Абсцесс бартолиновой железы код по МКБ 10

Содержание

Мкб 10 абсцесс бартолиновой железы. марсупиализация абсцесса бартолиновой железы — проведение процедуры

Абсцесс бартолиновой железы код по МКБ 10

  1. Выводные протоки бартолиновой железы характеризуются сильным покраснением, отечностью. Появляется дискомфорт в области наружных половых органов, который особенно усиливается при ходьбе или любых других движениях.
  2. В области преддверия влагалища появляется покрасневшее шароподобное утолщение.

  3. Характерным симптомом абсцесса бартолиновой железы считаются гнойные выделения из выводного протока.
  4. В области половых губ появляется резкая, пульсирующая боль, которая доставляет женщине значительный дискомфорт.

  5. Наблюдаются все симптомы общей интоксикации организма – резкое повышение температуры тела, озноб, головная боль и головокружение.

 Бартолинит – это гнойное воспаление большой (бартолиновой) железы преддверия влагалища, возбудителем которой чаще всего является гонококк, стафилококк или другие микроорганизмы: кишечная палочка, влагалищная трихомонада или смешанная инфекция. При бартолините чужеродные микроорганизмы поражают выводной проток бартолиновой железы и ткань самой железы.

Чем опасен бартолинит?

Бартолинит во время беременности может нанести вред будущему ребенку. К плоду могут проникнуть инфекции, которые вызвали воспаление.

При долгом течении болезни и нагноении воспаление может вскрыться самопроизвольно, что и подвергнет риску здоровье малыша. Он может заразиться через кровь или внутри утробы матери.

Опасным для жизни плода считают заражение, которое произошло на раннем сроке до 12 недель.

Инфекции, такие как гонококк или трихомонада, могут проникнуть через кровь к плаценте, затем к пуповине и достигнуть околоплодных вод. А там уже напрямую открыт доступ к будущему ребенку. На этом сроке возможно самопроизвольное прерывание беременности.

На более позднем сроке у малыша могут наблюдаться нарушения в развитии, патологии, инфицирование глаз или выделительной системы.

Осложнения

В отсутствие своевременного правильно подобранного лечения острой формы заболевания и при сниженном иммунитете патология может хронизироваться.

При хроническом течении заболевания отмечается периодическое созревание и вскрытие новообразования, в период ремиссии в толще половых губ формируется плотное безболезненное образование, может наблюдаться ощущение дискомфорта во время сексуального возбуждения, полового акта.

Пораженная зона постепенно деформируется за счет рубцовых изменений после вскрытия абсцессов, развивается вторичный лимфаденит.

Осложнением хронического варианта патологии могут быть незаживающие ректовагинальные свищи. Если они достаточно велики, может происходить забрасывание каловых масс в просвет влагалища.

В отсутствие адекватного лечения существует риск распространения воспаления на жировую клетчатку, формирование флегмоны, попадание инфекционных агентов в кровеносное русло с развитием сепсиса.

Классификация

Выделяют две разновидности заболевания, которые рассмотрим ниже.

Ложный абсцесс бартолиновой железы (каналикулит). Снаружи, вокруг выводного протока, визуализируется красное пятно небольшого размера, которое окружено выступающим валиком. Если надавить на проток, появляется гнойное выделение, которое в дальнейшем исследуют.

Когда происходит закупорка выводного протока, возникает псевдоканаликулит, образуется припухлость, располагающаяся между средней и нижней границей больших половых губ. В процессе воспаления на большой половой губе, перекрывается вход во влагалище, возможны болевые ощущения при ходьбе.

Истинный абсцесс бартолиновой железы возникает при проникновении патогенных микроорганизмов в паренхиму и окружающие клетки, что способствует появлению истинного гнойника, при котором паренхима растворяется. Напухают половые губы, затем начинается увеличение паховых лимфатических узлов.

Даже при полном обездвиживании тела наблюдаются сильные болевые ощущения, поэтому без обезболивающих препаратов нет возможности терпеть боль. Держится температура 37,5, бывает и выше.

При вскрытии нарыва гной полностью не выходит, что дает возможность для вторичного рецидива через некоторое время.

Абсцесс бартолиновой железы по МКБ-10 получил код 75,1.

Профилактика

Бартолинит у беременной гораздо проще предупредить, чем лечить его.

Чтобы избежать родов с кистой бартолиновой железы, будущей маме необходимо соблюдать простые правила:

  • своевременное лечение всех болезней;
  • придерживаться общих принципов индивидуальной гигиены;
  • применять способы барьерной контрацепции;
  • соблюдение режима сна, приема витаминов;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе и полноценный отдых;
  • посещение гинеколога каждые полгода, сообщая при этом врачу об изменениях в самочувствии.

Подобное заболевание лучше всего заранее предупредить, нежели потом прибегать к хирургическим операциям. Для этого будущая мама обязана перед зачатием пройти всех необходимых специалистов для проверки возможных заболеваний.

