстрогена не готовы к воздействию средства гормоносодержащего препарата.

Гормональный статус неизвестен

_______

Образец ткани молочной железы не подходит для проведения анализа. Возможно, забор был произведен неправильно.

Эффективность гормональной терапии

Благодаря иммуногистохимическому исследованию можно определить, насколько эффективен результат химиотерапии при раке молочной железы.

1. Если ингибиторы ароматазы назначаются единовременно с препаратами, воздействующими на прогестерон и эстроген (Эрц+/Пр+), то эффективность лечения будет составлять 79%.

2. Если ингибиторы ароматазы влияют на один вид из рецепторов, то эффективность лечения составит 36%.

3. Если статус опухоли в гормональном отношении неизвестен, то гормональная терапия не проводится, так как эффективность составит 5-7%.

На сегодняшний день существует много препаратов, относящихся к химиотерапии. Некоторые ингибиторы ароматазы блокируют рост клеток, другие не дают клеткам проводить деление и размножение.

Чтобы подобрать средства для химиотерапии, нужно тщательно выбирать методы воздействия. Это совет не пациенту, а врачу, который может назначить препараты сильного воздействия и широкого спектра.

Сегодня есть препараты, которые доступны и неопасны для женщин.

Стоит помнить, что все средства гормональной терапии с учетом содержания ядов, воздействуют на ткани стенок матки и яичников.

Средства

Описание

Воздействие

Применение

Герцептин

Противоопухолевые препараты

Герцептин позволяет снизить рецидив выживания раковых клеток в организме на 35%

Герцептин по 8 мг/кг при 1 стадии, 4 мг/кг каждые 3 недели при 2-4 стадии рака

Таксаны

Противоопухолевые препараты

Блокировка генов при адъювантном и неадъювантном применении ХТ

В зависимости от типа содержащих препаратов, дозировка назначается от 100 мг/3 недели, до 1250 мг/сутки по два раза

АСД

Средства для повышения иммунитета при раке

Фракция АСД 2, АСД 3, АСД общего направления увеличивает блокировку гормонов при воздействии на один подтип эстрогенов

от 5 до 45 капель в течение 2 месяцев

Чага

Березовый гриб

Чайные травы помогают замедлить и предотвратить появление и размножение раковых клеток

использовать только в приготовлении рецептов

Показания к применению

Препараты для гормональной терапии используются с учетом дополнительных средств лечения, чтобы сочетать максимальную эффективность результата от совокупности влияния веществ.

Отдельно следует рассмотреть Герцептин – лекарственный препарат, который считается очень дорогим. В медицине он известен как дорогой аналог жизни.

Многие пациенты отказываются от его применения, объясняя это тем, что жизнь стоит дешевле, чем один флакон Герцептин.

Герцептин имеет стандартную форму выпуска, однако в последнее время появились аналоги, более эффективные, чем оригинал товара. Также Герцептин нужно осторожно применять в силу его устаревших свойств.

Так как новые средства уже содержат сильные гормональные вещества, многие из них не совместимы с теми, что до сих пор используют в Герцептин.

Для лечения рака Герцептин малоэффективен, поэтому его не дополняют, а заменяют на более свежие модели товаров. Схожие по применению средства – таксаны. Они используются часто для блокировки развития генов.

Таксаны используют для лечения многих видов раковых образований.

Дополнительно с гормональными веществами назначают витамины. Их назначение должно быть строгим, в соответствии с предписанием. Показаниями являются:

  • Риск развития образований. Витамины используются для профилактики развития раковых болезней.
  • Аномальный рост клеток. Витамины способны концентрировать вещества внутри ядер клеток для предотвращения развития опухоли.
  • Первые стадии опухоли. Витамины прописывают больным, которые готовятся к операциям.
  • Послеоперационный период. Так как риск развития рецидива есть, витамины могут поспособствовать препятствию формирования новых раковых клеток.
  • Метастатическая опухоль. Витамины часто назначают перед серьезным химическим лечением.

Если пациент имеет аллергию на вещества, или же индивидуальную непереносимость, то ему ставится вакцина. Такая вакцина способна снизить развития отеков после операций, препятствуя появлению лимфостаза.

Обычно вакцина делается до и после операций, чтобы закрепить эффект удаления раковых клеток. Вакцина выбирается согласно степени развития образований, а также самочувствия пациента.