Киста бартолиновой железы во время беременности: возможные осложнения

Осложнения при кисте бартолиновой железы у беременной женщины чаще всего проявляются в 1-м и 3-м триместрах.

На ранних сроках вынашивания плода (начиная с 5-го дня и до 13-й недели) ребёнок даже может погибнуть из-за инфекции в больших преддверных железах.

Именно в этот период патогенная микрофлора и применение терапии антибиотиками представляют наибольшую опасность для развивающегося внутри утробы младенца.

Чем опасно заболевание для мамы и малыша

Воспалительный процесс подрывает женское здоровье. Двойная нагрузка на организм, вызванная беременностью, и интоксикация при бартолините способны спровоцировать резкий упадок сил у женщины и открыть ворота для других заболеваний половых органов.

Для плода угрозу несет любая стадия бартолинита. До 22 недель формируются все жизненно-важные органы и системы ребенка. Инфекция, попавшая через плацентарный кровоток, способна привести к гибели младенца. Замерший плод, выкидыш, преждевременные роды — все это может стать следствием воспалительного процесса в бартолиновой железе женщины.

В процессе схваток воспаленный участок железы лопается, при этом гной вытекает наружу. Ребенок, продвигаясь по родовым путям, подвергается инфицированию. Патогенные микроорганизмы поражают органы слуха, зрения, дыхания, а также пупочное кольцо, пробираясь через него в брюшину.

Лечение абсцесса бартолиновой железы с помощью катетера Уорда (Word-катетера)

Резиновая трубка, имеющая раздувающиеся наконечники, которая используется для лечения абсцессов или кист бартолиновых желез, в современной медицине называется word-катетером.

После того как абсцесс будет вскрыт, а его содержимое будет удалено, для промывания полости в нее вводится наконечник word-катетера, который раздувают при помощи 4 мл раствора с целью предотвратить выпадение из полости. Word-катетер оставляют в полости не меньше чем на 6 недель, а после извлекают.

Предполагается, что за этот период будет сформирован новый канал железы. Первые дни после установки катетера пациента может сопровождать неприятное чувство. Однако спустя день-два чувство присутствия инородного тела исчезает.

Абсцесс бартолиновой железы: особенности постановки катетера Ворда

Катетер Ворда вводится в полость железы после вскрытия абсцесса. На конце катетера Ворда расположен баллон, который необходимо использовать для фиксации в полости железы путем введения 3 мл физиологического раствора. Другой конец катетера направляется во влагалище.

Катетер Ворда оставляют на 3 недели. За это время происходит формирование нового канала бартолиновой железы посредством эпитализации.

Антибиотикорезистентности нет: современные принципы лечения микоплазмоза

На протяжении данного периода женщине необходимо рекомендовать воздержание от сексуальной жизни.
Марсупиализация для лечения абсцесса бартолиновой железы не рекомендуется.

Принципы лечения кисты бартолиновой железы: современные рекомендации

Если киста бартолиновой железы не сопровождается какими-либо клиническими симптомами, то проводить лечения нет необходимости – пациентку нужно лишь наблюдать (согласно рекомендациям EBM Guidelines).
Лечение кисты бартолиновой железы, осложнившейся абсцессом – такое же, как и первичного абсцесса бартолиновой железы.

Если киста имеет большие размеры и мешает повседневной жизни, необходимо проводить её хирургическое удаление. Оптимальным методом лечения является марсупиализация кисты бартолиновой железы – хирургическое вскрытие кисты с последующим промыванием её полости и формированием нового выводного протока.

Современные Evidence-Based Medicine Guidelines по диагностике и лечению бездетности

Диагностика

При диагностике абсцесса железы проводится гинекологический осмотр и пальпация подозрительного участка половой губы. Дополнительных методов исследования не требуется.

Отверстие выводного протока подлежит тщательному осмотру, при котором особое внимание обращается на характер выделений, наличие отечности и припухлости, пятен, ассиметрии отверстия и гиперемии вокруг него.

Чтобы хорошо осмотреть промежность, половые губы разводят в стороны большим и указательным пальцами преимущественно левой руки. За этим последует пальпация бартолиновой железы и определение видимых признаков ее воспаления (отечность, гиперемия).

Если воспалительное образование обнаружено, определяется его локализация и размеры, а также консистенция, болезненность.

Острый бартолинит код по мкб 10

Абсцесс бартолиновой железы код по МКБ 10

Бартолинит – одностороннее, реже – двустороннее инфекционное воспаление парной бартолиновой (большой вестибулярной) железы, расположенной в области преддверия влагалища и названной по имени датского анатома Каспара Бартолина, описавшего её в XVII веке. Это распространённое в гинекологии заболевание, которому подвержены женщины репродуктивного возраста, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет, частота встречаемости составляет 15%.

У девочек болезнь не регистрируется, у женщин в постменопаузе наблюдается крайне редко, поскольку у детей железа не развита в достаточной мере, а у пожилых подвергается инволютивным изменениям. Двусторонние формы характерны для высококонтагиозных инфекций (например, гонореи, реже – трихомониаза) или развиваются на фоне значительного снижения иммунной активности.

Бартолинит

Краткое описание

Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища. Возбудителями являются различные микробы: стафилококки, зшерихии, гонококки и др.

Инфекция проникает через выводной проток железы (каналикулит), затем воспалительный процесс захватывает паренхиму (серозное, гнойное воспаление).

Гнойный экссудат заполняет дольки железы с образованием ложного абсцесса, который может самостоятельно вскрыться.

Симптомы, течение. В острой стадии недомогание, слабость, ощущение припухлости в области наружных половых органов, повышение температуры тела. При объективном исследовании отмечают припухлость и гиперемию в области бартолиновой железы; ее пальпация резко болезненна. При образовании псевдоабсцесса температура гектическая, ознобы.

Причины

Бартолинит – следствие поражения тканей железы специфическими (гонококком, трихомонадой, патогенными типами хламидий, уреаплазмы) и неспецифическими (кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, пептококками, бактероидом, клостридией) инфекционными агентами.

Инфекция может проникать в железу как экзогенным (извне) так и эндогенным путём (распространение возбудителей, присутствующих в организме).

Заражение специфическими микроорганизмами чаще всего происходит из внешних источников, тогда как для поражения неспецифическими бактериями более характерна аутоинфекция.

  • Эндогенное инфицирование. В большинстве случаев происходит при половом контакте. Другие источники заражения – чужие предметы личного обихода, грязные руки, плохо обработанный медицинский инструментарий. Таким образом, к факторам риска внешнего инфицирования можно отнести сексуальный контакт с заражённым партнёром, пренебрежение личной гигиеной. Экзогенным путём могут передаваться не только специфические (венерические) инфекции, но и условно-патогенные, например, в случае наличия у полового партнёра неспецифической урогенитальной инфекции.
  • Эндогенное инфицирование. Основные источники эндогенного заражения – очаги инфекции в расположенных выше отделах полового тракта (бактериальный вагиноз, кольпит, цервицит), мочевыделительной системе (цистит, уретрит, пиелонефрит), кишечнике (энтероколиты).

Предрасполагающими условиями развития неспецифических бартолинитов являются травмы и операции на наружных половых органах, ношение тесного белья, иммунные расстройства.

К факторам, повышающим вероятность неспецифической инфекции, относятся эндокринно-обменные заболевания (сахарный диабет, патологии яичников и щитовидной железы), гиповитаминоз, приём антибиотиков, кортикостероидов, цитостатиков, переутомление, стрессы, частая смена даже здоровых половых партнёров (способствует развитию бактериального вагиноза), частое злоупотребление спиртным, интенсивное табакокурение. Выраженный иммунодефицит может привести к гематогенному инфицированию, источниками которого являются холецистит, кариес, хронические ЛОР-инфекции (тонзиллит, синусит).

Патогенез

Бартолиновы железы расположены в толще нижней трети больших половых губ, их протоки открываются на внутренней стороне малых губ. Орган вырабатывает слизь, увлажняющую преддверие влагалища под воздействием эстрогенов.

С возрастом, когда уровень женских половых гормонов в крови значительно снижается, бартолиновы железы теряют активность, а вместе с ней восприимчивость к развитию воспалений.

При попадании инфекционного агента в устье выводящего протока сначала развивается воспаление его слизистых – каналикулярный бартолинит (каналикулит).

При распространении инфекции вглубь воспалительный процесс захватывает более мелкие протоки и паренхиматозную ткань органа, где возникают воспалительные инфильтраты. На любом из этих этапов воспаление может разрешиться под воздействием лечения или реже – самопроизвольно.

Дальнейшее прогрессирование бартолинита приводит к гнойным осложнениям.

В результате патологических изменений, связанных с воспалительным процессом (отёка, слипания стенок канала, его обструкции слущенными эпителиальными клетками), наступает непроходимость выводного протока со скоплением гнойного экссудата в его полости – формируется ложный абсцесс, или эмпиема железы. Более редкое осложнение – истинный абсцесс, характеризующейся гнойной резорбцией железистой ткани с образованием вокруг очага ограничительной пиогенной мембраны.

Симптомы бартолинита

Первые симптомы – покраснение малой половой губы в области выхода протока железы с образованием небольшого (размером от зерна до горошины) узелка или тяжа, набухание слизистой, ощущение слабого жжения.

Позднее присоединяется умеренно болезненная или безболезненная припухлость нижней трети большой половой губы, незначительные серозные или гнойные выделения, повышение температуры тела до 37-37,5°С.