Если вакцина противопоказана, пациенту прописывают профилактическое лечение.   

Виды гормональной терапии

Гормональная терапия делится на несколько подвидов:

  • Адъювантная. Перед проведением профилактической терапии пациенту назначают АСД для лечения.
  • Неадъювантная. Терапия предназначена для больших опухолей, чей размер достигает 5 и более см. АСД для лечения в таком случае не назначается.  
  • Лечебная терапия. Она проводится с использованием АСД, АСД 2 и АСД 3. При неоперабельном состоянии эффективность воздействия препаратов снижается, поэтому совместно применяют витаминный комплекс.

Каждый вид отличается своим предназначением. Поэтому крайне важно установить цель проведения терапии, и подобрать соответствующие лекарства для молочной железы.

Для выбора того или иного метода проведения терапий, следует учитывать следующие особенности:

  • Статус гормональной зависимости организма.
  • Синдром менопаузы.
  • Стадия развития опухоли груди.
  • Соматические болезни.
  • Переносимость лекарств для груди.
  • Риск развития рецидива болезни груди.

Также выделяют принцип действия веществ на организм. Поэтому их делят по признакам и подтипам. Помимо ингибиторов часто применяют селективные модуляторы, фаслодекс содержащие, тамоксифен содержащие, и др. Их назначают при поражении молочной железы после терапий и химических элементов. Эти вещества можно применять с другими методиками, даже тем, которые содержат сильные гормоны.

Нельзя не отнести к сильнодействующим веществам такой элемент, как чага. Ранее уже упоминалось, что чага используется в традиционной медицине в лечении молочной железы, но пришла она из народных средств.

Чага является мощным веществом, которое способно воздействовать на клетки и ядра изнутри, попадая к ним через кровь. Чага используется строго по приготовленному рецепту. Обычно чага смешивается со спиртовой основой. Эта смесь должна настояться.

Нередко к общей массе добавляется сода.

Сода обладает быстрым вытягивающим эффектом, а совместно с добавлением травы, смесь приобретает статус традиционного лекарства.

Для более сильного эффекта пациенты могут применять травы растительного и искусственного происхождения. Чем моложе трава, тем сильнее ее эффект воздействия.

Народные средства

Сода – мощное средство для составления собственных рецептов жизни и здоровья. Сода может быть использована напрямую, запивая водой. Но можно приготовить вкусный и полезный рецепт.

Чтобы совместить приятное с полезным, рекомендуем травы смешивать, заливать кипятком или спиртовой настойкой. Огромной популярностью пользуется чистотел. Его можно принимать с лесными ягодами и витаминами. Чистотел обладает широким спектром воздействия.

Чистотел, попадая организм, способствует выработке правильных гормонов, которые еще не заражены химическими ядами.

Соответственно, чистотел помогает восстановить баланс между «зараженными» и чистыми клетками. Некоторые рецепты помогут быстрее сориентироваться:

  • Чистотел с соляным раствором для протирания груди.
  • Чистотел с чага грибами.
  • Чистотел и сода для приема внутрь.
  • Чистотел и травы в настойке на спирту.
  • Чистотел в чистом виде. Кто может есть, эффект будет более быстрым.
  • Чистотел с соком травы. Травы можно собрать на любом поле.

Народные рецепты помогали людям долгое время. Раньше народные рецепты с использованием травы и соды помогали излечить практически любое заболевание груди и почек. Если народные методы сочетать с традиционными, народные компоненты окажут быстрое влияние.

Сода, минералы, трава, народные рецепты и многое другое – все это улучшает всасывание веществ. Ежедневно организм получает народные компоненты в лечении.

При поражении молочной железы в один момент нужно отказаться от всего привычного, но организму это не по силу.

Поэтому восстановить процесс помогают – сода, содовые растворы, сода с солью, сода со спиртом. При поражении ареолы груди, подмышечных впадин возле груди, кожи груди и самой груди важно прикладывать народные и естественные компоненты. Сода, как и другие химические элементы, способна творить чудеса, особенно если речь идет о лечении молочной железы.

Конечно, безусловная вера в себя и медицину помогает больным избавиться от страха и навязчивой идеи о том, что они никогда не смогут вернуться к прежней жизни. А ведь, по сути, ни одна хирургия не страшна, когда речь идет о жизни женской половины человечества.        

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.