Иногда наблюдается местный зуд, небольшое общее недомогание, лёгкий дискомфорт при ходьбе.

Развитие гнойных форм заболевания сопровождается быстрым ростом образования в толще половых губ, интенсивной, зачастую нестерпимой пульсирующей локальной болью (в том числе в покое), отдающей в бедро, затруднением ходьбы, приступами лихорадки, ухудшением общего состояния – слабостью, угнетением, снижением аппетита.

Особенно выраженная симптоматика характерна для истинного абсцесса бартолиновой железы. Рецидивирующий бартолинит в фазе ремиссии протекает бессимптомно или с неопределённым дискомфортом в области вульвы, диспареунией. Спровоцировать обострение может менструация, интенсивная половая жизнь, переохлаждение, интеркуррентное заболевание.

В период обострения симптоматика соответствует острому бартолиниту.

Прогноз и профилактика

https://www..com/watch?v=upload

Прогноз при острых бартолинитах благоприятный, большинство случаев заканчивается полным излечением, однако примерно у четверти пациенток болезнь переходит в рецидивную форму, как правило, сопряжённую с образованием кисты.

Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены, исключение случайных незащищённых половых контактов, ношение свободного нижнего белья из натуральной ткани, своевременное выявление и лечение дисбиоза влагалища, воспалительных заболеваний урогенитального тракта и кишечника, хронических инфекций полости рта, ЛОР-органов, патологий обменно-эндокринной системы.

Причины появления и методы лечения абсцесса бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы код по МКБ 10

Абсцесс бартолиновой железы – это гнойный процесс в репродуктивной системе женщины. Сопровождается болью, общим недомоганием, повышением температуры тела. Диагноз устанавливает гинеколог по результатам осмотра пациентки. Лечение возможно только хирургическим методом в условиях стационара.

Что такое и код по МКБ-10

Бартолиновые железы расположены в нижней трети преддверия влагалища. Это парный орган. Его задача – продукция секрета, увлажняющего слизистую оболочку вагины, вульвы, защита репродуктивных органов от инфицирования патогенной флорой.

Абсцесс не встречается у детей, подростков. Крайне редко – у пожилых. Пациенты с патологией бартолиновой железы – женщины репродуктивного возраста.

Процесс обычно поражает один из органов. Двустороннее воспаление – следствие бактериальной инфекции, чаще гонореи.

Код по МКБ 10 абсцесса бартолиновой железы — N75.1. Выделяют истинный, с вовлечением тканей органа и ложный, развивающийся из-за стеноза или закупорки протока.

Причины развития нагноения

Абсцесс с такой локализацией – осложнение бартолинита. Патоген проникает из смежных органов – влагалища, перианальной складки, ануса.

Причины заболевания бартолиновой железы – инфицирование бактериальной флорой. Провоцирующие факторы:

  • гонококк;
  • трихомонады;
  • хламидии;
  • стафилококк, стрептококк;
  • грибы;
  • кишечная палочка;
  • клостидии.

Заражение происходит при половых контактах, несоблюдении гигиенических норм. Дополнительный источник патогенной флоры – плохо обработанные инструменты в медицинском учреждении, использование общих полотенец. Возможная причина — кисты протоков.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Абсцесс возникает у 2% пациенток с воспалениями в репродуктивной системе. Факторы, способствующие образованию гнойного очага на бартолиновой железе:

  • патологии эндокринной системы – сахарный диабет, дисфункция щитовидки;
  • хронические заболевания носоглотки, гайморовых пазух, дыхательной, билиарной системы;
  • глистная инвазия;
  • авитаминоз;
  • стресс;
  • переутомление;
  • алкоголизм;
  • лечение агрессивными препаратами – цитостатиками, глюкокортикоидами.

В зону риска образования абсцесса попадают девушки, носящие облегающую одежду из синтетических тканей.

Попытки лечения воспалительных процессов в бартолиновых железах горячими ваннами способствует развитию нагноения.

Классификация и симптомы

Выделяют 2 вида абсцессов бартолиновой железы с различным механизмом действия, которые объединяет локализация воспалительного процесса и сходная симптоматика.

Тактика лечения может различаться. Диагноз ставит врач на основании жалоб пациентки, осмотра вульвы и преддверия влагалища.

Общая симптоматика ложного и истинного абсцесса:

  • объемное новообразование в нижней части входа во влагалище;
  • увеличение паховых лимфатических коллекторов;
  • опухоль на бартолиновой железе полностью или частично закрывает вход во влагалище;
  • боль при движении, в положении сидя – резкая, острая. Снижается в положении лежа с раздвинутыми ногами.

Ложный

Эмпиема – второе название ложного абсцесса. Эта форма может длительно существовать самостоятельно, не затрагивая ближайшие органы.

Развивается при скоплении гноя в главном протоке бартолиновой железы из-за нарушения оттока ее секрета. При этом происходит активное размножение условно-патогенной флоры. Провоцирующим фактором абсцесса часто является ретенционная кислота.

Характерная симптоматика эмпиемы:

  • припухлость не спаяна с соседними тканями, она подвижна;
  • размеры – до куриного яйца;
  • отек, гиперемия тканей;
  • температура не превышает 38 градусов;
  • незначительное общее недомогание.

После самопроизвольного вскрытия абсцесса на бартолиновой железе наступает резкое облегчение.

Истинный

Истинный абсцесс протекает в острой форме. Затронута паренхима органа. Причина – инфицирование гонококком, стафилококком, стрептококком. Может развиться без стеноза выводного протока бартолиновой железы. Признаки гнойного процесса:

  • отек на стороне поражения;
  • гнойник малоподвижен, спаян с окружающими тканями;
  • образование инфильтрата;
  • лихорадка с ознобом;
  • тахикардия;
  • артериальная гипотензия;
  • слабость.

Как и при ложной форме заболевания бартолиновой железы, после вскрытия истинного абсцесса состояние пациентки резко улучшается.

Методы диагностики

Диагноз устанавливает гинеколог по результатам осмотра пациентки.

При постановке диагноза абсцесса врач должен исключить фурункулез, туберкулез, доброкачественные и злокачественные новообразования вульвы, карциному бартолиновой железы. При подозрении на раковые заболевания женщинам старше 40 лет показана биопсия.

План обследования:

  • визуальная оценка состояния;
  • забор проб отделяемого из протока секрета для выявления возбудителя;
  • анализ крови, определение ее группы;
  • посев для определения чувствительности возбудителя к антибиотику, антибактериальным средствам;
  • ПЦР исследования при затруднениях с определением патогена, вызвавшего гнойный процесс;
  • мазок выделений влагалища.

По показаниям проводится консультации врачей смежных специальностей, включая онкогинеколога и фтизиогинеколога.

Лечение абсцесса бартолиновой железы проводится в отделении оперативной гинекологии. Домашняя терапия повышает вероятность сепсиса, летального исхода.

Особенности лечения и вскрытия абсцесса

Способ ведения пациентки зависит от тяжести, формы воспалительного процесса, глубины поражения тканей, анамнеза.

Операция при абсцессе бартолиновой железы проводится под местной анестезией или под общим наркозом. Вмешательство при остром процессе является ургентным, при рецидивирующем течении – плановым после купирования острого состояния.

Беременность не является противопоказанием для операции при гнойных воспалениях на репродуктивных органах.

Методы лечения нарыва бартолиновых желез:

  1. Широкое рассечение – техника используется при ложном и истинном абсцессах. Слизистая рассекается на ширину до 6 см. Гнойный очаг санируется. Устанавливается дренаж. В послеоперационном периоде в течение 7 дней полость промывают растворами антисептиков. Возможен рецидив болезни.
  2. Рассечение с установкой катетера для формирования нового соустья – показано при односторонней эмпиеме. Разрез на слизистой — 3–5 мм. Гнойник дренируется, обрабатывается антисептиками. На следующем этапе в полость вводится катетер. Через 2 месяца конструкцию удаляют.
  3. Марсупиализация – вскрытие абсцесса бартолиновой железы с подшиванием капсулы кисты к слизистой оболочке вульвы, чтобы сформировать новое соустье. Операция проводится при эмпиеме с несколькими небольшими нарывами в области преддверия во влагалище.
  4. Удаление органа – проводится под общим наркозом. Показано при рецидивирующем течении заболевания. Проводится при неэффективности других способов лечения. Есть опасность массированного кровотечения. Результат успешного выполнения – отсутствие рецидивов заболевания.

На стадии восстановления показана массированная антибиотикотерапия, в тяжелых случаях – внутривенное капельное введение солевых растворов, детоксикационное лечение. Швы накладывают после купирования гнойного процесса в бартолиновой воспаленной железе.

Возможные осложнения и прогноз течения заболевания

Осложнения заболевания бартолиновой железы развиваются при позднем обращении к врачу, применении методов народной медицины.

Возможные последствия абсцесса:

  • флегмона;
  • образование свищевых ходов в прямую кишку;
  • деформация половых губ, изменение цвета слизистых;
  • кровотечение в ходе операции;
  • образование рубцов;
  • сепсис – процесс, запускающий системные воспалительные реакции, несовместимые с жизнью.

Прогноз лечения благоприятный. Консервативная терапия может привести к развитию осложнений, рецидивам. Вероятность нового эпизода – до 10%. Профилактика заключается в исключении бактериальных, вирусных, грибковых заболеваний репродуктивной сферы.

При воспалениях на гениталиях не нужно бежать в аптеку или применять непроверенные методы из народных травников. Обратитесь к гинекологу. Это исключит развитие осложнений абсцесса и рецидив болезни бартолиновой железы.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Абсцесс бартолиновой железы лечение

Абсцесс бартолиновой железы код по МКБ 10

Абсцесс бартолиновых желез — редкая патология, поражающая только женский организм.

Болезнь развивается на фоне воспаления больших желез влагалищного преддверия, являясь опасной и очень серьёзной стадией этого негативного процесса.

К обычному воспалительному процессу присоединяется гнойная инфекция, в области влагалища нарастает опухоль, повышается температура тела, женщина чувствует сильное недомогание.

Если в этот период она не обращается за помощью к гинекологу, абсцесс может вскрыться самопроизвольно, что приведёт к временному улучшению состояния. Но вскоре гнойный процесс вновь даёт о себе знать, и справиться с ним получится только посредством хирургического вмешательства с последующей антибактериальной и противовоспалительной терапией.

Какими бывают абсцессы бартолиновых желез?

Бартолиновая железа и абсцесс в ней должны тщательно исследоваться врачом гинекологического отделения. Дело в том, что патологический процесс в ней может быть двух видов:

Выяснить, какой именно абсцесс поразил железу, помогают анализы и УЗИ. В плане прогнозов выздоровления у ложного абсцесса бартолиновой железы отзывы от врачей более благоприятны. Этот вид нарыва формируется при закупорке железистого протока, когда секреторная жидкость вместо выведения начинает скапливаться внутри.

Возбудителями ложного абсцесса выступает целый комплекс патологических микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, анаэробные бациллы, грибковые инфекции). Новообразование во влагалище при таком типе патологии характеризуется болезненностью и может разрастаться до размеров грецкого ореха. Уплотнение провоцирует возникновение дискомфорта у женщины.

Она постоянно ощущает в промежности инородное тело.

Отзывы об абсцессе бартолиновых желез истинного типа, менее оптимистичны. Заболевание приобретает угрожающую форму, поскольку происходит гнойное расплавление тканей в самой железе. Увеличивается болезненность новообразования, оно становится напряжённым и горячим.

Кожа над гнойным очагом натягивается и передвигается при прощупывании. Усиливается выраженность симптомов, ухудшается общее состояние пациентки.

Развитие истинного абсцесса происходит при попадании в бартолиновую железу гнойных микроорганизмов (например, гонококкового возбудителя).

Абсцесс бартолиновой железы — фото у женщин и особенности диагностики

Суть диагностики абсцесса бартолиновой железы заключается во внешнем гинекологическом осмотре пациентки и прощупывании (пальпации) новообразования. Обычно дополнительные исследовательские методы не применяются.

При подозрении на абсцесс большой железы преддверия гинеколог тщательно осматривает участок, где располагается отверстие выводного железистого протока. Важность для правильной диагностики имеют следующие проявления:

  • характер выделений;
  • наличие отёчности или припухлости;
  • пятна;
  • покраснение кожи;
  • ассиметричность.

Пальпирование бартолиновых желез помогает медицинскому специалисту обнаружить:

  • признаки гнойного воспаления (покраснение, отёчность);
  • расположение воспалительного очага;
  • размеры новообразования;
  • консистенцию и плотность опухоли (неравномерная, плотная, колеблющаяся);
  • степень болезненности.

При абсцессе больших желез преддверия хорошо видна ассиметрия. Половая щель принимает неправильную, серповидную форму. Одна из её сторон имеет болезненную выпуклость, обращённую к здоровой соседней половине. Большие размеры опухолевого образования приводят к полному или частичному перекрыванию половой щели.

Диагностика абсцессов бартолиновых желез предусматривает и проверку состояния лимфоузлов в паху.

Возникающие осложнения при гнойном процессе приводят к увеличению регионарных лимфоузлов, появлению одностороннего пахового лимфаденита.

Также врач проводит дифференцирование абсцесса бартолиновой железы от похожих состояний (рака, последствий туберкулёза костей, нагноения продольного протока придатка яичника, карбункулов и фурункулов).

Абсцесс бартолиновой железы, код по МКБ-10

Абсцессу бартолиновой железы МКБ-10 присваивает номер N75.1. Данный код МКБ абсцесс бартолиновой железы получил в категории N00-N99 (болезни мочеполовой системы). Патология относится к подкатегории международной классификации болезней N70-N77 (воспалительные заболевания женских тазовых органов) и разделу N75 (болезни бартолиновой железы).

Осложнения абсцесса бартолиновой железы

В целом все осложнения, возникающие при абсцессе бартолиновой железы, разделены на такие категории:

  • Переход заболевания в хроническую форму и формирование кисты.
  • Образование свищей (особые каналы, через которые осуществляется отток гнойных масс). Опасность свищей в том, что они открываются не только наружу, но и вовнутрь, «поливая» гноем соседствующие с бартолиновой железой органы (в том числе и мочевой пузырь).
  • Развитие сопутствующих болезней мочеполовых органов (андекситов, циститов, кольпитов, вульвитов). Их возникновение провоцируют патологические микроорганизмы, попадающие во влагалище из свищевого отверстия.
  • Сепсис. Проникновение гнойных масс в кровь происходит при вскрытии гнойника. Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к развитию гнойного менингита и смертельному поражению сердца.

Главное осложнение абсцесса бартолиновых желез связано с переходом заболевания в хроническую форму с рецидивирующим течением. Патология в этом случае требует многократного повторения лечебной терапии.

Антибактериальная терапия после абсцесса бартолиновой железы является обязательной процедурой, но даже при её правильном выполнении нагноение внутри органа может начаться вновь спустя некоторое время после операции.

Ещё одно серьёзное осложнение при воспалении в бартолиновых железах связано с нарушением их функций. Дефицит смазки, которую выделяет этот орган, становится причиной недостаточного увлажнения влагалища и появления в нём сухости и микротравм.

Меры профилактики абсцессов бартолиновых желез

Ниже представлены основные профилактические меры, которые помогут предотвратить формирование абсцесса в большой железе влагалищного преддверия.

  1. Соблюдение интимной гигиены.
  2. Тщательный выбор полового партнёра.
  3. Использование качественных средств контрацепции.
  4. Своевременная и правильная терапия воспалений в органах малого таза.
  5. Проведение санации при локализации хронической инфекции в других внутренних органах.

Лечение абсцесса бартолиновой железы занимает много времени и требует больших материальных затрат. В связи с этим гинекологи рекомендуют женщинам заботиться о своём здоровье, уделять ему больше внимания и не допускать развития патологических состояний. Качественная профилактика нагноений в бартолиновых железах невозможна без ознакомления с причинами патологии.

Симптомы

Жалобы при абсцессе бартолиновой железы у женщин зависят от того, какую форму принимает патология. Истинные и ложные нарывы сопровождаются такими признаками:

  • патологический процесс развивается только с одной стороны;
  • краснеет кожа вокруг наружного отверстия бартолиновой железы (симптом появляется вследствие инфицирования органа);
  • при пальпации покрасневшего участка выделяется небольшое количество гноя;
  • возникает отёк большой половой губы, постепенно распространяющийся на слизистые оболочки и кожу влагалища;
  • выраженный болевой синдром, усиливающийся при ходьбе, в сидячем положении или в момент опорожнения кишечника.

Бартолинит. Причины, симптомы, лечение бартолинита

Абсцесс бартолиновой железы код по МКБ 10

Страница 1 из 2

Бартолинит — воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолиновой). Проявляется острым инфекционным процессом и абсцессом бартолиновой железы с вовлечением окружающей клетчатки и образованием гнойной полости с пиогенной капсулой.

КОД ПО МКБ-10
N75 Болезни бартолиновой железы.N75.0 Киста бартолиновой железы.N75.1 Абсцесс бартолиновой железы.N75.8 Другие болезни бартолиновой железы.

N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточнённая

.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БАРТОЛИНИТА

Бартолинит возникает чаще всего в репродуктивном возрасте при занесении инфекции во время половых контактов, при несоблюдении гигиенических мер во время менструаций, после родов, абортов, при ношении тесной одежды и механическом раздражении наружных половых органов.

ПРОФИЛАКТИКА БАРТОЛИНИТА

Предупреждение инфекционных заболеваний, применение барьерных методов контрацепции.

СКРИНИНГ

Бактериоскопия и обследование на скрытые инфекции. Исследования проводят у беременных или планирующих беременность, госпитализированных в гинекологические стационары, а также девушек в подростковых центрах.

КЛАССИФИКАЦИЯ БАРТОЛИНИТА

Различают острый бартолинит, абсцесс бартолиновой железы, рецидивирующий бартолинит, кисту бартолиновой железы.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) БАРТОЛИНИТА

Острый бартолинит и абсцесс бартолиновой железы имеют инфекционную этиологию. Возбудители в большинстве случаев носят ассоциативный характер.

Часто это заболевание вызывают представители пиогенной флоры, которая при попадании в бартолиновую железу из влагалища или уретры (при вагините или уретрите) вызывает воспаление протока железы, а затем его закупорку и образование ретенционной кисты (с последующим ее нагноением и формированиенм абсцесса).

Этиология бартолинита — неспецифическая условно-патогенная микрофлора, гонококк, трихомонади, кандиды, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, вирусы.

ПАТОГЕНЕЗ БАРТОЛИНИТА

Патогенез включает все признаки воспалительной реакции, возникающие в железистом эпителии протока и самой железе (отёк, гиперемия, секреция железы с присоединением микробных возбудителей, лейкоцитов и развитием слипчивого процесса выходного протока). Воспалительная инфильтрация распространяется на стенку железы и окружающие мягкие ткани большой половой губы и влагалища, а также паравагинальную клетчатку с формированием инфильтрата, а затем и абсцесса.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) БАРТОЛИНИТА

Клиническая картина характеризуется острым началом заболевания с появлением пульсирующей боли в области наружных половых органов на стороне воспаления (чаще возникает односторонний процесс). Боль усиливается при ходьбе, сидении, дефекации.

Общее состояние ухудшается, температура повышается до 38 °C и выше (в стадии нагноения), могут возникать озноб и общая слабость. При визуальном осмотре отмечают припухлость и гиперемию в области большой половой губы и локализации бартолиновой железы. При пальпации — резкая болезненность.

Если выявляют флуктуацию, следует думать об истинном абсцессе бартолиновой железы. В этом случае происходит гнойное расплавление железы и окружающих тканей, что сопровождается усилением местных проявлений (воспаление, боли, высокая температура тела, нарастание лейкоцитоза).

Иногда происходит спонтанное вскрытие абсцесса с излитием гноя; в таком состоянии больную часто госпитализируют в гинекологическое отделение.

I. По локализации воспалительного процесса различают:

1) каналикулит (микроорганизмы поражают выводной проток железы без закупорки протока);2) ложный абсцесс бартолиниевой железы;

3) абсцесс бартолиниевой железы.

II. По течению процесса: острый и хронический.

Каналикулит. Общее состояние женщины изменяется незначительно.

Locus morbi: вокруг наружного отверстия выводного протока бартолиниевой железы отмечается красное пятнышко и выступающий воспалительный валик; при надавливании на проток выделяется капелька гноя (берут для бактериологического исследования).

Ложный абсцесс бартолиниевой железы — возникает при закупорке выводного протока бартолиниевой железы.Общее состояние изменяется незначительно, температура обычно субфебрильная, периодически могут возникать резкие боли при ходьбе, дискомфорт или появление болей при половом акте, соприкосновении с одеждой.

Locus morbi: припухлость овоидной формы на границе средней и нижней трети большой половой губы, кожа над припухлостью подвижна; гиперемия кожи; псевдоабсцесс выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище; иногда отмечается незначительная болезненность при пальпации.

Абсцесс бартолиниевой железы — возникновение гнойной полости с пиогенной капсулой в области большой железы преддверия влагалища.Причины : инфекционная этиология.

Чаще всего возбудители инфекции (строгие анаэробы) проникают в паренхиму железы и окружающую клетчатку, вследствие чего происходит расплавление паренхимы.Первичный очаг — вагинит, уретрит.

Клиника: постоянная острая, пульсирующая боль в области наружных половых органов на стороне воспаления , усиливающаяся при сидении и ходьбе; ухудшение общего состояния; повышение температуры тела до 38,5 °С и выше; увеличение СОЭ, лейкоцитоз.

Locus morbi: припухлость в области большой и малой половых губ; серповидная половая щель при одностороннем поражении; гиперемия и резкая отёчность в поражённой области; неподвижность кожи над абсцессом; пальпация железы резко болезненная, определяется флюктуация; иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы.

Хронический бартолинит — характеризуется маловыраженными явлениями воспаления, незначительными болями, более плотной структурой железы. Хронический бартолинит часто рецидивирует, при длительном существовании в полости железы накапливается жидкий экссудат, образуется безболезненная опухоль — киста бартолиниевой железы.

ДИАГНОСТИКА БАРТОЛИНИТА

При постановке диагноза необходимо оценивать характерную клиническую картину, данные осмотра и пальпации железы, данные бактериологического исследования содержимого абсцесса.

Лабораторные исследования включают бактериоскопию мазков, бактериологию отделяемого абсцесса, клинический анализ крови, ПЦР для выявления скрытой инфекции.

Обследование при заболеваниях бартолиниевой железы:

1. Общий анализ крови.2. Общий анализ мочи.3. Анализ крови на RW, ВИЧ.4. Мазок влагалищных выделений на флору.5. Бактериоскопическое исследование отделяемого из протока (полости) большой железы преддверия влагалища.6.

Посев выделений из бартолиниевой железы и/или вы-делений влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

7.

При необходимости — обследование на хламидии, уреа-плазмы, микоплазмы, трихомонады, герпетическую инфекцию, CMV, посев на гонококк.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с нагноительным процессом большой половой губы при воспалении паравагинальной и параректальной клетчатки, с фурункулёзом больших половых губ, натёчником при туберкулёзе, нагноившейся кистой гартнерова хода, пиокольпосом. При дифференциальной диагностике от натёчника при туберкулёзе показана консультация фтизиогинеколога или фтизиохирурга.

Пример формулировки диагноза

Абсцесс правой бартолиновой железы.

Цели лечения

Купировать острый воспалительный процесс для предупреждения его прогрессирования. Лечение абсцесса бартолиновой железы представлено в соответсвующем разделе.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.